Get access

Therapeutic ultrasound for the treatment of rheumatoid arthritis

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Ultrasound is often used by rehabilitation specialists as an adjunct therapy for the symptomatic treatment of rheumatoid arthritis (RA). Its mechanical energy has anti-inflammatory as well as analgesic properties.

Objectives

To evaluate the effects of ultrasound on objective and subjective measures of disease activity in people with RA.

Search methods

A comprehensive search was conducted of the Cochrane Field of Rehabilitation and Related Therapies register, Cochrane Musculoskeletal Review Group register, MEDLINE, EMBASE, PEDro, Current Contents, Sports Discus, and CINAHL (to September 2001). Handsearching was conducted on all retrieved papers and content experts were contacted to identify additional studies.

Selection criteria

Comparative controlled studies including randomized controlled trials and clinical controlled trials in people with RA were eligible. No language restrictions were applied. Abstracts were accepted.

Data collection and analysis

Two independent reviewers identified potential articles from the literature search. These reviewers extracted data using pre-defined extraction forms. Consensus was reached on all the extracted data. Quality was assessed by two reviewers using a five point validated assessment tool that measured the quality of randomization, double-blinding and description of withdrawals.

Main results

Two studies (n of 80), where n is the number of participants, met the inclusion criteria. Ultrasound to the palmar and dorsal aspects of the hand significantly increased grip strength, measured as weighted mean difference (WMD) from control [WMD 28.07 (95 CI: 13.37 to 42.77)]. Ultrasound to the palmar and dorsal aspects of the hand also appeared to have beneficial effects on the following outcome measures: wrist dorsal flexion [WMD 1.90 (95%CI: 0.64 to 3.16)], duration of morning stiffness [WMD 28.54 (95%CI: 0.18 to 56.90)], number of swollen joints [WMD 1.02 (95%CI: 0.45 to 1.59)], and the number of painful joints [WMD 1.20 (95%CI: 0.45 to 1.95)]. There was no significant difference between a) exercises and wax baths, b) exercises with ultrasound, c) exercises with ultrasound and faradic hand baths on the outcome measures: pain score, grip strength, circumference of proximal interphalangeal (PIP) joints, articular index, and range of motion or level of activity.

Authors' conclusions

The reviewers concluded that ultrasound in combination with exercises, faradic current and wax bath treatment modalities is not supported and cannot be recommended. Ultrasound alone can, however, be used on the hand to increase grip strength, and to a lesser extent and based on borderline results, increase wrist dorsal flexion, decrease morning stiffness, reduce the number of swollen joints, and reduce the number of painful joints. It is important to note that these conclusions are limited by methodological considerations such as poor quality of the included trials, the low number of clinical trials, and the small number of study participants.

摘要

背景

治療性超音波治療類風濕性關節炎

超音波常用於復建輔助治療類風濕性關節炎,其機械能有抗炎及止痛特性。

目標

評估超音波用於治療類風濕性關節炎之主觀與客觀疾病活性測量。

搜尋策略

搜尋包括Cochrane Field of Rehabilitation and Related Therapies register, Cochrane Musculoskeletal Review Group register, MEDLINE, EMBASE, PEDro, Current Contents, Sports Discus, and CINAHL (直到2001年9月)。同時手動搜尋所選文章之參考文獻及徵詢專家。

選擇標準

所有隨機對照試驗及控制對照比較研究。

資料收集與分析

兩位作者使用預定條件獨立進行資料摘錄,並對每篇試驗研究的品質進行評估,包括隨機、雙盲、退出描述。

主要結論

2個研究包含80例病患於分析中。超音波對手的掌面與背面顯著增加肌力(加權平均差異WM 8.07, 95 CI 13.37 to 42.77)。另外對腕背屈 WMD 1.9 95% CI 0.64 to 3.16),晨僵時間WM 8.54 (95% CI: 0.18 to 56.90),關節腫脹數目WMD 1.02 (95% CI: 0.45 to 1.59)及關節疼痛數目WMD 1.20 (95% CI: 0.45 to 1.95)有助益。但a xercises and wax baths, b) exercises with ultrasound, c) exercises with ultrasound and faradic hand baths 在疼痛、握力、近端指間關節周長、關節指標、關節活動度或活動程度無顯著差異。

