Advice to reduce dietary salt for prevention of cardiovascular disease

  • Review
  • Intervention




Restricting sodium intake in hypertensive patients over short periods of time reduces blood pressure. Long term effects (on mortality, morbidity or blood pressure) of advice to reduce salt in patients with elevated or normal blood pressure are unclear.


To assess in adults the long term effects (mortality, cardiovascular events, blood pressure, quality of life, weight, urinary sodium excretion, other nutrients and use of anti-hypertensive medications) of advice to restrict dietary sodium using all relevant randomised controlled trials.

Search methods

The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, bibliographies of included studies and related systematic reviews were searched for unconfounded randomised trials in healthy adults aiming to reduce sodium intake over at least 6 months. Attempts were made to trace unpublished or missed studies and authors of all included trials were contacted. There were no language restrictions.

Selection criteria

Inclusion decisions were independently duplicated and based on the following criteria: 1) randomisation was adequate; 2) there was a usual or control diet group; 3) the intervention aimed to reduce sodium intake; 4) the intervention was not multifactorial; 5) the participants were not children, acutely ill, pregnant or institutionalised; 6) follow-up was at least 26 weeks; 7) data on any of the outcomes of interest were available.

Data collection and analysis

Decisions on validity and data extraction were made independently by two reviewers, disagreements were resolved by discussion or if necessary by a third reviewer. Random effects meta-analysis, sub-grouping, sensitivity analysis and meta-regression were performed.

Main results

Three trials in normotensives (n=2326), five in untreated hypertensives (n=387) and three in treated hypertensives (n=801) were included, with follow up from six months to seven years. The large, high quality (and therefore most informative) studies used intensive behavioural interventions.

Deaths and cardiovascular events were inconsistently defined and reported; only 17 deaths equally distributed between intervention and control groups occurred. Systolic and diastolic blood pressures were reduced at 13 to 60 months in those given low sodium advice as compared with controls (systolic by 1.1 mm Hg, 95% CI 1.8 to 0.4, diastolic by 0.6 mm hg, 95% CI 1.5 to -0.3), as was urinary 24 hour sodium excretion (by 35.5 mmol/ 24 hours, 95% CI 47.2 to 23.9). Degree of reduction in sodium intake and change in blood pressure were not related. People on anti-hypertensive medications were able to stop their medication more often on a reduced sodium diet as compared with controls, while maintaining similar blood pressure control.

Authors' conclusions

Intensive interventions, unsuited to primary care or population prevention programmes, provide only minimal reductions in blood pressure during long-term trials. Further evaluations to assess effects on morbidity and mortality outcomes are needed for populations as a whole and for patients with elevated blood pressure.

A low sodium diet may help in maintenance of lower blood pressure following withdrawal of antihypertensives. If this is confirmed, with no increase in cardiovascular events, then targeting of comprehensive dietary and behavioural programmes in patients with elevated blood pressure requiring drug treatment would be justified.


















監  訳: 相原 守夫,2008.3.19

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

The long term effects of advice to cut down on salt in food on deaths, cardiovascular disease and blood pressure in adults

Intensive support and encouragement to reduce salt intake did lead to reduction in salt eaten. It also lowered blood pressure but only by a small amount (about 1 mmHg for systolic blood pressure, less for diastolic) after more than a year. This reduction was not enough to expect an important health benefit. It was also very hard to keep to a low salt diet. However, the reduction in blood pressure appeared larger for people with higher blood pressure.

There was not enough information to assess the effect of these changes in salt intake on health or deaths.

Evidence from a large and small trial showed that advice to reduce salt helps to maintain lower blood pressure following withdrawal of antihypertensive medication. If this is confirmed, with no increase in cardiovascular events, then comprehensive dietary and behavioural programmes in patients with elevated blood pressure requiring drug treatment would be justified.

See also the Cochrane review of short-term salt reduction trials: Jurgens 2003.

Ringkasan bahasa mudah

Kesan jangkamasa panjang nasihat untuk mengurangkan garam dalam makanan terhadap kematian, penyakit kardiovaskular dan tekanan darah dalam kalangan orang dewasa

Sokongan dan galakan untuk mengurangkan pengambilan garam secara intensif telah berjaya mengurangkan jumlah garam yang dimakan. Sokongan dan galakan yang intensif ini juga menunjukkan penurunan tekanan darah selepas setahun atau lebih, namun penurunannya adalah kecil (lebih kurang 1mmHg untuk tekanan darah sistolik, dan kurang daripada itu untuk tekanan diastolik). Penurunan ini tidak mencukupi untuk memberi manfaat kesihatan. Mengekalkan pemakanan rendah garam juga adalah sukar. Walau bagaimanapun, penurunan tekanan darah adalah lebih ketara bagi mereka yang mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi.

Tiada maklumat lengkap untuk menilai kesan pengurangan pengambilan garam terhadap kesihatan mahupun kematian.

Bukti daripada kajian lebih besar dan kecil menunjukkan nasihat untuk mengurangkan pengambilan garam membantu mengekalkan tekanan darah yang rendah selepas pemberhentian pengambilan ubat antihipertensif. Jika hal ini terbukti tanpa ada peningkatan peristiwa kardiovaskular, program pengubahsuaian pemakanan dan tingkahlaku yang komprehensif dalam kalangan pesakit darah tinggi yang memerlukan ubat adalah wajar.

Sila rujuk ulasan Cohrane tentang kajian jangkamasa pendek pengurangan pengambilan garam: Jurgens 2003. Jurgens 2003

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wan Nor Arifin (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail, Kolej Perubatan Melaka-Manipal.

Streszczenie prostym językiem

Długotrwały wpływ poradnictwa dotyczącego obniżania ilości spożywanej w diecie soli, na zgony, choroby układu krążenia i ciśnienie tętnicze u dorosłych

Intensywne wsparcie i zachęcanie do zmniejszenia spożycia soli rzeczywiście prowadziło do redukcji jej spożycia. W okresie dłuższym niż rok przyczyniło się także do niewielkiego obniżenia ciśnienia tętniczego (w przypadku ciśnienia skurczowego odnotowywany spadek wynosił około 1 mm Hg; dla ciśnienia rozkurczowego spadek ten był jeszcze mniejszy). Ta niewielka poprawa nie jest wystarczająca, by spodziewać się istotnych korzyści zdrowotnych. Ponadto utrzymanie diety o niskiej zawartości soli było bardzo trudne. Jednakże, obniżenie ciśnienia tętniczego wydawało się większe u osób z wyższym ciśnieniem.

Nie znaleziono wystarczających danych naukowych, aby ocenić wpływ zmiany spożycia soli na zdrowie lub zgony.

W dużym i małym badaniu wykazano, że udzielanie porad dotyczących zmniejszenia spożycia soli, pomagały utrzymać niższe ciśnienie tętnicze krwi po zaprzestaniu przyjmowania leku obniżającego ciśnienie krwi. Jeśli powyższe wyniki zostaną potwierdzone, bez wzrostu występowania incydentów sercowo-naczyniowych, to kompleksowe programy dietetyczne i behawioralne dla pacjentów z podwyższonym ciśnieniem tętniczym, wymagających leczenia farmakologicznego, będą uzasadnione.

Zobacz także przegląd Cochrane obejmujący krótkoterminowe badania dotyczące zmniejszania spożycia soli: Jurgens 2003 .

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie Joanna Zając. Redakcja Magdalena Koperny