Intervention Review

Fluoridated milk for preventing dental caries

  1. Albert Yeung1,*,
  2. Joseph L Hitchings2,
  3. Tatiana V Macfarlane3,
  4. Anthony Threlfall4,
  5. Martin Tickle5,
  6. Anne-Marie Glenny6

Editorial Group: Cochrane Oral Health Group

Published Online: 20 JUL 2005

Assessed as up-to-date: 16 MAY 2005

DOI: 10.1002/14651858.CD003876.pub2


How to Cite

Yeung A, Hitchings JL, Macfarlane TV, Threlfall A, Tickle M, Glenny AM. Fluoridated milk for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD003876. DOI: 10.1002/14651858.CD003876.pub2.

Author Information

  1. 1

    Lanarkshire NHS Board, Public Health Department, Hamilton, UK

  2. 2

    Southport, Merseyside, UK

  3. 3

    Foresterhill Health Centre, Department of General Practice and Primary Care, Aberdeen, UK

  4. 4

    The University of Manchester, School of Dentistry, Manchester, UK

  5. 5

    School of Dentistry, The University of Manchester, Oral Health Unit, National Primary Care Research and Development Centre, Manchester, UK

  6. 6

    MANDEC, School of Dentistry, The University of Manchester, Cochrane Oral Health Group, Manchester, UK

*Albert Yeung, Public Health Department, Lanarkshire NHS Board, 14 Beckford Street, Hamilton, ML3 0TA, UK. albert.yeung@lanarkshire.scot.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 JUL 2005

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Abstract

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Background

Dental caries remains a major public health problem in most industrialised countries, affecting 60% to 90% of school children and the vast majority of adults. Milk provides a relatively cost-effective vehicle for fluoride in the prevention of dental caries.

Objectives

To determine the effectiveness of fluoridated milk, as a means of delivering fluoride on a community basis, for preventing dental caries.

Search methods

We searched Cochrane Oral Health Group Trials Register (28 April 2005), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2005, Issue 2), MEDLINE (1966 to 17 May 2005), OLDMEDLINE (1950 to 1965), EMBASE (1980 to 2005 week 20), LILACS (1982 to 17 May 2005), BBO (1986 to 17 May 2005), SIGLE (1980 to 17 May 2005), Digital Dissertations (1861 to 17 May 2005) and reference lists of relevant articles. Attempts were made to identify both unpublished and ongoing studies. There were no language restrictions.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials (RCTs), with an intervention or follow-up period of at least 3 years, comparing fluoridated milk with non-fluoridated milk. Primary outcome was change in caries experience, as measured by changes in decayed, missing and filled figures on tooth (dmft/DMFT) and surface (dmfs/DMFS).

Data collection and analysis

Inclusion decisions, data extraction and quality assessment were carried out independently and in duplicate. Study authors were contacted for additional information where necessary.

Main results

Two RCTs involving 353 children were included. For permanent teeth, after 3 years there was a significant reduction in the DMFT (78.4%, P < 0.05) between the test and control groups in one trial, but not in the other. The latter study only showed a significant reduction in the DMFT until the fourth (35.5%, P < 0.02) and fifth (31.2%, P < 0.05) years. For primary teeth, again there was a significant reduction in the dmft (31.3%, P < 0.05) between the test and control groups after 3 years in one study, but not in the other. The results could not be pooled because of the difference in concentration of fluoride in the milk.

Authors' conclusions

There are insufficient studies with good quality evidence examining the effects of fluoridated milk in preventing dental caries. However, the included studies suggested that fluoridated milk was beneficial to school children, especially their permanent dentition. The data need to be supplemented by further RCTs to provide the highest level of evidence for practice.

 

Plain language summary

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Fluoridated milk for preventing dental caries

Insufficient evidence exists to show the effectiveness of fluoridated milk in preventing tooth decay.
Tooth decay (dental caries) can cause pain and lead to loss of teeth. Fluoride is a mineral that prevents tooth decay. Fluoride can be used as a public health measure by being added to water supply, salt or milk. Fluoridated milk is often available to children through school milk schemes or national nutritional programmes. The use of such distribution systems can provide a convenient and cost-efficient means of targeted fluoride supplementation. Parents can also have the freedom of choice. The review found that there is insufficient evidence to show the effectiveness of fluoridated milk in preventing tooth decay.

 

アブストラクト

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う蝕予防のためのフッ化物添加ミルク

背景

う蝕は多くの先進工業国において依然として公衆衛生上の大きな問題であり、学童の60~90%および成人の大半がこれを有している。ミルクは、う蝕予防のためのフッ化物の比較的安価な提供媒体である。

目的

う蝕予防のためのフッ化物を地域ベースで供給する手段としてのフッ化物添加ミルクの有効性を評価する。

検索戦略

検索には、Cochrane Oral Health Group Trials Register(2005年4月28日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2005年2号),MEDLINE(1966年~2005年5月17日)、OLDMEDLINE(1950~1965年)、EMBASE(1980年~2005年第20週)、LILACS(1982年~2005年5月17日)、BBO(1986年~2005年5月17日)もSIGLE(1980年~2005年5月17日)もDigital Dissertations(1861年~2005年5月17日)、関連文献の参考文献リストを用いた。未発表・進行中の研究の同定も試みた。言語上の制約は設けなかった。

