Ginkgo biloba for tinnitus

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

This is an update of a Cochrane review first published in The Cochrane Library in Issue 2, 2004 and previously updated in 2007 and 2009.

Tinnitus can be described as the perception of sound in the absence of external acoustic stimulation. At present no specific therapy for tinnitus is acknowledged to be satisfactory in all patients. There are a number of reports in the literature suggesting that Ginkgo biloba may be effective in the management of tinnitus. However, there also appears to be a strong placebo effect in tinnitus management.

Objectives

To assess the effect of Ginkgo biloba in patients who are troubled by tinnitus.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; AMED; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 12 March 2012.

Selection criteria

Adults (18 years and over) complaining of tinnitus or adults with a primary complaint of cerebral insufficiency, where tinnitus forms part of the syndrome.

Data collection and analysis

Both original authors independently extracted data and assessed trials for quality. For the 2012 update two authors determined trial eligibility, extracted data, analysed data and updated the contents of the review.

Main results

Four trials with a total of 1543 participants were included in the review; we assessed all the included studies as having a low risk of bias. Three trials (1143 participants) included patients with a primary complaint of tinnitus and one (400 participants) included patients with mild to moderate dementia, some of whom had tinnitus.

There was no evidence that Gingko biloba was effective in patients with a primary complaint of tinnitus. In the study of patients with dementia, mean baseline levels of tinnitus were low (1.7 to 2.5 on a 10-point subjective symptom rating scale). A small but statistically significant reduction of 1.5 and 0.7 points was seen in patients taking Gingko biloba with vascular dementia and Alzheimer's disease respectively. The practical clinical significance of this is unclear. The incidence of side effects was low.

Authors' conclusions

The limited evidence does not demonstrate that Ginkgo biloba is effective for tinnitus when this is the primary complaint.

Résumé scientifique

Ginkgo biloba pour les acouphènes

Contexte

Ceci est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée pour la première fois dans la Bibliothèque Cochrane, numéro 2, 2004, et précédemment mise à jour en 2007 et 2009.

L'acouphène peut être décrit comme la perception d'un son en l'absence de stimulation acoustique extérieure. À ce jour, aucun traitement spécifique n'est considéré comme satisfaisant pour l'ensemble des patients. Dans la littérature, de nombreux rapports indiquent que le Ginkgo biloba peut être efficace dans la prise en charge des acouphènes. Il semble toutefois comporter un effet placebo important.

Objectifs

Évaluer l'effet du Ginkgo biloba sur les patients souffrant d'acouphènes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ; PubMed ; EMBASE ; AMED ; Web of Science ; BIOSIS Previews ; Cambridge Scientific Abstracts ; ICTRP et autres sources afin de recenser des essais publiés et non publiés. La recherche la plus récente a été effectuée le 12 mars 2012.

Critères de sélection

Les adultes (18 ans et plus) se plaignant d'acouphènes ou les adultes souffrant d'une insuffisance cérébrale en tant que trouble principal, où les acouphènes faisaient partie du syndrome.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs d'origine ont extrait les données et évalué la qualité des essais de manière indépendante. Dans le cadre de la mise à jour de 2012, deux auteurs ont évalué l'éligibilité des essais, extrait et analysé les données et mis à jour les contenus de la revue.

Résultats principaux

Quatre essais portant sur un total de 1 543 participants ont été inclus dans la revue ; toutes les études incluses ont été considérées comme présentant un faible risque de biais.Trois essais (1 143 participants) portaient sur des patients présentant un acouphène en tant que trouble principal, et un essai (400 participants) portait sur des patients atteints de démence légère à modérée, dont certains présentaient également un acouphène.

Aucune preuve ne démontrait l'efficacité du Ginkgo biloba chez les patients présentant un acouphène en tant que trouble principal. Dans l'étude portant sur des patients atteints de démence, les niveaux moyens d'acouphène à l'inclusion étaient faibles (1,7 à 2,5 sur une échelle d'évaluation subjective des symptômes en 10 points).Une petite réduction statistiquement significative de 1,5 et 0,7 points était associée à la prise de Gingko biloba chez des patients atteints, respectivement, de démence vasculaire et de maladie d'Alzheimer.L'importance de ce résultat dans la pratique clinique est incertaine.L'incidence des effets secondaires était faible.

Conclusions des auteurs

Ces preuves limitées ne permettent pas d'établir l'efficacité du Ginkgo biloba dans l'acouphène en tant que trouble principal.

