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Community pharmacy personnel interventions for smoking cessation

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Smoking cessation is a potentially appropriate role for community pharmacists because they are encouraged to advise on the correct use of nicotine replacement therapy (NRT) products and to provide behavioural support to aid smoking cessation.

Objectives

This review assessed the effectiveness of interventions by community pharmacy personnel to assist clients to stop smoking.

Search methods

A search was made of the Cochrane Tobacco Addiction Group database for smoking cessation studies conducted in the community pharmacy setting, using the search terms pharmacist* or pharmacy or pharmacies. Date of the most recent search: October 2007.

Selection criteria

Randomized trials which compared interventions by community pharmacy personnel to promote smoking cessation amongst their clients who were smokers compared to usual pharmacy support or any less intensive programme. The main outcome measure was smoking cessation rates at six months or more after the start of the intervention.

Data collection and analysis

Data were extracted by one author and checked by the second, noting: the country of the trial, details of participant community pharmacies, method of subject recruitment, smoking behaviour and characteristics of participants on recruitment, method of randomization, description of the intervention and of any pharmacy personnel training, and the outcome measures.
Methodological quality was assessed according to the extent to which the allocation to intervention or control was concealed. Because of the potentially important cluster effects, we also rated trials according to whether they checked for or adjusted for these but, in the absence of consensus on how to pool cluster level data, we adopted a narrative approach to synthesizing the data, rather than a formal meta-analysis.

Main results

We identified two trials which met our selection criteria. They included a total of 976 smokers. Both trials were set in the UK and involved a training intervention which included the Stages of Change Model; they then compared a support programme involving counselling and record keeping against a control receiving usual pharmacy support. In both studies a high proportion of intervention and control participants began using NRT.
Both studies reported smoking cessation outcomes at three time points. However, the follow-up points were not identical (three, six and 12 months in one, and one, four and nine months in the other), and the trend in abstinence over time was not linear in either study, so the data could not be combined. One study showed a significant difference in self-reported cessation rates at 12 months: 14.3% versus 2.7% (p < 0.001); the other study showed a positive trend at each follow-up with 12.0% versus 7.4% (p = 0.09) at nine months.

Authors' conclusions

The limited number of studies to date suggests that trained community pharmacists, providing a counselling and record keeping support programme for their customers, may have a positive effect on smoking cessation rates. The strength of evidence is limited because only one of the trials showed a statistically significant effect.

摘要

背景

社區藥局人員對於戒煙之介入

社區藥師被鼓勵去建議正確的尼古丁替代療法(NRT)產品,並提供行為支持來幫助戒煙. 戒煙對於他們而言是一個具備合適潛力的角色.

目標

此文獻回顧之目的在於由社區藥局人員協助個案停止吸菸的介入療效評估.

搜尋策略

使用搜尋名詞pharmacist∗或 pharmacy或pharmacies.搜尋the Cochrane Tobacco Addiction Group database關於在社區藥局內進行的戒菸研究. 最近的搜尋在2007年10月.

選擇標準

我們選取隨機對照試驗,而這些試驗比較社區藥局人員針對抽菸客戶對於推動戒煙之介入以及一般藥局支持或任何較不深入的治療計畫. 介入開始後6個月或更久時間的戒菸率為主要結果.

資料收集與分析

資料由一位作者分析,並由第二位查驗並紀錄包括:進行試驗的國家,參與之社區藥局的詳細資料,招募受試者方法,受試者抽菸行為及特質,隨機分派的方法,介入方式的描述及藥局人員的訓練以及結果評估. 方法學之品質品質是根據分派給實驗組或對照組的隱密程度. 因為潛藏的群聚效應,我們也評估試驗是否據此檢驗或調整. 但彙整群體數據時缺乏一致性,所以我們採納一項敘述性的方法而不是常規的後設研究來合併這些結果.

