Intervention Review

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Optimal timing for intravascular administration set replacement

  1. Amanda J Ullman1,*,
  2. Marie L Cooke2,
  3. Donna Gillies3,
  4. Nicole M Marsh4,
  5. Azlina Daud5,
  6. Matthew R McGrail6,
  7. Elizabeth O'Riordan7,
  8. Claire M Rickard1

Editorial Group: Cochrane Anaesthesia Group

Published Online: 15 SEP 2013

Assessed as up-to-date: 12 JUN 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD003588.pub3


How to Cite

Ullman AJ, Cooke ML, Gillies D, Marsh NM, Daud A, McGrail MR, O'Riordan E, Rickard CM. Optimal timing for intravascular administration set replacement. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. Art. No.: CD003588. DOI: 10.1002/14651858.CD003588.pub3.

Author Information

  1. 1

    Griffith University, NHMRC Centre of Research Excellence in Nursing, Centre for Health Practice Innovation, Griffith Health Institute, Brisbane, Queensland, Australia

  2. 2

    Griffith University, NHMRC Centre of Research Excellence in Nursing, Brisbane, Queensland, Australia

  3. 3

    Western Sydney Local Health District - Mental Health, Parramatta, NSW, Australia

  4. 4

    Royal Brisbane and Women's Hospital, Centre for Clinical Nursing, Brisbane, Queensland, Australia

  5. 5

    Griffith University, School of Nursing and Midwifery, Nathan, Queensland, Australia

  6. 6

    Monash University, Gippsland Medical School, Churchill, Victoria, Australia

  7. 7

    The University of Sydney and The Children's Hospital at Westmead, Faculty of Nursing and Midwifery, Sydney, New South Wales, Australia

*Amanda J Ullman, NHMRC Centre of Research Excellence in Nursing, Centre for Health Practice Innovation, Griffith Health Institute, Griffith University, 170 Kessels Road, Brisbane, Queensland, 4111, Australia. a.ullman@griffith.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (conclusions changed)
  2. Published Online: 15 SEP 2013

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Abstract

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Background

The tubing (administration set) attached to both venous and arterial catheters may contribute to bacteraemia and other infections. The rate of infection may be increased or decreased by routine replacement of administration sets. This review was originally published in 2005 and was updated in 2012.

Objectives

The objective of this review was to identify any relationship between the frequency with which administration sets are replaced and rates of microbial colonization, infection and death.

Search methods

We searched The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 6), MEDLINE (1950 to June 2012), CINAHL (1982 to June 2012), EMBASE (1980 to June 2012), reference lists of identified trials and bibliographies of published reviews. The original search was performed in February 2004. We also contacted researchers in the field. We applied no language restriction.

Selection criteria

We included all randomized or controlled clinical trials on the frequency of venous or arterial catheter administration set replacement in hospitalized participants.

Data collection and analysis

Two review authors assessed all potentially relevant studies. We resolved disagreements between the two review authors by discussion with a third review author. We collected data for seven outcomes: catheter-related infection; infusate-related infection; infusate microbial colonization; catheter microbial colonization; all-cause bloodstream infection; mortality; and cost. We pooled results from studies that compared different frequencies of administration set replacement, for instance, we pooled studies that compared replacement ≥ every 96 hours versus every 72 hours with studies that compared replacement ≥ every 48 hours versus every 24 hours.

Main results

We identified 26 studies for this updated review, 10 of which we excluded; six did not fulfil the inclusion criteria and four did not report usable data. We extracted data from the remaining 18 references (16 studies) with 5001 participants: study designs included neonate and adult populations, arterial and venous administration sets, parenteral nutrition, lipid emulsions and crystalloid infusions. Most studies were at moderate to high risk of bias or did not adequately describe the methods that they used to minimize bias. All included trials were unable to blind personnel because of the nature of the intervention.

No evidence was found for differences in catheter-related or infusate-related bacteraemia or fungaemia with more frequent administration set replacement overall or at any time interval comparison (risk ratio (RR) 1.06, 95% confidence interval (CI) 0.67 to 1.69; RR 0.67, 95% CI 0.27 to 1.70). Infrequent administration set replacement reduced the rate of bloodstream infection (RR 0.73, 95% CI 0.54 to 0.98). No evidence revealed differences in catheter colonization or infusate colonization with more frequent administration set replacement (RR 1.08, 95% CI 0.94 to 1.24; RR 1.15, 95% CI 0.70 to 1.86, respectively). Borderline evidence suggested that infrequent administration set replacement increased the mortality rate only within the neonatal population (RR 1.84, 95% CI 1.00 to 3.36). No evidence revealed interactions between the (lack of) effects of frequency of administration set replacement and the subgroups analysed: parenteral nutrition and/or fat emulsions versus infusates not involving parenteral nutrition or fat emulsions; adult versus neonatal participants; and arterial versus venous catheters.

