Intervention Review

Early discharge with home support of gavage feeding for stable preterm infants who have not established full oral feeds

  1. Carmel T Collins1,*,
  2. Maria Makrides2,
  3. Andrew J McPhee3

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 20 OCT 2003

Assessed as up-to-date: 19 AUG 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD003743


How to Cite

Collins CT, Makrides M, McPhee AJ. Early discharge with home support of gavage feeding for stable preterm infants who have not established full oral feeds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD003743. DOI: 10.1002/14651858.CD003743.

Author Information

  1. 1

    Women's and Children's Health Research Institute, Flinders Medical Centre and Women's and Children's Hospital; Discipline of Paediatrics, The University of Adelaide, Child Nutrition Research Centre, Bedford Park, South Australia, Australia

  2. 2

    Women's and Children's Health Research Institute, Child Health Research Institute, North Adelaide, SA, Australia

  3. 3

    Women's and Children's Hospital, Neonatal Medicine, North Adelaide, South Australia, Australia

*Carmel T Collins, Child Nutrition Research Centre, Women's and Children's Health Research Institute, Flinders Medical Centre and Women's and Children's Hospital; Discipline of Paediatrics, The University of Adelaide, Flinders Medical Centre, Bedford Park, South Australia, 5042, Australia. carmel.collins@health.sa.gov.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 OCT 2003

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Abstract

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Background

Early discharge of stable preterm infants still requiring gavage feeds has the potential benefits of uniting families sooner and reducing health care and family costs compared to discharge home when on full sucking feeds. Potential disadvantages of early discharge include the increased burden for the family and the possibility of complications related to gavage feeding.

Objectives

To determine the effects of a policy of early discharge of stable preterm infants with home support of gavage feeding compared with a policy of discharge of such infants when they have reached full sucking feeds.

Search methods

The standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group was used together with additional searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 3, 2007), CINAHL (1982 to June week 4 2007), EMBASE (1980 to 2003 week 15) and MEDLINE (1950 to June week 4 2007). No new trials were found.

Selection criteria

All randomised and quasi-randomised trials among infants born < 37 weeks and requiring no intravenous nutrition at the point of discharge were included. Included trials were required to compare early discharge home with gavage feeds and health care support with later discharge home when full sucking feeds were attained.

Data collection and analysis

Two reviewers independently assessed trial quality and extracted data. Study authors were contacted for additional information. Data analysis was done in accordance with the standards of the Cochrane Neonatal Review Group.

Main results

Data from one quasi-randomised trial with 88 infants from 75 families were included in the review. Infants in the early discharge program with home gavage feeding had a mean hospital stay that was 9.3 days shorter [MD -9.3 (-18.49 to -0.11)] than infants in the control group. Infants in the early discharge program also had a lower risk of clinical infection during the home gavage period compared with the corresponding time in hospital for the control group [relative risk 0.35 (0.17 to 0.69)]. There were no significant differences between groups in duration and extent of breast feeding, weight gain, re-admission within the first 12 months post discharge from the home gavage program or from hospital, scores reflecting parental satisfaction, or health service use.

Authors' conclusions

Experimental evidence to evaluate the benefits and risks in preterm infants of early discharge from hospital with home gavage feeding compared with later discharge upon attainment of full sucking feeds is limited to the results of one small quasi-randomised controlled trial. High quality trials with concealed allocation, complete follow-up of all randomised infants and adequate sample size are needed before practice recommendations can be made.

 

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Early discharge with home support of gavage feeding for stable preterm infants who have not established full oral feeds

There is not enough strong evidence regarding the effects of early home discharge for preterm babies who are stable but still need gavage (tube) feeds. Babies born preterm (before 37 weeks) are not usually discharged from hospital until they are able to suck all their feeds. Early discharge of babies who are stable but still need gavage (tube) feeds could unite families sooner and might reduce costs. These babies could graduate to full sucking feeds at home, with some professional support. However, this could also be a burden for the family and might increase complications in the transition from tube-feeding. The review found there is not enough strong evidence to show the effects of early home discharge of stable preterm babies still having gavage feeds.

