Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Carpal tunnel syndrome is a common disorder for which several surgical treatment options are available.

Objectives

To compare the efficacy of the various surgical techniques in relieving symptoms and promoting return to work or activities of daily living and to compare the occurrence of side-effects and complications in patients suffering from carpal tunnel syndrome.

Search methods

We updated the searches in 2006. We conducted computer-aided searches of the Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Register (searched in June 2006), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Issue 2), MEDLINE (January 1966 to June 2006), EMBASE (January 1980 to June 2006) and also tracked references in bibliographies.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing various surgical techniques for the treatment of carpal tunnel syndrome.

Data collection and analysis

Two review authors performed study selection, assessment of methodological quality and data extraction independently of each other.

Main results

Thirty-three studies were included in the review of which 10 were newly identified in this update. The methodological quality of the trials ranged from fair to good; however, the use of allocation concealment was mentioned explicitly in only seven trials. Many studies failed to present the results in sufficient detail to enable statistical pooling. Pooling was also impeded by the vast variety of outcome measures that were applied in the various studies. None of the existing alternatives to standard open carpal tunnel release offered significantly better relief from symptoms in the short- or long-term. In three studies with a total of 294 participants, endoscopic carpal tunnel release resulted in earlier return to work or activities of daily living than open carpal tunnel release, with a weighted mean difference of -6 days (95% CI -9 to -3 days).

Authors' conclusions

There is no strong evidence supporting the need for replacement of standard open carpal tunnel release by existing alternative surgical procedures for the treatment of carpal tunnel syndrome. The decision to apply endoscopic carpal tunnel release instead of open carpal tunnel release seems to be guided by the surgeon's and patient's preferences.

Résumé scientifique

Options de traitements chirurgicaux dans le syndrome du canal carpien

Contexte

Le syndrome du canal carpien est un trouble courant pour lequel plusieurs options de traitement chirurgical sont disponibles.

Objectifs

Comparer l'efficacité des différentes techniques chirurgicales pour soulager les symptômes et faciliter le retour au travail ou la reprise des activités de la vie quotidienne, et comparer l'incidence des effets secondaires et des complications chez les patients atteints du syndrome du canal carpien.

Stratégie de recherche documentaire

Les recherches ont été mises à jour en 2006. Nous avons effectué des recherches électroniques dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (recherche effectuée en juin 2006), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (la Bibliothèque Cochrane 2006, numéro 2), MEDLINE (janvier 1966 à juin 2006), EMBASE (janvier 1980 à juin 2006), et avons examiné les références bibliographiques afin d'identifier d'autres études.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés comparant différentes techniques chirurgicales dans le traitement du syndrome du canal carpien.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont sélectionné les études, évalué la qualité méthodologique et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Trente-trois études ont été incluses dans la revue, dont 10 ont été identifiées lors de cette mise à jour. La qualité méthodologique des essais était acceptable à bonne ; néanmoins, une assignation secrète n'était explicitement mentionnée que dans sept essais. De nombreuses études n'apportaient pas suffisamment de détails pour permettre une synthèse statistique. La synthèse était également limitée par la grande variabilité des mesures de résultats utilisées dans les différentes études. Aucune des alternatives existantes à la libération effractive du canal carpien traditionnelle n'entraînait de soulagement significativement supérieur des symptômes à court ou long terme. Dans trois études portant sur un total de 294 participants, la libération endoscopique du canal carpien permettait une reprise plus rapide du travail ou des activités de la vie quotidienne que la libération effractive du canal carpien, avec une différence moyenne pondérée de -6 jours (IC à 95 %, entre -9 et -3 jours).

Conclusions des auteurs

Aucune preuve solide ne permet d'établir le bien-fondé du remplacement de la libération effractive du canal carpien traditionnelle par les interventions chirurgicales alternatives existantes dans le traitement du syndrome du canal carpien. La décision de pratiquer une libération endoscopique du canal carpien au lieu d'une libération effractive semble dépendre des préférences des chirurgiens et des patients.

Plain language summary

Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome

There is no strong evidence for the replacement of standard open carpal tunnel release (OCTR) by alternative surgical procedures for the treatment of carpal tunnel syndrome. The decision to apply special, minimally invasive operations instead of standard OCTR seems to be guided by the surgeon's and patient's preferences.