選択基準

最低3年間の介入または追跡を行い、フッ化物添加ミルクをフッ化物非添加ミルクを比較したランダム化比較試験または準ランダム化比較試験。主要アウトカムは、う蝕経験の変化量で、未処置・喪失・処置の量的変化を歯単位(dmft/DMFT)および歯面単位(dmfs/DMFS)で測定した。

データ収集と分析

研究の選択決定やデータの抽出、質の評価は別々に二重に実施された。研究者は追加情報を得るために、必要に応じて連絡をとった。

主な結果

353人の小児を被験者とする2つのランダム化比較試験が選定された。永久歯では、1つの試験において3年後に介入群と対照群の間にDMFTの有意な減少(78.4%、p<0.05)が認められたが、もう一方の試験では認められなかった。後者の試験では、4年後(35.5%,P<0.02)と5年後(31.2%,P<0.05)にDMFTの有意な減少が認められた。乳歯でも1つの試験において3年後に介入群と対照群の間にdmftの有意な減少(31.3%、p<0.05)が認められたが、もう一方の試験では認められなかった。ミルクのフッ化物濃度に違いがあるため、結果を統合することはできなかった。

著者の結論

う蝕予防におけるフッ化物添加ミルクの効果を検証する質の高いエビデンスを有する研究は不十分である。しかし、選択した研究は、フッ化物添加ミルクが学童、とりわけ永久歯列に有益であることを示唆していた。実践に向けた最高レベルのエビデンスを提供するランダム化比較試験をさらに進めてデータを補う必要がある。

訳注

監  訳: 槍崎 慶二,安藤 雄一,JCOHR,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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背景

預防齲齒的含氟化物牛奶

齲齒長久以來一直是大部分工業化國家的主要公共衛生問題,影響了60%∼90%的學齡兒童及絕大部分的成人.在預防齲齒方面,牛奶為提供氟化物之高相對經濟效益的媒介.

目標

以含氟牛奶作為於廣泛社群中傳遞氟化物的方式,目標是檢測含氟牛奶其對於預防齲齒之有效性.

搜尋策略

我們搜尋了考科藍口腔衛生團體之臨床試驗註冊資料庫(Cochrane Oral Health Group's Trials Register)(2005年四月28日),考科藍隨機對照試驗中央註冊資料庫(CENTRAL)(The Cochrane Library Issue 2, 2005), MEDLINE(1966年至2005年五月17日), OLDMEDLINE(1950年至1965年), EMBASE(1980年至2005年第20週), LILACS(1982年至2005年五月17日), BBO(1986年至2005年五月17日), SIGLE(1980年至2005年5月17日), Digital Dissertations (1861年至2005年五月17日)以及相關文章之參考文獻.盡可能去辨別尚未發表或正在研究的內容.關於內容沒有語言上的限制.

選擇標準

針對為期至少三年的介入試驗或追蹤做隨機或半隨機對照試驗(RCTs),比較含氟牛奶與未含氟牛奶.初步判定的指標為齲齒經驗的改變,由牙齒蛀損,牙齒喪失以及填補型態的顆數(dmft/DMFT)與面數(dmfs/DMFS).

資料收集與分析

納入實驗的決定(Inclusion decisions),資料的納入,擷取與品質評估是分別重覆獨立進行.必要時與作者接觸以獲得額外資訊.

主要結論

二則隨機臨床試驗包含353位小孩.恆齒部份,於三年之後,其中一試驗中的試驗組與對照組之間有明顯的DMFT的降低(78.4%, p<0.05),然而在另一試驗卻無此差別.後者試驗結果只顯示在第四年(35.5%, p<0.02)與第五年(31.2%, p<0.05)時有明顯的DMFT下降.乳齒部份,如同恆牙部分一般,於三年之後,其中一試驗中的試驗組與對照組之間有明顯的dmft的降低(31.3%, p<0.05),然而在另一試驗卻無此差別.結果無法被統整是由於牛奶中氟濃度之差異.

作者結論

目前尚未有足夠有關評估含氟牛奶對於預防齲齒的高品質證據.然而,在所囊括的研究中建議含氟牛奶對於學齡兒童是有益的,尤其針對其恆齒齒列.這些資料需要再藉由進一步的隨機臨床試驗補充,以提供臨床執行上的更高實證層級.

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院郭玟伶翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

尚未有足夠的證據存在並顯示含氟牛奶對於預防齲齒的有效性。齲齒會造成疼痛並且牙齒喪失.氟是一種能預防齲齒的元素.氟可以飲水,食鹽,牛奶加氟的方式被使用在公共衛生政策中.含氟牛奶常可經由學校牛奶方案或國家營養計畫而被兒童取得.使用這般分配系統可以提供方便有有效率達成目標性的氟補充計畫.家長也可以有選擇的自由.本篇發現目前仍不具足夠的證據顯示含氟牛奶在預防齲齒的功效.