Authors' conclusions

Some evidence indicates that administration sets that do not contain lipids, blood or blood products may be left in place for intervals of up to 96 hours without increasing the risk of infection. Other evidence suggests that mortality increased within the neonatal population with infrequent administration set replacement. However, much the evidence obtained was derived from studies of low to moderate quality.

 

Plain language summary

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Optimal timing for intravascular administration set replacement

The tubing (administration set) attached to venous and arterial catheters may contribute to bloodstream infection. The rate of infection may be increased or decreased by scheduled replacement of administration sets.

The objective of this review was to identify any association between the frequency with which administration sets were replaced and rates of microbial colonization, bloodstream infection and death.

We searched databases (CENTRAL, MEDLINE, CINAHL and EMBASE) to June 2012. We identified 16 studies with 5001 participants for inclusion in this updated review. No evidence suggests that bloodstream infection was more or less likely with more frequent changes, although the quality of included trials was low to moderate. Some evidence indicates that mortality was increased in neonates receiving parenteral nutrition when administration set replacement was less frequent.

 

Résumé

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Moment optimal pour remplacer un dispositif intravasculaire d'administration.

Contexte

Les tubulures (dispositif d'administration) des cathéters artériels et veineux peuvent contribuer à une bactériémie et à d'autres infections. Le taux d'infection peut être augmenté ou diminué selon la pratique de remplacement des dispositifs d'administration . Cette revue a été initialement publiée en 2005 et a été mise à jour en 2012.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'identifier toute relation entre la fréquence avec laquelle les dispositifs d'administration sont remplacés et les taux de colonisation microbienne, d'infection et de décès.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 6), MEDLINE (de 1950 à juin 2012), CINAHL (de 1982 à juin 2012), EMBASE (de 1980 à juin 2012), les références bibliographiques des essais identifiés et les bibliographies de revues publiées. La recherche originale a été réalisée en février 2004. Nous avons également contacté des chercheurs dans le domaine. Nous n'avons appliqué aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais randomisés ou les essais cliniques contrôlés portant sur la fréquence de remplacement du dispositif d'administration par cathéter veineux ou artériel chez des participants hospitalisés.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont évalué toutes les études potentiellement pertinentes. Nous avons résolu les désaccords entre les deux auteurs de la revue par la discussion avec un troisième auteur de la revue. Nous avons recueilli les données sur sept critères de jugement: infection liée au cathéter; infection liée à l'infusat; colonisation microbienne de l'infusat; colonisation microbienne du cathéter; infection du courant sanguin (bactériémie) de toute cause; mortalité et coût. Nous avons regroupé les résultats issus des études qui comparaient différentes fréquences de remplacement du dispositif d'administration, par exemple, nous avons regroupé des études qui comparaient le remplacement = toutes les 96 heures par rapport à toutes les 72 heures avec des études qui comparaient le remplacement = toutes les 48 heures par rapport à toutes les 24 heures.

Résultats Principaux

Nous avons identifié 26 études pour cette revue mise à jour, parmi lesquelles nous en avons exclu 10; six n'avaient pas répondu aux critères d'inclusion et quatre n'avait pas rendu compte de données utilisables. Nous avons extrait les données des 18 références restantes (16 études) avec 5001 participants: les études incluaient des nouveaux nés et des populations adultes, des administrations artérielles et veineuses, de la nutrition parentérale, des perfusions d'émulsions lipidiques et de solutés cristalloïdes. La plupart des études étaient à risque de biais modéré à élevé ou n'avaient pas correctement décrit les méthodes qu'elles utilisaient de manière à minimiser les biais. Aucun des essais inclus n'a pu affecter le personnel en aveugle en raison de la nature de l'intervention.