主要結論

我們確認兩個符合選取規範的試驗. 這些試驗包含976抽菸者. 兩個試驗都在英國進行且和訓練介入法相關,包括了階段改變模式(the Stages of Change Model). 接著也比較關於照會及維持記錄的支持系統及接受一般藥物支持的差異. 兩個研究中,不論介入組或對照組的參與者開始都是使用NRT.兩個研究都在3個時間點回報戒菸結果. 然而追蹤時間點卻不ㄧ致,(第1個試驗在第3,6,12個月,另1個試驗在第4,9個月). 另外兩個試驗在戒菸的傾向隨著時間並未呈現線性,因此數據並無法被合併. 伊項研究顯示第12個月自我回報戒菸率有明顯差異:14.3% 對比 2.7% (p < 0.001);另一個研究於第9個月在每個追蹤有正向的傾向12.0%對比7.4% (p = 0.09).

作者結論

目前有限數量的研究建議受訓練的社區藥師對客戶提供照會及維持記錄的支持系統. 這樣可以對戒菸率有正向效果. 證據強度因為只有1個試驗有統計學上的意義而受限.

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院張庭綱翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

受訓的社區藥局人員可能有能力幫助想戒菸者. 社區藥局成員可以是嘗試戒菸者的資料來源及支持提供. 他們在戒菸扮演一份角色因為尼古丁補充治療或有效戒菸藥物治療再大部分國家都不需要醫師處方. 人們也會拿處方籤到藥局領取幫助戒菸的藥物. 包括兩個試驗的回顧性研究發現,有訓練的社區藥局人員在提供客戶照會及維持記錄的服務在有限的證據下可能可以幫助吸菸者戒菸.

Résumé scientifique

Interventions en officine pour le sevrage tabagique

Contexte

Le sevrage tabagique est un challenge potentiellement adapté pour les pharmaciens qui sont encouragés à conseiller sur la bonne utilisation des Traitements de Substitution Nicotinique (TSN) et à fournir un soutien comportemental pour l’aide à l’arrêt du tabac.

Objectifs

Cette revue a évalué l’efficacité des interventions menées par les pharmaciens au sein des officines pour aider les clients à arrêter de fumer.

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche a été effectuée dans la base de données du ‘’Cochrane Tobacco Addiction Group’’, en ce qui concerne les études sur le sevrage tabagique, conduites au sein des pharmacies, utilisant, pour la recherche, les termes ‘’pharmacist’’, ‘’pharmacy’’ ou ‘’pharmacies’’. Date de la recherche la plus récente : octobre 2007.

Critères de sélection

Des essais randomisés ont comparé les interventions faites par le personnel au sein des officines pour promouvoir le sevrage tabagique auprès de leurs clients fumeurs, aux conseils habituels ou à tout autre programme moins intensif. Le principal critère de jugement était les taux de sevrage tabagique à six mois ou plus après le début de l'intervention.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites par un auteur et vérifiées par le second, indiquant : Le pays où s’était déroulé l’essai, les détails sur la communauté des pharmacies participantes, la méthode de recrutement des sujets, le statut tabagique et les caractéristiques des participants lors du recrutement, la méthode de randomisation, la description de l’intervention et de la formation du personnel concerné, ainsi que les critères de jugement.
La qualité méthodologique était évaluée en fonction de la connaissance ou non de l’assignation dans le groupe intervention ou le groupe contrôle. En raison des effets importants potentiellement liés aux échantillons, nous avons aussi évalué les essais selon qu’ils prenaient en compte ou ajustaient ces types d’effet ; En l’absence de consensus sur la méthode de regroupement des données, nous avons adopté une approche narrative, plutôt qu’une méta-analyse formelle.

