Intervention Review

Nonoxynol-9 for preventing vaginal acquisition of sexually transmitted infections by women from men

  1. David Wilkinson1,*,
  2. Gita Ramjee2,
  3. Maya Tholandi3,
  4. George W Rutherford4

Editorial Group: Cochrane Sexually Transmitted Diseases Group

Published Online: 21 JAN 2002

Assessed as up-to-date: 14 OCT 2001

DOI: 10.1002/14651858.CD003939

How to Cite

Wilkinson D, Ramjee G, Tholandi M, Rutherford GW. Nonoxynol-9 for preventing vaginal acquisition of sexually transmitted infections by women from men. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD003939. DOI: 10.1002/14651858.CD003939.

Author Information

  1. 1

    University of Queensland, School of Medicine, Brisbane, Queensland, Australia

  2. 2

    Medical Research Council, HIV Prevention Research Unit, Durban, KwaZulu-Natal, South Africa

  3. 3

    California Department of Health Services, HIV/AIDS Epidemiology Branch, Office of AIDS, Sacramento, California, USA

  4. 4

    University of California, San Francisco, Global Health Sciences, San Francisco, California, USA

*David Wilkinson, School of Medicine, University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia. david.wilkinson@uq.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 21 JAN 2002

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Abstract

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Background

The incidence and prevalence of sexually transmitted infections (STI) and other reproductive tract infections (RTI) is high in much of the developing and parts of the developed worlds. STIs and RTIs are associated with the vaginal transmission of HIV. Additional strategies to improve STI control are needed, and vaginal microbicides are a possible strategy. One potential vaginal microbicide is the widely used spermicide, nonoxynol-9 (N-9).

Objectives

To determine the safety and effectiveness of N-9 in preventing vaginal acquisition of sexual transmitted infections (exclusive of HIV) by women from men.

Search methods

Systematic search of electronic databases, conference abstracts, reference lists of relevant studies and contact with experts and funders.

Selection criteria

Randomised controlled trials meeting pre-determined quality criteria with STI as the outcome.

Data collection and analysis

Data were extracted by one reviewer and checked by another.

Main results

Ten of 12 identified randomised controlled trials were included and findings among them were broadly consistent. In meta-analysis, the risks of gonorrhoea (relative risk [RR] 0.91, 95%CI 0.67-1.24), cervical infection (RR 1.01, 0.84-1.22), trichomoniasis (RR 0.84, 0.69-1.02), bacterial vaginosis (0.88, 0.74-1.04), chlamydia (RR 0.88, 0.77-1.01) and candidiasis (RR 0.97, 0.84-1.12) were not statistically significantly different in women receiving N-9 compared with placebo. Genital lesions were more common in the N-9 users (RR 1.17, 95%CI 1.02-1.35).

Authors' conclusions

There is good evidence that nonoxynol-9 does not protect against sexually transmitted infections, and there is some evidence that it may be harmful by increasing the rate of genital ulceration. As such, this product cannot be recommended for STI prevention.

 

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Nonoxynol-9 for preventing vaginal acquisition of sexually transmitted infections by women from men

There is good evidence that nonoxynol-9 does not protect against sexually transmitted infections (STI), and there is some evidence that it may be harmful by increasing the rate of genital ulceration. As such, this product cannot be recommended for STI prevention.

 

Résumé

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Le nonoxynol-9 pour prévenir la transmission vaginale d'infections sexuellement transmissibles aux femmes par les hommes

Contexte

L'incidence et la prévalence des infections sexuellement transmissibles (IST) et d'autres infections de l'appareil génital (IAG) sont élevées dans de nombreux pays en voie de développement et dans certaines régions développées. Les IST et les IAG sont associées à la transmission vaginale du VIH. D'autres stratégies pour améliorer le contrôle des IST sont nécessaires et des microbicides vaginaux sont une possibilité. Le nonoxynol-9 (N-9), un spermicide largement utilisé, est un potentiel microbicide vaginal.

Objectifs

Déterminer la tolérance et l'efficacité du N-9 dans la prévention de la transmission vaginale d'infections sexuellement transmissibles (hormis le VIH) aux femmes par les hommes.

Stratégie de recherche documentaire

Recherche systématique dans des bases de données électroniques, des résumés de conférences, des listes de références d'études pertinentes et prises de contact avec des experts et des bailleurs de fonds.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés satisfaisant aux critères de qualité prédéterminés ayant les IST comme critère de jugement.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites par un auteur et vérifiées par un autre.