Aucune preuve n'a été trouvée de différences de bactériémie ou de fongémie liées au cathéter ou à l'infusat avec une plus grande fréquence de remplacement du dispositif d'administration que ce soit globalement ou dans la comparaison des différents intervalles de temps (risque relatif (RR) 1,06, intervalle de confiance (IC) à 95% 0,67 à 1,69; RR 0,67, IC à 95% 0,27 à 1,70). Le remplacement peu fréquent du dispositif d'administration a réduit le taux d'infection du courant sanguin (RR 0,73, IC à 95% 0,54 à 0,98). Aucune preuve ne révélait de différences en termes de colonisation du cathéter ou de l'infusat avec une plus grande fréquence de remplacement du dispositif d'administration (RR 1,08, IC à 95% 0,94 à 1,24; RR 1,15, IC à 95% 0,70 à 1,86, respectivement). Des preuves à la limite de la signification suggéraient que le remplacement peu fréquent du dispositif d'administration augmentait le taux de mortalité uniquement dans la population néonatale (RR 1,84, IC à 95% 1,00 à 3,36). Aucune preuve ne révélait d' interactions entre les effets (ou leur absence) de la fréquence de remplacement du dispositif d'administration et les sous-groupes analysés: nutrition parentérale et/ou émulsions lipidiques versus infusats non impliqués dans une nutrition parentérale ou des émulsions lipidiques; participants adultes versus nouveaux nés et cathéters artériels versus cathéters veineux.

Conclusions des auteurs

Des preuves indiquent que les dispositifs d'administration ne contenant ni lipides, ni sang ni produits sanguins peuvent être laissés en place pour des intervalles allant jusqu'à 96 heures, sans augmenter le risque d'infection. D'autres preuves suggèrent que la mortalité a augmenté dans la population néonatale avec le remplacement peu fréquent du dispositif d'administration. Cependant, beaucoup des preuves obtenues proviennent d'études de qualité faible à modérée.

 

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Moment optimal pour remplacer un dispositif intravasculaire d'administration.

Moment optimal pour remplacer un dispositif intravasculaire d'administration.

Les tubulures (dispositif d'administration) des cathéters artériels et veineux peuvent contribuer à une infection du courant sanguin (bactériémie). Le taux d'infection peut être augmenté ou diminué selon la programmation du remplacement du dispositif d'administration.

L'objectif de cette revue était d'identifier toute association entre la fréquence avec laquelle les dispositifs d'administration ont été remplacés et les taux de colonisation microbienne, d'infection du courant sanguin (bactériémie) et de décès.

Nous avons consulté les bases de données (CENTRAL, MEDLINE, CINAHL et EMBASE) jusquà juin 2012. Nous avons identifié 16 études avec 5001 participants pour l'inclusion dans cette revue de mise à jour. Aucune preuve ne suggère qu'une infection du courant sanguin était plus ou moins probable avec des changements plus fréquents, bien que la qualité des essais inclus était faible à modérée. Certaines preuves indiquent que la mortalité était plus élevée chez les nouveau-nés recevant une nutrition parentérale lorsque le remplacement du dispositif d'administration était moins fréquent.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th December, 2013
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�

 

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Optimalno vrijeme zamjene kanila (braunila) spojenih na krvne žile

Optimalno vrijeme zamjene kanila (braunila) spojenih na krvne žile

Fleksibilne cjevčice kojima se ulazi u periferne krvne žile, i koje su spojene na venske ili arterijske katetere, mogu dovesti do nastanka infekcija. Učestalost infekcija može se smanjiti ili povećati, ovisno o tome koliko se često te kanile mijenjaju.

Cilj ovoga Cochrane sustavnog pregleda bio je istražiti povezanost između učestalosti mijenjanja kanila i stope dijagnosticiranja mikroorganizama u krvi, infekcija u krvi i smrti.

Autori su sustavno pretražili četiri medicinske baze (CENTRAL, MEDLINE, CINAHL i EMBASE) kako bi našli klinička istraživanja koja odgovaraju na ovo pitanje, a koja su bila objavljena do lipnja 2012. Pronađeno je 16 studija s ukupno 5001 ispitanika koje su uključene u sustavni pregled. Nisu pronađeni dokazi da su infekcije češće ili rjeđe ako se kanile češće mijenjaju, iako je potrebno naglasiti da su uključene studije bile niske ili srednje kvalitete. Određeni dokazi pokazuju da bi se kanile koje ne sadrže lipide, krv ili krvne proizvode mogle ostaviti 96 h bez mijenjanja, bez povećavanja rizika od infekcije. Drugi dokazi pokazuju da se smrtnost povećava u novorođenčadi koja prima parenteralnu prehranu ako se kanile rjeđe mijenjaju.

Translation notes

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre