Intervention Review

Percutaneous needle aspiration, injection, and re-aspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts

  1. Siavosh Nasseri-Moghaddam1,*,
  2. Amir Abrishami2,
  3. Amir Taefi3,
  4. Reza Malekzadeh3

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 19 JAN 2011

Assessed as up-to-date: 16 OCT 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD003623.pub3


How to Cite

Nasseri-Moghaddam S, Abrishami A, Taefi A, Malekzadeh R. Percutaneous needle aspiration, injection, and re-aspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD003623. DOI: 10.1002/14651858.CD003623.pub3.

Author Information

  1. 1

    Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Digestive Disease Research Centre, Tehran, Tehran, Iran

  2. 2

    Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Department of Anesthesia, Toronto, Ontario, Canada

  3. 3

    Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Digestive Diseases Research Center, Tehran, Tehran, Iran

*Siavosh Nasseri-Moghaddam, Digestive Disease Research Centre, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, North Kargar Street, Tehran, Tehran, 14117, Iran. sianasseri@yahoo.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 JAN 2011

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Abstract

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Background

Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative over the past decade.

Objectives

To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment.

Search methods

The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2010). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Researchers in the field were contacted.

Selection criteria

Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts, which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending PAIR being performed, but actually not performing the procedure), surgery, or chemotherapy were included.

Data collection and analysis

Data were independently extracted, and the risk of bias in each trial was assessed by the authors. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data.

Main results

We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50 participants) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30 participants). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtained similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtained significantly more (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief.

Authors' conclusions

PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic.

 

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Percutaneous needle aspiration, injection, and re-aspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts

Two randomised clinical trials on the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration method for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst were identified. One trial compared puncture, aspiration, injection, and re-aspiration with surgical treatment. The other trial compared puncture, aspiration, injection, and re-aspiration with or without albendazole with albendazole alone. Both trials had high risk of bias. The number of participants enrolled and the follow-up duration are insufficient for a definite conclusion to be drawn. In general, there is insufficient evidence to support or refute the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration method with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst.

 

Résumé scientifique

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Aspiration à l'aiguille percutanée, injection et réaspiration avec ou sans couverture de benzimidazole pour les kystes hydatiques hépatiques simples

Contexte

Les kystes hydatiques hépatiques sont un problème de santé publique important dans les régions du monde où l'on utilise des chiens pour garder le bétail. Les kystes hydatiques hépatiques simples sont actuellement traités par la chirurgie. La méthode de ponction, aspiration, injection et réaspiration (PAIR) avec ou sans couverture de benzimidazole est cependant apparue comme une alternative au cours de la dernière décennie.

Objectifs

Evaluer les avantages et les inconvénients de la méthode PAIR avec ou sans couverture de benzimidazole pour les patients présentant des kystes hydatiques hépatiques simples par rapport à un placebo, à l'absence d'intervention, à la chirurgie ou à un traitement médical.

Stratégie de recherche documentaire

Les recherches dans Le registre des essais contrôlés du groupe Cochrane sur les maladies hépato-biliaires, Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, et ACP Journal Club et dans les textes intégraux ont été combinées (recherches effectuées jusqu'en octobre 2010). Les bibliographies des études pertinentes et les autres documents identifiés ont été passés au crible. Des chercheurs dans le domaine ont été contactés.

Critères de sélection

Seuls les essais cliniques randomisés utilisant la méthode PAIR avec ou sans couverture de benzimidazole comme traitement expérimental d'un kyste hydatique hépatique simple (c'est-à-dire, non infecté et ne communiquant pas avec l'arbre biliaire ou d'autres viscères) comparée à l'absence d'intervention, une ponction placebo (réalisation de toutes les étapes de la ponction, simulation de PAIR sans réellement réaliser la procédure), une chirurgie ou une chimiothérapie ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites de manière indépendante et le risque de biais de chaque essai a été évalué par les auteurs. Les auteurs principaux des essais ont été contactés pour obtenir les données manquantes.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucun essai clinique randomisé comparant la PAIR à l'absence d'intervention ou à une intervention placebo. Nous n'avons que uniquement deux essais cliniques randomisés, l'un comparant la PAIR à un traitement chirurgical (n=50 participants) et l'autre comparant la PAIR (avec ou sans albendazole) à l'albendazole seul (n=30 participants). Les deux essais ont été annotés comme « adéquats » pour l'assignation secrète ; toutefois, la génération de la séquence d'assignation et les méthodes de mise en aveugle étaient « douteuses » dans les deux cas. Par rapport à la chirurgie, la PAIR plus albendazole a entraîné une disparition similaire du kyste et un diamètre moyen du kyste comparable avec des effets indésirables moindres (32 % versus 84 %, P < 0,001) et une durée d'hospitalisation plus courte (moyenne + SD) (4,2 + 1,5 versus 12,7+ 6,5 jours, P < 0,001). Par rapport à l'albendazole, la PAIR avec ou sans albendazole a obtenu une diminution du kyste bien plus importante (P < 0,01) et un soulagement des symptômes.

Conclusions des auteurs

La PAIR semble prometteuse, mais il n'y a pas suffisamment de données permettant d'étayer ou de réfuter le recours à la PAIR avec ou sans couverture de benzimidazole pour traiter les patients présentant des kystes hydatiques hépatiques simples. Il est nécessaire de réaliser d'autres essais cliniques randomisés bien conçus pour traiter ce sujet.

 

Résumé simplifié

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Aspiration à l'aiguille percutanée, injection et réaspiration avec ou sans couverture de benzimidazole pour les kystes hydatiques hépatiques simples

Deux essais cliniques randomisés sur la méthode de ponction, aspiration, injection et réaspiration pour les patients présentant des kystes hydatiques hépatiques simples ont été identifiés. Un essai comparait la ponction-aspiration-injection-réaspiration à un traitement chirurgical. L'autre essai comparait la ponction-aspiration-injection-réaspiration avec ou sans albendazole à l'albendazole seul. Les deux essais présentaient des risques élevés de biais. Le nombre de participants inclus et la durée du suivi étaient insuffisants pour établir des conclusions définitives. En règle générale, il n'existe pas suffisamment de données permettant d'étayer ou de réfuter la méthode ponction, aspiration, injection et réaspiration avec ou sans couverture de benzimidazole pour les patients présentant des kystes hydatiques hépatiques simples.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.