Intervention Review

Antibiotic prophylaxis for hernia repair.

  1. Francisco Javier Sanchez-Manuel2,*,
  2. Javier Lozano-García3,
  3. Juan Luis Seco-Gil2

Editorial Group: Cochrane Colorectal Cancer Group

Published Online: 15 FEB 2012

Assessed as up-to-date: 25 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD003769.pub4

How to Cite

Sanchez-Manuel FJ, Lozano-García J, Seco-Gil JL. Antibiotic prophylaxis for hernia repair.. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD003769. DOI: 10.1002/14651858.CD003769.pub4.

Author Information

  1. 2

    Complejo Asistencial Universitario de Burgos. Hospital General Yagüe, General and Digestive Surgery, Burgos, Castilla y León, Spain

  2. 3

    Complejo Asistencial Universitario de Burgos. Hospital General Yagüe, Preventive Medicine, Burgos, Castilla y Leon, Spain

*Francisco Javier Sanchez-Manuel, General and Digestive Surgery, Complejo Asistencial Universitario de Burgos-General Yagüe Hospital, Avda. del Cid, s/n, Burgos, Castilla y León, 09005, Spain. frajasama@telefonica.net. jsanchezmanuel@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 FEB 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Background

The use of antibiotic prophylaxis for hernia repair is currently a controversial issue given the disparity among study results in this area.

Objectives

The objective of this systematic review was to clarify the effectiveness of antibiotic prophylaxis in reducing postoperative wound infection rates in elective open inguinal hernia repair.

Search methods

We searched the Cochrane Colorectal Cancer Group specialized register, by crossing the terms herni* and inguinal or groin and the terms antimicr* or antibiot* , as free text and MeSH terms. A similar search were performed in Medline using the following terms: #1 antibiotic* OR antimicrob* OR anti infecti* OR antiinfecti*; #2 prophyla* OR prevent*; #3 #1 AND #2; #4 clean AND (surgery OR tech* OR proced*); #5 herni*; #6 (wound infection) AND #4; #7 #3 AND (#4 or #5 or #6). National Research Register, ISI-Web, DARE, Scirus, TRIPDATABASE, NHS EED, reference list of the included studies and web of clinical trials register (www.controlled-trials.com and clinicaltrials.gov) were checked to identify further studies.

Selection criteria

Only randomised clinical trials were included.

Data collection and analysis

In the present review, we searched for eligible trials in October 2011. This revealed four new included trials, so seventeen trials are included in the meta-analysis. Eleven of them used prosthetic material for hernia repair (hernioplasty) whereas the remaining studies did not (herniorrhaphy). Pooled and subgroup analysis were conducted depending on whether prosthetic material was or not used. A fixed effects model was used in the analysis.

Main results

The total number of patients included was 7843 (prophylaxis group: 4703, control group: 3140). Overall infection rates were 3.1% and 4.5% in the prophylaxis and control groups, respectively (OR 0.64, 95% CI 0.50 - 0.82).
The subgroup of patients with herniorrhaphy had infection rates of 3.5% and 4.9% in the prophylaxis and control groups, respectively (OR 0.71, 95% CI 0.51 - 1.00).
The subgroup of patients with hernioplasty had infection rates of 2.4% and 4.2% in the prophylaxis and control groups, respectively (OR 0.56, 95% CI 0.38 - 0.81).

Authors' conclusions

Based on the results of this systematic review the administration of antibiotic prophylaxis for elective inguinal hernia repair cannot be universally recommended. Neither can the administration be recommended against when high rates of wound infection are observed.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Administration of antibiotic prophylaxis for elective inguinal hernia repair cannot be universally recommended.

The use of antibiotic prophylaxis for elective hernia repair is currently a controversial issue. Although elective hernia repair is considered a clean procedure, the rate of postoperative wound infection in many countries exceeds the one expected for clean surgery, increasing discomfort in patients and health care expenses. In addition, antibiotics administration is not exempt of potential risks.
Controlled clinical trials on the use of antibiotic prophylaxis for hernia repair are scarce, the number of patients studied is low and the results are diverse. Based on the results of this meta-analysis of randomised clinical trials, administration of antibiotic prophylaxis for elective inguinal hernia repair cannot be universally recommended. Neither can the administration be recommended when high rates of wound infection are observed.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Prophylaxie antibiotique pour la réparation des hernies.

