Exercise for people with peripheral neuropathy

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Authors


Abstract

Background

Peripheral neuropathies are a wide range of diseases affecting the peripheral nerves. Demyelination or axonal degeneration gives rise to a variety of symptoms including reduced or altered sensation, pain, muscle weakness and fatigue. Secondary disability arises and this may result in adjustments to psychological and social function. Exercise therapy, with a view to developing strength and stamina, forms part of the treatment for people with peripheral neuropathy, particularly in the later stages of recovery from acute neuropathy and in chronic neuropathies.

Objectives

The primary objective was to examine the effect of exercise therapy on functional ability in the treatment of people with peripheral neuropathy. In addition, secondary outcomes of muscle strength, endurance, broader measures of health and well being, as well as unfavourable outcomes were examined.

Search methods

In September 2009 we updated the searches of the Cochrane Neuromuscular Disease Group register, MEDLINE (from January 1966), EMBASE (from January 1980), CINAHL (from January 1982) and LILACS (from January 1982). Bibliographies of all selected randomised controlled trials were checked and authors contacted to identify additional published or unpublished data.

Selection criteria

Any randomised or quasi-randomised controlled trial in people with peripheral neuropathy comparing the effect of exercise therapy with no exercise therapy or drugs or an alternative non-drug treatment on functional ability (or disability) for at least eight weeks after randomisation was included.

Data collection and analysis

Two authors independently selected eligible studies, rated the methodological quality and extracted data.

Main results

Only one trial fully met the inclusion criteria. An additional two trials assessed outcomes less than eight weeks after randomisation and were also included. Methodological quality was poor for several criteria in each study. Data used in the three studies could not be pooled due to heterogeneity of diagnostic groups and outcome measures. The results of the included trials failed to show any effect of strengthening and endurance exercise programmes on functional ability in people with peripheral neuropathy. However, there is some evidence that strengthening exercise programmes were moderately effective in increasing the strength of tested muscles.

Authors' conclusions

There is inadequate evidence to evaluate the effect of exercise on functional ability in people with peripheral neuropathy. The results suggest that progressive resisted exercise may improve muscle strength in affected muscles.

摘要

背景

運動對於週邊神經炎病人的作用

週邊神經炎是一大類影響週邊神經的疾病。脫髓性或軸突性退化可產生許多如感覺異常,痛,無力及疲勞等症狀。次發性殘障可能會發生並影響對心理上及社會功能上的適應。運動治療,在其產生力量及精力上,構成週邊神經炎患者治療的一部份,尤其是在急性神經炎恢復期的後期及慢性神經炎上。

目標

主要目標在於探討以運動治療週邊神經炎病患在功能上的效果。另外,本篇探討在力量,耐受性,廣泛的健康等次級試驗結果及其他負面結果。

搜尋策略

我們搜尋了考科藍實證醫學資料庫中神經肌肉疾病組登錄(2002年7月及更新版的2005年9月)及MEDLINE(從1966年1月到2005年8月), EMBASE (從1980年1月到2005年8月), CINAHL (從1982年1月到2005年8月) and LILACS (從January 1982 to July 2002) 的電子資料庫。檢查所有選出的隨機對照試驗的參考書目及其中的作者也被擷出去查詢更多已發表或未發表之數據。

選擇標準

被納入的隨機或半隨機對照研究都是隨機八週以上的試驗,包括比較運動治療,非運動治療,藥物或對於功能性(或殘障)的非藥品用於週邊神經炎的療效。

資料收集與分析

兩位作者分別獨立選擇符合的研究,評估方法品質及取出數據。

主要結論

只有一個試驗完全符合納入標準。另外兩個少於八週隨機化的試驗也被納入。各個研究在幾個標準下的方法品質均不佳。這3篇的數據都因診斷及實驗結果的不一天而無法使用。被納入試驗的結果無法顯示強度及耐力運動課程對於週邊神經炎的效果。然而,有些證據顯示強度運動課程在增加測試肌肉的力量上有中等程度效果。

作者結論

沒有足夠證據探討運動對於週邊神經炎功能上的效果。結果顯示進展性抗力性運動可增加受影響肌肉的肌力。

翻譯人

本摘要由新光醫院劉子洋翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

沒有足夠證據來評估運動在週邊神經炎殘障上有效果,但有部份證據顯示肌力運動可增加力量。週邊神經炎是一大類影響週邊神經的疾病(基因及後天性)。症狀包括痛,感覺異常如刺痛感或麻木,無力及疲勞。運動治療從增強力量及精力的角度來看構成許多週邊神經炎復健課程的一環。本篇從隨機對照試驗中發現沒有足夠證據顯示運動對週邊神經炎殘障上有效果。有證據顯示強度運動課程在增加週邊神經炎病人肌力上有中等程度效果。

Résumé scientifique

Exercice chez les patients atteints de neuropathie périphérique

Contexte

Les neuropathies périphériques couvrent un large éventail de maladies affectant les nerfs périphériques. La démyélinisation ou la dégénérescence axonale entraîne de nombreux symptômes, parmi lesquels une réduction ou une altération de la sensibilité, des douleurs, une faiblesse musculaire et de la fatigue. Le développement d'une incapacité secondaire peut entraîner des ajustements de la fonction psychologique et sociale. Un traitement à base d'exercices, qui vise à développer la force et la résistance, est intégré au traitement des patients atteints de neuropathie périphérique, en particulier aux stades avancés du rétablissement après une neuropathie aiguë et dans les neuropathies chroniques.