Carpal tunnel syndrome is a common disorder causing pins and needles and pain in the hand due to compression of the median nerve in the carpal tunnel at the wrist. Its severity can range from mild to severe. Severe cases are generally treated surgically. This review aimed to compare different surgical options for the treatment of carpal tunnel syndrome. Current evidence from randomised controlled trials showed that none of the alternatives to standard open carpal tunnel release seem to offer better relief from symptoms in the short- or long-term, although a special type of operation (endoscopic carpal tunnel release) seems to enable people to return to their work or daily activities sooner (on average approximately a week).

Résumé simplifié

Options de traitements chirurgicaux dans le syndrome du canal carpien

Aucune preuve solide ne permet d'établir le bien-fondé du remplacement de la libération effractive du canal carpien (LECC) traditionnelle par des interventions chirurgicales alternatives dans le traitement du syndrome du canal carpien. La décision de pratiquer des opérations spéciales à effraction minimale au lieu de la LECC traditionnelle semble reposer sur les préférences des chirurgiens et des patients.

Le syndrome du canal carpien est un trouble courant qui entraîne des sensations de picotements et des douleurs dans la main en raison de la compression du nerf médian du canal carpien au niveau du poignet. Il peut présenter un niveau de gravité léger à sévère. Les cas sévères font généralement l'objet d'une prise en charge chirurgicale. L'objectif de cette revue était de comparer les différentes options chirurgicales dans le traitement du syndrome du canal carpien. Les preuves actuelles issues d'essais contrôlés randomisés montraient qu'aucune des alternatives à la libération effractive du canal carpien traditionnelle ne semblait associée à un soulagement supérieur des symptômes à court ou long terme, mais un type d'opération spécifique (libération endoscopique du canal carpien) semblait permettre aux patients de reprendre leur travail ou leurs activités quotidiennes plus rapidement (environ une semaine en moyenne).

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

மணிக்கட்டு குகை நோய் தொகுப்புக்கு (carpal tunnel syndrome) அறுவை சிகிச்சை

மணிக்கட்டுக் கால்வாய் கூட்டறிகுறி சிகிச்சைக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல் முறையில் வலுவான திறந்த மணிக்கட்டுக் கால்வாய் விடுவிப்பை (OCTR) மாற்றியமைக்க வலுவான ஆதாரங்கள் இல்லை. வழக்கமான OCTR க்கு பதிலாக, குறைவாக துளையிடும் சிறப்பு அறுவைச் சிகிச்சையை பயன்படுத்துவதற்கான முடிவுவெடுப்பது நோயாளிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களது முன்னுரிமைசார்ந்து வழிகாட்டப்படுகிறது.

மணிக்கட்டு வழியாக செல்லும் நரம்பு (median nerve) அழுத்தப்படுவதால் மணிக்கட்டு குகை நோய் தொகுப்பு உண்டாகிறது. பொதுவாக கைகளில் கூரிய கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை மற்றும் வலி போன்றவற்றை இது உண்டுபண்ணும். லேசானது முதல் கடுமையானது வரை அதன் தீவிரம் இருக்கும். தீவிரமான நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும். பல்வேறுபட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிடுவது இந்த திறனாய்வின் நோக்கமாகும். ஒரு சிறப்பு வகை அறுவைசிகிச்சை(உள்நோக்கியியல் மணிக்கட்டுக் கால்வாய் விடுவிப்பு) மக்களுக்கு விரைவில் (உத்தேசமாக சராசரி ஒரு வாரம்) அவர்களின் அன்றாட செயல்பாடுகள் அல்லது பணிக்கு மீண்டும் திரும்புதலுக்கான வலிமையினை அளிப்பதாக தோன்றினாலும் குறுகிய அல்லது நீண்ட காலத்தில் நோய் அறிகுறிகளில் இருந்து விடுபட வழக்கமான திறந்த மணிக்கட்டுக் கால்வாய் விடுவித்தல் அறுவைச் சிகிச்சையையின் மாற்றுகள் பயனுள்ளது என்று கூற சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட தற்போதைய நிலவரப்படியிலான ஆதாரங்கள் இல்லை.லேசான முதல் கடுமையானது அதன் தீவிரம் வரை இருக்கும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சி.இ.பி.என்.அர்

Ancillary