作者結論

回顧者認為,超音波結合運動、法拉第電流和蠟浴療法是不被支持,且不推薦的。超音波單獨使用可以用在手,以增加握力,以及在較小的範圍和根據接近有統計學意義臨界線的成果,可增加腕關節背屈,減少晨僵,減少關節腫脹的數目,減少疼痛關節數。重要的是要注意,因為方法學上的考慮,如納入的試驗品質差,低數量的臨床試驗,以及研究的患者過少,所以這些結論是有限的。

翻譯人

本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

連續超音波應用在類風濕關節炎(RA)手部可以增強握力。超音波是一種治療方式,基於其抗炎和鎮痛作用,常被合格的衛生專業人員選擇用來治療類風濕性關節炎。這次review的兩個隨機試驗(RCT)表明,比起安慰劑,連續超音波置於水中應用在手掌與手背可增加握力。合併治療(運動,蠟浴,法拉第手浴)這樣做的好處並不明顯。超音波還產生了接近統計學意義臨界線的好處於增加手腕背屈,減少晨僵,並減少了關節腫脹和疼痛數。因為低數量的臨床試驗、研究的患者過少與方法學的限制,所以這些結論是有限的。

Plain language summary

Continuous ultrasound to the hand benefits grip strength in people with rheumatoid arthritis (RA)

Ultrasound is one of the modalities often chosen by qualified health professionals for the symptomatic treatment of RA based on its anti-inflammatory and analgesic effects. This review of two randomized trials (RCTs) showed that continuous ultrasound applied in water to the dorsal and palmar aspects of the hand increased grip strength as compared with placebo. This benefit was not evident with combined therapy (exercise, wax bath, faradic hand baths). Ultrasound also produced a borderline increase in wrist dorsal flexion, decreased morning stiffness, and reduced the number of swollen and painful joints. The conclusions are limited by few studies, small sample size and limitations in study methodology.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கைக்கு அளிக்கப்படும் தொடர்ச்சியான மீயொலி சிகிச்சை, முடக்கு வாதம் (ருமாட்டாயிடு ஆர்த்திரைடிஸ்) கொண்ட மக்களில் கைப்பிடி வலிமைக்கு நன்மையளிக்கிறது.

அழற்சி-எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரண விளைவுகளின் அடிப்படையில், முடக்கு வாத நோய்க்குறி சார்ந்த சிகிச்சைக்கு, தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ வல்லுநர்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்படும் சிகிச்சை முறைகளுள் மீயொலியும் ஒன்றாகும். கையின் பின்னங்கை மற்றும் உள்ளங்கை பரப்புகளில் நீர் வழியே அளிக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான மீயொலி சிகிச்சையை , போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட்டபோது கைப்பிடி வலிமையை அதிகரித்தது என்று இரண்டு சமவாய்ப்பு கட்டுபாட்டு சோதனைகளைக் (RCT) கொண்ட இந்த திறனாய்வு காட்டியது. இந்த நன்மை, கூட்டு சிகிச்சையில் (உடற்பயிற்சி,மெழுகு குளியல், பாரடிக் (Faradic) கை குளியல்) தெளிவாக புலப்படவில்லை. மேலும் மீயொலி, மணிக்கட்டு புறமடக்குதல் வரம்பை விளிம்பளவு அதிகரித்து, காலை மூட்டு விறைப்பைக் குறைத்து, மேலும், வீங்கிய மற்றும் வலிமிகுந்த மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தது. திறனாய்வின் முடிவுகள், சில ஆய்வுகள், குறைந்த மாதிரி அளவு, மற்றும் ஆய்வு முறை வரம்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: தங்கமணி ராமலிங்கம், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Get access to the full text of this article

Ancillary