アブストラクト

耳鳴りに対するイチョウ

背景

本レビューは、コクラン・ライブラリ2004年第2号に初版が掲載され、2007年および2009年に改訂されたコクラン・レビューの改訂版である。

耳鳴りとは、外部からの聴覚刺激が存在しない状態で音を知覚することである。現在では、すべての患者に十分な効果を有する耳鳴りに対する特定の治療法は知られていない。イチョウ(Ginkgo biloba)が耳鳴りの治療に有効である可能性を示唆する文献報告がいくつか存在する。 一方で、耳鳴りの治療に対する強力なプラセボ効果も有していると考えられる。

目的

耳鳴りを呈する患者を対象に、イチョウの効果を評価すること。

検索戦略

Cochrane Ear、Nose and Throat Disorders Group Trials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、PubMed、EMBASE、AMED、Web of Science、BIOSIS Previews、Cambridge Scientific Abstracts、ICTRPに加えて、その他の既報および未発表の試験を検索した。直近の検索日は2012年3月12日であった。

選択基準

耳鳴りを訴える成人(18歳以上)または脳循環不全を主訴とし、症候群の一部として耳鳴りを呈する成人。

データ収集と分析

両名の原著者が独立してデータを抽出し、試験の質を評価した。2012年の改訂では、2名の著者が試験の適格性を判断し、データを抽出・分析し、レビューの内容を更新した。

主な結果

本レビューでは、1543例が参加した4件の試験を対象とした。バイアスのリスクはすべての対象試験において低かった。3件の試験(参加者1143例)では耳鳴りを主訴とする患者を対象とし、1件(参加者400例)の試験では一部の患者が耳鳴りを呈する軽度から中等度の認知症患者を対象とした。

耳鳴りを主訴とする患者にイチョウが有効であるというエビデンスは得られなかった。認知症患者を対象とした研究では、ベースライン時の耳鳴りの評価尺度の平均値は低かった(10ポイント主観的症状評価尺度で1.7〜2.5)。血管性認知症およびアルツハイマー病の患者がイチョウを摂取した場合、わずかではあるが統計学的に有意な減少が認められた(それぞれ1.5ポイントおよび0.7ポイント)。本知見の実際的な臨床上の有意性は不明である。副作用の発症率は低かった。

著者の結論

限られたエビデンスからは、耳鳴りを主訴とする場合のイチョウの有効性は示されていない。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.29]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Ginkgo biloba for tinnitus

People with tinnitus hear sounds such as crackling or whistling in the absence of external noise. Noises appear to arise in the ears or inside the head and may be experienced all of the time, or only intermittently. The causes of tinnitus are not yet fully understood and a variety of treatments are offered including medication, psychotherapy, noise 'maskers' and tinnitus retraining therapy. The review of trials assessed the effectiveness of extract of Ginkgo biloba. Few good-quality trials were found. Four studies were included in the review, with a total of 1543 participants. The included studies were overall at low risk of bias. There was no evidence that Ginkgo biloba is effective for tinnitus when this is the primary complaint.

Résumé simplifié

Ginkgo biloba pour les acouphènes

Les personnes souffrant d'acouphènes perçoivent des sons, comme des crépitements ou des sifflements, n'ayant pas leur origine dans un bruit extérieur. Les bruits perçus, en permanence ou seulement par intermittence, semblent se produire dans les oreilles ou la tête. Les causes des acouphènes ne sont pas encore bien comprises et une variété de traitements sont proposés. Il s'agit notamment de médicaments, de psychothérapies, de masqueurs d'acouphènes et de la Tinnitus Retraining Therapy (technique d'habituation aux acouphènes). Dans cette revue d'essais, l'efficacité de l'extrait de Ginkgo biloba a été évaluée. Peu d'essais de bonne qualité ont été identifiés. Quatre études ont été incluses dans la revue, pour un total de 1 543 participants. Dans l'ensemble, les études incluses présentaient un faible risque de biais. Aucune preuve n'indiquait que le Ginkgo biloba était efficace dans l'acouphène en tant que trouble principal.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st April, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

平易な要約

耳鳴りに対するイチョウ

耳鳴りが認められる人は、外部からの雑音がない状態であってもパチパチ音やヒューヒュー音などが聞こえる。音は耳や頭の中で発生し、常時聞こえる場合と断続的にのみ聞こえる場合がある。耳鳴りの原因はまだ完全には解明されておらず、薬物、心理療法、ノイズ「マスカー」、耳鳴り順応療法などさまざまな治療法が提案されている。この試験のレビューでは、イチョウ抽出物の有効性を評価した。良質の試験はほとんど存在しなかった。このレビューでは、計1543人が参加した4件の研究を対象とした。対象試験は全体的にバイアスのリスクが低かった。主症状が耳鳴りの場合にイチョウが有効であるというエビデンスは得られなかった。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.29]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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