Chinese herbal medicines for acute pancreatitis

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Acute pancreatitis is a relatively common acute abdominal emergency but there is no specific therapy for it. Traditional Chinese medicinal herbs have been used widely for many years in China to treat acute pancreatitis, and several controlled trials have been carried out to investigate their efficacy.

Objectives

To assess the efficacy and safety of traditional Chinese medicinal herbs for acute pancreatitis.

Search methods

The following electronic databases were searched, in September 2002: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library Issue 3, 2002, MEDLINE, EMBASE, AHMED (Allied and Complementary Medicine Database) and SIGLE (System for Information on Grey Literature). Four Chinese journals and conference proceedings were handsearched. No language restriction was used. The searches were updated in October 2003, October 2004 and October 2005 but nothing new was found. The updated search in July 2008 found four new included studies.

Selection criteria

All randomized controlled trials involving traditional Chinese medicinal herbs in the treatment of acute pancreatitis and published in any language, regardless of whether they were single-blinded, double-blinded, or not blinded.

Data collection and analysis

Data were extracted independently by two reviewers. The methodological quality of trials was evaluated using the Jadad scale plus allocation concealment.

Main results

Fifteen randomized clinical trials (including a total of 845 participants) were identified in which Chinese medicinal herbs or Chinese medicinal herbs plus routine treatment were compared with routine treatment. All of these trials were published in Chinese and all included inpatients. Only three of the articles described the method of randomisation. According to the analysis result, there appeared to be benefit from Chinese medicinal herbs over control for mortality rates, operative intervention, multiple organ failure and systemic infection. But for local septic complications, there was no difference between the treatment and control. But the trials were of low quality.

Authors' conclusions

Some Chinese medicinal herbs may work in acute pancreatitis. However, because the trials were of low quality, the evidence is too weak to recommend any single herb. Rigorously designed, randomized, double-blind, placebo-controlled trials are required.

Résumé scientifique

Contexte

La pancréatite aiguë est une maladie abdominale urgente, relativement commune, mais sans une thérapie spécifique pour la traiter. Des herbes médicinales traditionnelles chinoises ont été utilisées en Chine pendant de nombreuses années pour traiter la pancréatite aiguë, et plusieurs essais contrôlés ont été effectués afin d’examiner leur efficacité.

Objectif

Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de la phytothérapie traditionnelle chinoise dans le traitement de la pancréatite aiguë.

Stratégie de recherche

En Septembre 2002, nous avons effectué une recherche dans les bases de données électroniques suivantes: Le Registre Central Cochrane des Essais Contrôlés (CENTRAL) dans la Librarie Cochrane numero 3, 2002, MEDLINE, EMBASE, AHMED (Alliées et la Médecine Complémentaire de Base de Données) et SIGLE (Système d’Informations sur Grey Littérature). Quatre journaux chinois ainsi que les compte-rendus des conférences ont été consultés. Aucune restriction de langue n’a été utilisée. Les recherches ont été mises à jour en Octobre 2003, Octobre 2004 et Octobre 2005, mais rien de nouveau n’a été trouvé. Toutefois, la recherche, mise à jour en Juillet 2008, a révélé quatre nouvelles études incluses.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés portant sur la phytothérapie traditionnelle chinoise pour le traitement de la pancréatite aiguë et publiés dans n’importe quelle langue, indépendamment du fait s’ils étaient à l’insu du patient, à double-insu ou bien avec sa connaissance.

Collecte de données et analyse

Les données ont été indépendamment extraites par deux examinateurs. La qualité méthodologique des essais a été évaluée selon l'échelle Jadad en plus de la dissimulation d'assignation.

Principaux résultats

Quinze essais cliniques randomisés (portant sur un total de 845 participants) ont été identifié où la phytothérapie chinoise ou les herbes médicinales chinoises associées avec un traitement de routine, ont été comparé avec le traitement de routine.Tous ces essais, faits sur des patients hospitalisés, ont été publiés en chinois. Seuls trois des articles ont décrit la méthode de randomisation. Selon le résultat de l'analyse, il semble y avoir un bénéfice de l’utilisation des herbes médicinales chinoises pour le contrôle des taux de mortalité, de l’intervention chirurgicale, dela défaillance multiviscérale et l'infection systémique. Quant aux complications septiques locales, il n'y avait pas de différence entre le traitement et le contrôle. Mais les essais s’avèrent de piètre qualité.

Conclusions des auteurs

Certaines herbes médicinales chinoises peuvent être utiles dans le soin de la pancréatite aiguë. Cependant, vu que les essais étaient de piètre qualité, la preuve est trop faible pour recommander une plante spécifique. Des essais contrôlés randomisés de placebo, rigoureusement conçus à double-insu, sont exigés.

Traduction

La traduction française de cet examen Cochrane résumé a été financé par le groupe Cochrane Review et UGPD été effectuée par Arlette Missiha.

