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Diuretics for Ménière's disease or syndrome

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

This is an update of a review first published in The Cochrane Library Issue 3, 2006.

Ménière's disease is a disorder characterised by hearing loss, tinnitus and disabling vertigo. Diuretics are used to try to reduce the severity and frequency of episodes but there is little evidence behind this treatment.

Objectives

To assess the effect of diuretic treatment in patients with Ménière's disease.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 16 April 2009.

Selection criteria

Randomised controlled trials of diuretic versus placebo in Ménière's patients.

Data collection and analysis

Search results from the original and update searches were screened independently. We retrieved full text of potentially relevant articles and applied the inclusion criteria. Ten studies were excluded from the review due to inappropriate study design or absence of randomisation.

Main results

There were no trials of high enough quality to meet the standard set for this review.

Authors' conclusions

There is insufficient good evidence of the effect of diuretics on vertigo, hearing loss, tinnitus or aural fullness in clearly defined Ménière's disease.

Résumé scientifique

Diurétiques pour la maladie ou le syndrome de Ménière

Contexte

Ceci est la mise à jour d'une revue publiée pour la première fois dans The Cochrane Library Numéro 3, 2006.

La maladie de Ménière est une affection qui se caractérise par une perte auditive, des acouphènes et un vertige invalidant. Les diurétiques sont utilisés pour tenter de réduire la gravité et la fréquence des épisodes, mais ce traitement ne repose que sur peu d'éléments probants.

Objectifs

Évaluer l'effet du traitement diurétique chez les patients atteints de la maladie de Ménière.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), PubMed ; EMBASE ; CINAHL ; Web of Science ; BIOSIS Previews ; Cambridge Scientific Abstracts ; ainsi que dans mRCT et autres sources afin de recenser des essais publiés ou non. La recherche la plus récente a été effectuée le 16 avril 2009.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés comparant des diurétiques à un placebo, chez des patients souffrant de la maladie de Ménière.

Recueil et analyse des données

Les résultats provenant des recherches originales et des mises à jour ont été examinés séparément. Les textes complets des articles potentiellement pertinents ont été extraits et les critères d'inclusion ont été appliqués. Dix études ont été exclues de la revue en raison d'un plan inadapté ou de l'absence de randomisation.

Résultats principaux

Aucun essai de qualité suffisante ne répondait aux critères définis pour cette revue.

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas assez de preuves de bonne qualité relatives à l'effet des diurétiques sur le vertige, la perte auditive, les acouphènes ou la sensation de plénitude auriculaire dans le cas d'une maladie de Ménière clairement définie.

Resumen

Diuréticos para la enfermedad o el síndrome de Ménière

Antecedentes

La enfermedad de Ménière es un trastorno caracterizado por pérdida de audición, tinnitus y vértigo incapacitante. Los diuréticos se utilizan para tratar de disminuir la gravedad y frecuencia de los episodios, pero existen escasas pruebas que sustenten este tratamiento.

Objetivos

Evaluar el efecto del tratamiento con diuréticos en pacientes con la enfermedad de Ménière.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group) (CENTRAL) (mmetaThe Cochrane Library, número 1, 2005), MEDLINE (1966 a 2005), EMBASE (1974 a 2005), CINAHL y en el Register of Controlled Trials (RCT) (hasta 2005).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios acerca de los diuréticos comparados con placebo en pacientes con enfermedad de Ménière.

Obtención y análisis de los datos

Uno de los autores identificó los estudios que cumplieron básicamente con los criterios de inclusión y se recuperó su texto completo. Dos autores aplicaron los criterios de inclusión de forma independiente. Se excluyeron siete estudios de la revisión por presentar un diseño del estudio inadecuado o por falta de asignación al azar.

Resultados principales

No hubo ningún ensayo de calidad suficiente que cumpliera con el estándar seleccionado para esta revisión.

Conclusiones de los autores

No existes pruebas adecuadas suficientes acerca del efecto de los diuréticos sobre el vértigo, la pérdida de audición, el tinnitus o la plenitud auditiva en la enfermedad de Ménière claramente definida.

Plain language summary

Diuretics for the treatment of Ménière's disease or syndrome

Diuretics (drugs which reduce fluid accumulation in the body) are commonly used in the management of the symptoms of vertigo, hearing loss, tinnitus or aural fullness in patients with Ménière's disease. 'Endolymphatic hydrops' is an increase in the pressure of the fluids in the chambers of the inner ear and is thought to be the underlying cause of Ménière's disease. Diuretics are believed to work by reducing the volume (and therefore also the pressure) of these fluids. The authors of this systematic review carried out an extensive search but could not identify any randomised controlled trials of sufficient quality to include in the review. There is no good evidence about the effect of diuretics on the symptoms of Ménière's disease and further research is needed.

Résumé simplifié

Diurétiques pour le traitement de la maladie ou du syndrome de Ménière

Les diurétiques (médicaments qui réduisent l'accumulation de liquide dans l'organisme) sont fréquemment utilisés dans la prise en charge des symptômes de la maladie de Ménière : vertige, perte auditive, acouphènes ou sensation de plénitude auriculaire. On suppose que l'hydrops endolymphatique, une augmentation de la pression des liquides dans les cavités de l'oreille interne, est la cause sous-jacente de la maladie de Ménière. Les diurétiques semblent agir en réduisant le volume, et par conséquent la pression également de ces liquides. Malgré une recherche approfondie, les auteurs de cette revue systématique n'ont identifié aucun essai contrôlé randomisé de qualité suffisante à inclure dans cette revue. Il n'existe aucune preuve de bonne qualité relative aux effets des diurétiques sur les symptômes de la maladie de Ménière. Davantage de recherches sont nécessaires.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Resumen en términos sencillos

Diuréticos para el tratamiento de la enfermedad o el síndrome de Ménière

Los diuréticos (fármacos que reducen la acumulación de líquido en el cuerpo) se utilizan habitualmente para el tratamiento de los síntomas de vértigo, la pérdida de audición, el tinnitus o la sensación de plenitud auditiva en pacientes con enfermedad de Ménière. La "hidropesía endolinfática" es el aumento de la presión de los líquidos en los canales del oído interno, y se considera la causa subyacente de la enfermedad de Ménière. Se cree que los diuréticos actúan al reducir el volumen (y por consiguiente también la presión) de estos líquidos. Los autores de esta revisión sistemática realizaron una extensa búsqueda, pero no pudieron identificar ningún ensayo controlado aleatorio de calidad suficiente para incluir en la revisión. No existen pruebas convincentes acerca del efecto de los diuréticos sobre los síntomas de la enfermedad de Ménière, por lo que se necesita investigación adicional.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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