 

Résumé

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Sortie précoce de l'hôpital avec assistance à domicile pour l'alimentation par gavage chez les nouveau-nés prématurés stables pour lesquels l'alimentation orale n'est pas complètement établie

Contexte

La sortie précoce des nouveau-nés prématurés stables qui continuent de nécessiter une alimentation par gavage pourrait être associée à des effets bénéfiques potentiels, notamment une réunion plus rapide des familles et une réduction des frais familiaux et des dépenses de santé par rapport à une sortie d'hôpital après l'établissement de l'alimentation par succion. Les inconvénients potentiels de la sortie précoce incluent un fardeau supplémentaire pour la famille et d'éventuelles complications liées à l'alimentation par gavage.

Objectifs

Déterminer les effets d'une politique de sortie précoce de l'hôpital chez les nouveau-nés prématurés stables avec assistance à domicile pour l'alimentation par gavage par rapport à une politique de sortie d'hôpital après l'établissement de l'alimentation par succion.

Stratégie de recherche documentaire

La stratégie de recherche documentaire standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie a été utilisée et des recherches supplémentaires ont été effectuées dans le registre Cochrane central des essais contrôlés (numéro 3, 2007), CINAHL (1982 à la 4ème semaine de juin 2007), EMBASE (1980 à la semaine 15 de 2003) et MEDLINE (1950 à la 4ème semaine de juin 2007). Aucun nouvel essai n'a été identifié.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés et quasi-randomisés portant sur des nourrissons nés avant la 37ème semaine de gestation et ne nécessitant pas de nutrition intraveineuse lors de la sortie d'hôpital ont été inclus. Les essais inclus devaient comparer une sortie précoce de l'hôpital avec alimentation par gavage et assistance sanitaire à une sortie d'hôpital plus tardive après l'établissement de l'alimentation par succion.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Les auteurs de l'étude ont été contactés pour des informations supplémentaires. L'analyse des données a été effectuée selon les normes du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie.

Résultats Principaux

Les données provenant d'un essai quasi-randomisé portant sur 88 nourrissons et 75 familles ont été incluses dans la revue. Chez les nourrissons du programme de sortie précoce avec alimentation par gavage à domicile, la durée moyenne du séjour à l'hôpital était inférieure de 9,3 jours [DM de -9,3 (-18,49 à -0,11)] par rapport aux nourrissons du groupe témoin. Les nourrissons du programme de sortie précoce présentaient également un risque inférieur d'infection clinique au cours de la période de gavage à domicile par rapport à la même période à l'hôpital pour les nourrissons du groupe témoin [risque relatif de 0,35 (0,17 à 0,69)]. Aucune différence significative n'était observée entre les groupes en termes de durée et de proportion de l'allaitement maternel, de prise de poids, de réadmission dans les 12 mois suivant l'arrêt du programme de gavage à domicile ou la sortie d'hôpital, de scores reflétant la satisfaction parentale ou d'utilisation des services de santé.

Conclusions des auteurs

Les preuves expérimentales permettant d'évaluer les effets bénéfiques et les risques liés à une sortie précoce de l'hôpital avec alimentation par gavage à domicile chez les nouveau-nés prématurés par rapport à une sortie d'hôpital plus tardive après l'établissement de l'alimentation par succion sont limitées aux résultats d'un petit essai contrôlé quasi-randomisé. Des essais de haute qualité présentant une assignation secrète, un suivi complet de tous les nourrissons randomisés et un effectif adéquat sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations pratiques.