摘要

背景

中草藥治療急性胰臟炎

急性胰臟炎是一種相當常見的急性腹痛急症,但沒有特別的治療。中藥材已廣泛應用於中國多年來治療急性胰臟炎,有許多對照試驗已進行來評估其功效。

目標

評估中草藥治療急性胰臟炎的有效性和安全性。

搜尋策略

於2002年9月,電子數據庫進行了下面的全面搜查:Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) Cochrane圖書館中的第3期, 2002年,MEDLINE,EMBASE,AHMED(Allied and Complementary Medicine Database)和SIGLE(System for Information on Grey Literature) 。四個中文期刊和會議程序是手工搜尋。沒有語言限制使用。更新的搜索在2003年10月,2004年10月和2005年10月,但沒有任何新發現。

選擇標準

所有隨機對照試驗涉及中草藥在治療急性胰臟炎,並以任何一種語言發表,無論它們是單盲,雙盲,或未盲試驗。

資料收集與分析

由兩個回顧者獨立提取數據。該試驗的方法品質評估採用Jadad scale 加上 allocation concealment。

主要結論

11個隨機的臨床試驗(包括共有658人參與者) ,其中包含中草藥或中草藥加常規治療與常規治療進行比較。所有這些試驗刊登於中文期刊,且所有參與者都是住院患者。沒有任何文章描述隨機的方法。大型非均質性的干預使我們無法做一個有意義的分組分析。似乎中草藥治療對於死亡率,住院天數及手術干預有一些受益,但試驗的品質低下,效益沒有達到統計學意義。

作者結論

有些中草藥可能對於急性胰臟炎的治療上有功效。然而,證據太薄弱,無法建議任何單一的藥草。嚴格設計,隨機,雙盲,安慰劑對照試驗是必需的。

翻譯人

本摘要由臺中榮民總醫院周佳滿翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

胰臟是胃部附近的一種腺體,它可藉由分泌胰島素進入血液和消化?進入小腸來幫助消化。急性胰臟炎是一種相當常見的急性腹痛急症,但沒有特別的治療。這疾病可能致命。在中國,傳統的中草藥用於治療急性胰腺炎已行之多年。這篇回顧確定了11個隨機試驗,但這些試驗的對照品質不佳,並採用了不同的中草藥。結果顯示一些中草藥可對死亡率有正向的影響,但沒有強有力的證據,且其副作用尚未研究。

アブストラクト

急性膵炎に対する中医学の薬草療法

背景

急性膵炎は比較的よくみられる緊急の急性腹症であるが、本症に対する特異的な治療法はない。中国では長年、急性膵炎の治療に漢方薬が広く使用されてきた。その有効性を検討するために、数件の比較試験が実施されている。

目的

急性膵炎に対する漢方薬の有効性と安全性を評価する。

検索戦略

2002年9月、以下の電子データベースを検索した:コクラン・ライブラリ2002年第3号のCochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、AHMED(Allied and Complementary Medicine Database)およびSIGLE(System for Information on Grey Literature)。中国雑誌4誌および学会大会予稿集をハンドサーチした。言語に制約を設けなかった。2003年10月、2004年10月、2005年10月に検索を更新したが、新しいものは見出せなかった。2008年7月の検索更新で4件の研究を新たに含めた。

選択基準

発表言語に制約を設けず、単盲検化、二重盲検化、または非盲検化にかかわりなく、急性膵炎の治療における漢方薬に関するすべてのランダム化比較試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自にデータを抽出した。Jadadスケールおよび割り付けの隠蔽化を用いて試験の方法論の質を評価した。

主な結果

漢方薬単独または漢方薬+ルーチン治療併用をルーチン治療と比較している15件のランダム化臨床試験(計845例の参加者を対象)を同定した。これらの試験はすべて中国語で発表されており、すべて入院患者を対象としていた。論文のうち3件のみがランダム化の方法を記述していた。解析結果に基づけば、死亡率、手術介入、多臓器不全、全身感染症について漢方薬にはコントロールを上回る利益があると考えられた。しかし局部の敗血症性合併症については治療とコントロールとの間で差を認めなかった。しかし試験の質は低かった。

著者の結論

一部の漢方薬は急性膵炎に効くと思われる。しかし試験の質が低いためエビデンスが弱すぎることから、いずれの薬草も推奨できない。厳密にデザインされたランダム化二重盲検プラセボ比較試験が必要である。

訳注

監  訳: 吉田 雅博,2009.11.16

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Chinese medicinal herbs for treating acute inflammation of the pancreas

The pancreas is a gland near the stomach that helps digestion by secreting insulin into the blood and digestive enzymes into the small intestine. Acute pancreatitis is a relatively common acute abdominal emergency with no specific therapy. It is potentially fatal. In China, traditional Chinese medicinal herbs have been used for many years to treat acute pancreatitis. This review identified fifteen randomized trials but they were poorly controlled and used different herbs. It appeared that some Chinese medicinal herbs may have positive effects on mortality but there is no strong evidence and adverse effects have not been studied.