Résultats Principaux

Dix des 12 essais contrôlés randomisés identifiés ont été inclus et les résultats étaient en général cohérents entre eux. Dans la méta-analyse les risques de blennorragie (risque relatif [RR] 0,91, IC de 95% entre 0,67 et 1,24), d'infection cervicale (RR 1,01, 0,84-1,22), de trichomonase (RR 0,84, 0,69-1,02), de vaginose bactérienne (0,88, 0,74-1,04), de chlamydia (RR 0,88, 0,77-1,01) et de candidose (RR 0,97, 0,84-1,12) n’étaient pas statistiquement significativement différents du entre les femmes recevant du N-9 et celles recevant un placébo. Les lésions génitales étaient plus fréquentes chez les utilisatrices de N-9 (RR 1,17, IC de 95% 1,02-1,35).

Conclusions des auteurs

Il existe un bon niveau de preuve démontrant que le nonoxynol-9 ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles et certaines preuves montrent que cet agent pourrait être préjudiciable en augmentant le taux d'ulcération génitale. Ce produit ne peut donc pas être recommandé pour la prévention des IST.

 

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Le nonoxynol-9 pour prévenir la transmission vaginale d'infections sexuellement transmissibles aux femmes par les hommes

Le nonoxynol-9 pour prévenir la transmission vaginale d'infections sexuellement transmissibles aux femmes par les hommes

Il existe un bon niveau de preuve que le nonoxynol-9 ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et certaines preuves démontrent qu’il pourrait être préjudiciable en augmentant le taux d'ulcérations génitales. Ce produit ne peut donc pas être recommandé pour la prévention des IST.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

預防女性由男性造成之藉由陰道的性病感染

性交感染(STI)以及其他的生殖道感染(RTI)在大多數的開發中國家以及部分的已開發國家有很高的發生率及盛行率。性交感染(STI)以及生殖道感染(RTI)與藉由陰道傳播之人類免疫缺乏症病毒(HIV)有其關連性。必須額外針對性交感染(STI)擬定改善策略,陰道內殺菌劑即為一種可能的策略。有一種有潛力的的陰道內殺菌劑就是目前已經被廣泛使用的殺精劑,nonoxynol9 (N9)。

目標

本篇文章為了瞭解N9在預防女性由男性造成之經由陰道的性交感染(人類免疫缺乏症病毒除外)的安全性及有效性。

搜尋策略

透過系統性的搜尋電子資料庫,研討會摘要,相關研究的參考文獻目錄,以及與專家們及贊助者的聯繫來擬定搜尋策略。

選擇標準

隨機對照試驗,符合以性交感染(STI)當作結果的決定前品質標準。

資料收集與分析

資料由一位檢閱人擷取出來並交由另一位檢查。

主要結論

在十二篇隨機對照實驗中共有十篇被選取出來,而且整體上皆有一致的結果。在統合分析方法中,與安慰劑比較之下,女性使用N9的危險性並沒有統計學上明顯的差異:淋病(相對風險「RR」0.91, 95%信賴區間 0.67 – 1.24),子宮頸感染(RR 1.01, 0.84 – 1.22),陰道滴蟲病(RR 0.84, 0.69 – 1.02),細菌性陰道病(0.88, 0.74 – 1.04),衣原體病(RR 0.88, 0.77 – 1.01)以及念珠菌病(RR 0.97, 0.84 – 1.12)。生殖道損害在N9使用者中反而比較普遍。

作者結論

這是一個關於nonoxynol9並不會對於性交感染有保護作用的好證明,並且提供這會增加生殖道潰瘍風險的證據。因此,這個產品並不能推薦用於性交感染的預防。

翻譯人

本摘要由慈濟醫院鍾妮均翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

本篇文章主要是想瞭解N9在預防女性由男性造成之藉由陰道的性病感染(人類免疫缺乏症病毒除外)的安全性及有效性。十二篇隨機對照實驗中共有十篇被選取出來統合分析,發現與安慰劑比較下,女性使用N9的危險性並沒有統計學上明顯的差異,反而會增加生殖道潰瘍風險。本篇文章提供了一個很好的證據顯示nonoxynol9並不會對於性交感染有保護作用,還會增加生殖道損害的風險。因此,這個產品並不能推薦用於STI的預防。