Intervention Review

Reduction of the number of fetuses for women with a multiple pregnancy

  1. Jodie M Dodd1,*,
  2. Caroline A Crowther2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 17 OCT 2012

Assessed as up-to-date: 29 AUG 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD003932.pub2


How to Cite

Dodd JM, Crowther CA. Reduction of the number of fetuses for women with a multiple pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD003932. DOI: 10.1002/14651858.CD003932.pub2.

Author Information

  1. 1

    The University of Adelaide, School of Paediatrics and Reproductive Health, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

  2. 2

    The University of Adelaide, ARCH: Australian Research Centre for Health of Women and Babies, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

*Jodie M Dodd, School of Paediatrics and Reproductive Health, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, The University of Adelaide, Women's and Children's Hospital, 72 King William Road, Adelaide, South Australia, 5006, Australia. jodie.dodd@adelaide.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 OCT 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Background

When couples are faced with the dilemma of a higher-order multiple pregnancy there are three options. Termination of the entire pregnancy has generally not been acceptable to women, especially for those with a past history of infertility. Attempting to continue with all the fetuses is associated with inherent problems of preterm birth, survival and long-term morbidity. The other alternative relates to reduction in the number of fetuses by selective termination. The acceptability of these options for the couple will depend on their social background and underlying beliefs. This review focused on reduction in the number of fetuses.

Objectives

To assess a policy of multifetal reduction with a policy of expectant management of women with a multiple pregnancy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (13 June 2012).

Selection criteria

Randomised controlled trials with reported data that compared outcomes in mothers and babies who were managed expectantly with outcomes in women who underwent selective fetal reduction of a multiple pregnancy.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data.

Main results

There were no randomised controlled trials identified.

Authors' conclusions

We found no available data from randomised trials to inform the risks and benefits of pregnancy reduction procedures for women with a multiple pregnancy. While randomised controlled trials will provide the most reliable evidence about the risks and benefits of fetal reduction procedures, reduction in the number of fetuses by selective termination may not be acceptable to women, particularly couples with a past history of infertility. The acceptability of this option, and willingness to undergo randomisation will depend on the couple's social background and beliefs, and consequently, recruitment to such a trial may prove exceptionally difficult.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Reduction of the number of fetuses for women with multiple pregnancies

There was no available evidence from randomised controlled trials about the effects of reducing the number of fetuses in women pregnant with a multiple pregnancy. Evidence drawn from non-randomised studies is associated with potential bias.

When a woman carries more than one baby in pregnancy, there may be difficult decisions to face. These pregnancies are at increased risk of complications. It is possible to reduce the number of babies that the mother carries in the hope of improving the health of the remaining babies. There were no good studies to help parents make this difficult choice.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Réduction du nombre de fœtus chez les femmes ayant une grossesse multiple

Contexte

Lorsque les couples sont confrontés au dilemme d'une grossesse multiple d'ordre supérieur, trois options s’offrent à eux. L’interruption de toute la grossesse n'est généralement pas acceptable pour les femmes, en particulier pour celles ayant des antécédents d'infertilité. La tentative de poursuivre la grossesse avec tous les fœtus est associée à des problèmes inhérents de naissances prématurées, de survie et de morbidité à long terme. L'autre alternative est la réduction du nombre de fœtus par une interruption de grossesse sélective. L'acceptabilité de ces options pour le couple va dépendre de leur origine sociale et de leurs croyances sous-jacentes. Cette revue s’est concentrée sur la réduction du nombre de fœtus.

Objectifs

Évaluer une politique de réduction multifœtale avec une politique de prise en charge non interventionniste chez les femmes ayant une grossesse multiple.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (13 juin 2012).

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés comportant des données rapportées qui comparent les résultats chez les mères et les bébés ayant bénéficié d’une prise en charge non interventionniste aux résultats chez les femmes ayant subi une réduction fœtale sélective dans le cadre d’une grossesse multiple.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité méthodologique des essais et extrait des données de manière indépendante.

Résultats principaux

Aucun essai contrôlé randomisé n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

Nous n'avons trouvé dans les essais randomisés aucune donnée sur les risques et les avantages des procédures de réduction embryonnaire pour les femmes ayant une grossesse multiple. Alors que des essais randomisés contrôlés apporteront les preuves les plus fiables sur les risques et les avantages des différentes méthodes de réduction fœtale, la réduction du nombre de fœtus par une interruption de grossesse sélective risque de ne pas être acceptable pour les femmes, en particulier pour les couples ayant des antécédents d'infertilité. L'acceptabilité de cette option et la volonté de se soumettre à une randomisation dépend de l'origine sociale du couple et de ses croyances, et, par conséquent, le recrutement en vue d’un tel essai peut s'avérer exceptionnellement difficile.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

Réduction du nombre de fœtus chez les femmes ayant des grossesses multiples

Aucune preuve solide issue des essais contrôlés randomisés sur les effets de la réduction du nombre de fœtus chez les femmes ayant une grossesse multiple. Les preuves tirées des études non randomisées sont associées à des biais potentiels.

Lorsqu'une femme enceinte porte plus d'un enfant, il s'avère parfois nécessaire de faire face à des choix difficiles. Ces grossesses présentent un risque accru de complications. Il est possible de réduire le nombre de bébés portés par la mère dans l'espoir d'améliorer la santé des bébés laissés en place. Il n'y avait aucune étude pertinente pour aider les parents à faire ce choix difficile.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd November, 2012
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

多胎妊娠に対する胎児減数手術

背景

カップルが高次多胎妊娠のジレンマに直面した場合、3つの選択肢がある。全数の妊娠中絶は、特に不妊症の既往歴がある女性では一般的に許容されていない。全胎児の妊娠継続には、早期産、生存可能性、長期の罹病という固有の問題が伴う。他の代替法は、選択的中絶による胎児減数に関連する。これらの選択肢の許容性は、カップルの社会的背景および根底にある信念によって異なる。本レビューは胎児減数に焦点を当てた。

目的

多胎妊娠女性の待機的管理方針と多胎減数方針との比較を評価すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register(2012年6月13日)を検索した。

選択基準

待機的管理をうけた母親と胎児のアウトカムを、多胎妊娠の選択的胎児減数を受けた女性のアウトカムと比較したデータを報告しているランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に試験の質を評価しデータを抽出した。

主な結果

RCTは同定されなかった。

著者の結論

多胎妊娠女性での胎児減数手術のリスクと利益を報告しているランダム化試験による利用可能なデータを認めなかった。胎児減数手術のリスクと利益について最も信頼性の高いエビデンスがRCTから得られるまで、選択的中絶による胎児減数は女性、特に不妊症の既往歴のあるカップルに許容されない。本選択肢の許容性およびランダム化を受ける意思は、カップルの社会的背景および信念によって異なることから、そのような試験への組み入れは非常に困難であると予想される。

 

平易な要約

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 平易な要約

多胎妊娠に対する胎児減数手術

多胎妊娠女性での胎児減数の影響に関するランダム化比較試験(RCT)によるエビデンスは入手できませんでした。非ランダム化研究によるエビデンスは、潜在的なバイアスを伴います。2人以上の胎児を妊娠した女性は、決心することが難しい問題に直面します。このような多胎妊娠では合併症が起こる危険性が高くなります。残りの胎児の健康状態を改善させるため、胎児の数を減らすことができます。両親がこの難しい選択を行うのに有用で良好な研究はありません。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2013.2.19

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。