Objectifs

L'objectif principal était d'examiner les effets du traitement à base d'exercices sur les capacités fonctionnelles dans le traitement des patients atteints de neuropathie périphérique. Les critères de jugement secondaires de la force musculaire, l'endurance, les mesures élargies de la santé et du bien-être ainsi que les résultats défavorables ont également été examinés.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons mis à jour les recherches dans le registre du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires, MEDLINE (à partir de janvier 1966), EMBASE (à partir de janvier 1980), CINAHL (à partir de janvier 1982) et LILACS (à partir de janvier 1982) en septembre 2009. Les références bibliographiques de tous les essais contrôlés randomisés sélectionnés ont été examinées, et les auteurs ont été contactés afin d'identifier d'autres données publiées ou non publiées.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés portant sur des patients atteints de neuropathie périphérique et comparant les effets du traitement à base d'exercices par rapport à l'absence d'un tel traitement, des médicaments ou un autre traitement non pharmacologique sur les capacités (ou l'incapacité) fonctionnelles pendant au moins huit semaines post-randomisation ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont sélectionné les études éligibles, évalué la qualité méthodologique et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Un seul essai remplissait tous les critères d'inclusion. Deux essais supplémentaires évaluant les critères de jugement moins de huit semaines après la randomisation ont également été inclus. La qualité méthodologique de dans chaque étude était faible sur la base depour plusieurs critères. Les données utilisées dans les trois études n'ont pas pu être combinées en raison de l'hétérogénéité observée entre les groupes de diagnostic et les mesures de résultats. Les résultats des essais inclus ne démontraient aucun effet des programmes d'exercices de musculation et d'endurance sur les capacités fonctionnelles des patients atteints de neuropathie périphérique. Néanmoins, certaines preuves indiquent que les programmes d'exercices de musculation étaient modérément efficaces pour augmenter la force des muscles évalués.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour évaluer les effets de l'exercice sur les capacités fonctionnelles des patients atteints de neuropathie périphérique. Les résultats suggèrent que les exercices progressifs contre résistance pourraient améliorer la force des muscles affectés.

Plain language summary

Exercise for treating people with diseases of their peripheral nerves (peripheral neuropathy)

Peripheral neuropathies are a wide range of diseases (both genetic and acquired) affecting the peripheral nerves. Symptoms can include pain, altered sensation such as tingling or numbness, muscle weakness and fatigue. Exercise therapy, with a view to improving strength and stamina, forms part of many rehabilitation programmes after a peripheral neuropathy. This review found inadequate evidence from randomised controlled trials to evaluate the effect of exercise in disability in peripheral neuropathy. There was evidence that strengthening exercises moderately improve muscle strength in people with a peripheral neuropathy.

Résumé simplifié

Exercice pour le traitement des patients atteints de maladies affectant les nerfs périphériques (neuropathie périphérique)

Les neuropathies périphériques couvrent un large éventail de maladies (génétiques ou acquises) affectant les nerfs périphériques. Les symptômes peuvent se caractériser par des douleurs, une altération de la sensibilité telle que des picotements ou un engourdissement, une faiblesse musculaire et de la fatigue. Un traitement à base d'exercices, qui vise à améliorer la force et la résistance, est intégré à de nombreux programmes de rééducation après une neuropathie périphérique. Cette revue a observé que les preuves issues d'essais contrôlés randomisés ne permettaient pas d'évaluer les effets de l'exercice sur l'incapacité dans la neuropathie périphérique. Certaines preuves indiquaient que les exercices de musculation amélioraient modérément la force musculaire des patients atteints de neuropathie périphérique.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

(புறநரம்பு இயக்க கோளாறு) புறநரம்புகளைத் தாக்கும் நோய்களுக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை

புறநரம்பு இயக்க கோளாறுகள் புறநரம்புகளைப் பாதிக்கும் பலதரப்பட்ட நோய்களை (பெறப்பெற்ற மற்றும் மரபியல் நோய்கள்) உள்ளடக்கியது. கூரிய கூச்ச உணர்வு அல்லது உணர்வின்மை போன்ற மாறுபட்ட உணர்வு, தசை வலிமை குன்றல், அயர்வு மற்றும் வலி போன்றவை இதன் அறிகுறிகள். புறநரம்பு இயக்க கோளாறுகளுக்கு அளிக்கப்படும் பல புனர்வாழ்வு திட்டங்களில், வலிமை மற்றும் திண்மையை அதிகபடுத்தும் நோக்கோடு செய்யப்படும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை ஒரு பகுதியாக உள்ளது. புறநரம்பு இயக்க கோளாறுகளால் ஏற்படும் இயலாமைக்கு உடற்பயிற்சியின் தாக்கம் பற்றி மதிப்பிட சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் பெறப்பட்ட ஆதாரங்கள் போதுமானதாக இல்லை என்று இந்த திறனாய்வு கண்டறிந்தது. புறநரம்பு இயக்க கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு தசை பலமாக்கும் உடற்பயிற்சிகள் மிதமான அளவு தசை வலிமையை அதிகரிக்கும் என்று கூற ஆதாரம் உள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சி.இ. பி.என்.அர் குழு

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