 

Résumé simplifié

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Sortie précoce de l'hôpital avec assistance à domicile pour l'alimentation par gavage chez les nouveau-nés prématurés stables pour lesquels l'alimentation orale n'est pas complètement établie

Sortie précoce de l'hôpital avec assistance à domicile pour l'alimentation par gavage chez les nouveau-nés prématurés stables pour lesquels l'alimentation orale n'est pas complètement établie

Il n'existe pas suffisamment de preuves solides concernant les effets de la sortie précoce de l'hôpital chez les bébés prématurés qui sont stables mais continuent de nécessiter une alimentation par gavage (sonde). Les bébés nés prématurément (avant la 37ème semaine) ne sortent généralement pas de l'hôpital avant d'être capables de s'alimenter complètement par succion. La sortie précoce des bébés qui sont stables mais qui continuent de nécessiter une alimentation par gavage (sonde) pourrait permettre aux familles de se réunir plus rapidement et de réduire les coûts. Ces bébés pourraient atteindre progressivement une alimentation par succion à domicile avec l'assistance d'un professionnel. Néanmoins, cela pourrait également constituer un fardeau pour la famille et accroître les complications pendant l'arrêt progressif de l'alimentation par sonde. Cette revue a observé qu'il n'existait pas suffisamment de preuves solides concernant les effets de la sortie précoce de l'hôpital chez les bébés prématurés qui sont stables mais continuent de nécessiter une alimentation par gavage.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

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背景

以居家管灌餵食提供給提早出院但未能全量由口進食的穩定早產兒

提早出院但仍需要管灌餵食比延遲出院但已全量由口進食的穩定早產兒能更快與家庭結合並且能降低醫療和家庭花費,而提早出院的潛在缺點包括增加家庭負擔與可能管灌餵食引起的相關併發症。

目標

確定提早出院但仍需要管灌餵食的穩定早產兒策略比出院時已全量由口進食的穩定早產兒策略有更好的效果。

搜尋策略

以Cochrane Neonatal Review Group標準搜尋策略合併搜尋Cochrane Central Register of Controlled Trials(2007年第3期) ,CINAHL(1982到2007年6月第4週) ,EMBASE(1980到2003年第15週)以及MEDLINE (1950到2007年6月第4週)。沒有發現新的試驗。

選擇標準

收納所有針對出院當時不須靜脈營養的小於37週出生嬰兒隨機和半隨機試驗。收納試驗必須有提早出院仍需要管灌餵食嬰兒和出院時已全量由口進食嬰兒的比較。

資料收集與分析

兩位作者獨立評審試驗品質與擷取數據。聯絡研究作者提供額外資訊。數據分析是根據Cochrane Neonatal Review Group標準分析數據。

主要結論

只有收集到一個類隨機分配試驗的資料,來自75個家庭共88名嬰兒被納入本回顧。提早出院居家管灌餵食組的住院天數為9.3天[MD −9.3(−18.49至−0.11)]比對照組短。提早出院組居家管灌餵食期間比對照組相對住院期間有較低臨床感染的風險[相對風險0.35 (0.17至0.69)]。兩組在母哺持續的時間和程度、體重增加、出院後12個月內再入院、父母滿意度評分、或者醫療服務的使用都沒有顯著差異。

作者結論

欲評估比較提早出院居家管灌餵食組和出院時已完全量由口進食組利弊的證據僅有一個類隨機分配試驗。要確立臨床建議前,需要高品質分配隱密、全部被分配的嬰兒完整追蹤、適當取樣的隨機分配試驗。

翻譯人

本摘要由臺中榮民總醫院王瑩翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

對提早出院但未能完全由口進食仍需居家管灌餵食的穩定早產兒,沒有足夠證據支持對雖穩定仍需要管灌餵食早產兒提早出院的效果。早產兒(少於37週)不常在仍未能完全由口進食前提早出院。提早出院但仍需要管灌餵食的穩定早產兒能更快與家庭結合並且能降低花費。透過專業的支援,提早出院的嬰兒在家也能逐漸的全量由口進食。不過,這也能增加家庭負擔與管灌餵食可能引起的併發症。本回顧發現沒有足夠證據可證明提早出院對仍需要管灌餵食的穩定早產兒的效果。