Contexte

L'utilisation d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation des hernies est actuellement une question controversée du fait de la disparité des résultats des études dans ce domaine.

Objectifs

L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité d'une prophylaxie antibiotique pour réduire les taux d'infection des plaies postopératoires lors d'une réparation élective ouverte d'une hernie inguinale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le cancer colorectal en croisant les termes herni* et inguinal ou aine et les termes antimicr* ou antibiot*, sous la forme de texte libre et en tant que termes MeSH. Une recherche semblable a été effectuée dans Medline en utilisant les termes suivants : #1 antibiotiq* OU antimicrob* OU anti-infecti* OU antiinfecti* ; #2 prophyla* OU prévenir* ; #3 #1 ET #2 ; #4 stérile ET (chirurgie OU tech* OU procéd*) ; #5 herni*; #6 (infection des plaies) ET #4 ; #7 #3 ET (#4 ou #5 ou #6). National Research Register, ISI-Web, DARE, Scirus, TRIPDATABASE, NHS EED, les références bibliographiques des études incluses et le web of clinical trials register (www.controlled-trials.com et clinicaltrials.gov) ont été vérifiés afin d'identifier des études supplémentaires.

Critères de sélection

Seuls les essais cliniques randomisés ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Dans la présente revue, nous avons recherché des essais éligibles en octobre 2011. Cette recherche a révélé quatre nouveaux essais inclus, dix-sept essais sont donc inclus dans la méta-analyse. Onze d'entre eux utilisaient du matériel prothétique pour la réparation des hernies (hernioplastie), contrairement aux études restantes (herniorraphie). Des analyses groupées et par sous-groupe ont été effectuées selon que du matériel prothétique était utilisé ou non. Un modèle à effets fixes a été utilisé dans les analyses.

Résultats Principaux

Le nombre total de patients inclus était de 7 843 (groupe de prophylaxie : 4 703, groupe témoin : 3 140). Les taux globaux d'infection étaient de 3,1 % et 4,5 % dans le groupe de prophylaxie et le groupe témoin, respectivement (RC 0,64, IC à 95 % 0,50 - 0,82).
Le sous-groupe de patients avec herniorraphie présentait des taux d'infection de 3,5 % et 4,9 % dans le groupe de prophylaxie et le groupe témoin, respectivement (RC 0,71, IC à 95 % 0,51 - 1,00).
Le sous-groupe de patients avec hernioplastie présentait des taux d'infection de 2,4 % et 4,2 % dans le groupe de prophylaxie et le groupe témoin, respectivement (RC 0,56, IC à 95 % 0,38 - 0,81).

Conclusions des auteurs

Sur la base des résultats de cette revue systématique, l'administration d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation élective de la hernie inguinale ne peut pas être recommandée universellement. Elle ne peut pas non plus être déconseillée lorsque des taux élevés d'infection des plaies sont observés.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Prophylaxie antibiotique pour la réparation des hernies.

L'administration d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation élective de la hernie inguinale ne peut pas être recommandée universellement.

L'utilisation d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation élective des hernies est actuellement une question controversée. Même si la réparation élective des hernies est considérée comme une procédure stérile, le taux d'infection des plaies postopératoires dépasse, dans de nombreux pays, celui attendu pour une chirurgie stérile, augmentant l'inconfort des patients et les dépenses de soins de santé. De plus, l'administration d'antibiotiques n'est pas sans risques potentiels.
Les essais cliniques contrôlés portant sur l'utilisation d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation des hernies sont rares, le nombre de patients étudiés est faible et les résultats sont divers. Sur la base des résultats de cette méta-analyse des essais cliniques randomisés, l'administration d'une prophylaxie antibiotique pour la réparation élective de la hernie inguinale ne peut pas être recommandée universellement. Elle ne peut pas non plus être déconseillée lorsque des taux élevés d'infection des plaies sont observés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français