Résultats principaux

Nous avons identifié deux essais répondant à nos critères de sélection. Ils incluaient un total de 976 fumeurs. Les deux essais étaient réalisés au Royaume-Uni et comportaient une intervention de formation qui incluait le modèle des étapes de changement ; ils comparaient ensuite un programme de soutien impliquant des séances de conseils et la tenue de dossiers par rapport à un groupe témoin recevant un soutien traditionnel proposé par des pharmaciens. Dans les deux études, une forte proportion des participants du groupe d'intervention et du groupe contrôle commencèrent à utiliser les Traitements de Substitution Nicotiniques(TSN).
Les deux études ont rapporté des critères de sevrage tabagique sur trois rapports d’étapes. Cependant, les points de rapport d’étapes n'étaient pas identiques (3, 6 et 12 mois dans l'une et 1, 4 et 9 mois dans l'autre), et il n'était pas possible de combiner les données puisque la tendance à l'abstinence n'était pas linéaire dans l’une ou l’autre étude. L'une des études a montré une différence significative dans les taux de sevrage rapportés après 12 mois : 14.3 % versus 2.7 % (p < 0,001) ; l'autre étude a montré une tendance positive à chaque suivi avec 12.0 % versus 7.4 % (p = 0,09) à neuf mois.

Conclusions des auteurs

Le nombre limité d'études, à ce jour, suggère que la communauté des pharmaciens formés, fournissant à leurs clients des conseils et enregistrant les données du programme de support, peut avoir un effet positif sur les taux de sevrage. La force de l’évidence est limitée car seulement un des essais a montré un effet statistiquement significatif.

Plain language summary

Trained community pharmacy personnel may be able to help people who wish to stop smoking

Personnel in community pharmacies (drug stores) can be a source of information and support for people trying to quit smoking. They may have a role because nicotine replacement therapy, an effective cessation pharmacotherapy, is available without prescription in many countries. People also come to pharmacies with prescriptions for medications to help them quit. The review included two trials and found limited evidence that training pharmacy personnel to offer counselling and record keeping services to their customers may help smokers to quit.

Résumé simplifié

Au sein des officines, le personnel formé peut être capable d’aider les personnes qui souhaitent arrêter de fumer.

Au sein des officines, le personnel peut être une source d’informations et un soutien pour les personnes qui essaient d’arrêter de fumer. Ils peuvent avoir un rôle car les substituts nicotiniques, qui sont un traitement de sevrage efficace, sont disponibles sans ordonnance dans de nombreux pays. Les personnes viennent également en pharmacie avec des prescriptions pour des traitements de sevrage tabagique. La Revue a inclus deux essais et n’a trouvé qu’une efficacité limitée au fait que la formation du personnel des officines pour offrir des conseils et enregistrer les données recueillies, pouvait aider les fumeurs à arrêter.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Obučeni djelatnici ljekarni u zajednici mogu pomoći osobama koje žele prestati pušiti

Djelatnici ljekarni u zajednici (i drogerija) mogu biti izvor informacija i podrške ljudima koji pokušavaju prestati pušiti. Oni pri tome mogu imati ulogu jer je u mnogim zemljama zamjenska terapija nikotinom, koja je učinkovita farmakoterapija za prestanak pušenja, dostupna bez liječničkog recepta. Ljudi dolaze u ljekarne s receptima za lijekove koji im trebaju pomoći u prestanku pušenja. Ovaj Cochrane sustavni pregled je pronašao dva istraživanja na tu temu, te je utvrđeno da postoje ograničeni dokazi da obuka djelatnika ljekarni da ponude savjetovanje i vode evidenciju usluga pruženih svojim klijentima može pomoći pušačima u prestanku pušenja.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Streszczenie prostym językiem

Przeszkolony personel farmaceutyczny może wspomóc osoby, które chcą rzucić palenie tytoniu

Personel w aptekach (drogeriach, w których dostępne są leki) może być źródłem informacji i wsparcia dla osób, które podejmują próbę zaprzestania palenia tytoniu. Personel farmaceutyczny może odgrywać istotną rolę, ze względu na to, że nikotynowa terapia zastępcza, skuteczna we wspomaganiu rzucenia palenia tytoniu, w wielu krajach jest dostępna bez recepty. Do aptek przychodzą również osoby aby wykupić leki przepisywane na receptę, które mają im pomóc w rzuceniu nałogu. Do przeglądu włączono 2 badania i odnaleziono ograniczone dane naukowe wskazujące na to, że przeszkolony personel farmaceutyczny oferujący klientom konsultacje i poradnictwo, może pomóc palaczom w rzuceniu palenia tytoniu.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Magdalena Koperny Redakcja: Karolina Moćko

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