This is not the most recent version of the article. View current version (31 JUL 2013)

Intervention Review

Gastrostomy feeding versus oral feeding alone for children with cerebral palsy

  1. Gillian Sleigh2,
  2. Peter B Sullivan3,
  3. Adrian G Thomas1,*

Editorial Group: Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group

Published Online: 19 APR 2004

Assessed as up-to-date: 30 NOV 2003

DOI: 10.1002/14651858.CD003943.pub2

How to Cite

Sleigh G, Sullivan PB, Thomas AG. Gastrostomy feeding versus oral feeding alone for children with cerebral palsy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD003943. DOI: 10.1002/14651858.CD003943.pub2.

Author Information

  1. 1

    Royal Manchester Children's Hospital, Manchester, UK

  2. 2

    Institute of Health Sciences, National Perinatal Epidemiology Unit, Oxford, UK

  3. 3

    Oxford Children's Hospital, Oxford University Department of Paediatrics, Oxford, UK

*Adrian G Thomas, Royal Manchester Children's Hospital, Oxford Road, Manchester, M13 9WL, UK. adrian.thomas@cmft.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 APR 2004

SEARCH

This is not the most recent version of the article. View current version (31 JUL 2013)

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Background

Children with cerebral palsy (CP) can be significantly disabled in terms of their ability to suck, chew and swallow. This can lead to significant impairment in feeding ability and, eventually, to under-nutrition. It can also result in aspiration of food into the lungs. Feeding time may be considerably increased and, instead of being an enjoyable experience, mealtimes may be distressing for both the child and carer. Increasingly for children unable to maintain a normal nutritional state feeding by mouth, gastrostomy or jejunostomy tubes are being used to provide the digestive system with nutrients. A gastrostomy tube is a feeding tube inserted surgically through the abdominal wall directly into the stomach. A jejunostomy feeding tube is inserted into the jejunum, part of the small intestine, either directly or via a previous gastrostomy. Although gastrostomy or jejunostomy placement may greatly facilitate feeding of children with CP, many carers find it very difficult to accept this intervention emotionally. The treatment is also relatively costly. For all of these reasons, its effectiveness requires assessment.

Objectives

To assess the effects of nutritional supplementation given via gastrostomy or jejunostomy in children with feeding difficulties due to cerebral palsy.

Search methods

We searched the Cochrane Library's register of controlled trials (CENTRAL) up to Issue 4, 2003, MEDLINE 1977 - December 2003, EMBASE 1980 - December 2003, CINAHL 1982 - December 2003, LILACS 1980 - end 2003, ASLIB 1983 - 2003 and Dissertation Abstracts 1980 - 2003.

Selection criteria

Only randomised controlled trials which compared delivery of nutrition via a gastrostomy or jejunostomy tube compared with oral feeding alone for children up to the age of 16 were considered for this review.

Data collection and analysis

Selection of trials, data extraction and assessment of trial quality were undertaken independently by two reviewers.

Main results

No trials were identified that met the inclusion criteria for this review.

Authors' conclusions

On the basis of this systematic review, considerable uncertainty about the effects of gastrostomy for children with cerebral palsy remains. A well designed and conducted randomised controlled trial should be undertaken to resolve the current uncertainties about medical management for children with cerebral palsy and physical difficulties in eating.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Gastrostomy feeding versus oral feeding alone for children with cerebral palsy

Children with cerebral palsy can be disabled in their ability to suck, chew and swallow. This can lead to impairment in feeding ability and, eventually, to under-nutrition and/or problems caused by food entering the lungs. Mealtimes may be long and distressing. Increasingly, feeding by a surgically-inserted tube into the stomach (gastrostomy) or via a tube inserted into the middle of the small intestine (jejunostomy) is used to provide such children with nutrients. These processes can be costly and emotionally difficult for families. No trials were identified which met the inclusion criteria for this review. Well-designed trials are called for.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Alimentation par gastrostomie versus alimentation orale seule chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Contexte

Les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale (IMC) peuvent présenter d'importantes difficultés à téter, mâcher et avaler. Cela peut avoir un impact significatif sur leur capacité à s'alimenter et, à terme, entraîner une dénutrition. Cela peut également provoquer l'aspiration d'aliments dans les poumons. La durée nécessaire à l'alimentation peut être très longue et les repas, au lieu d'être une expérience agréable, peuvent s'avérer stressants pour l'enfant et les parents/soignants. La gastrostomie et la jéjunostomie sont de plus en plus utilisées chez les enfants incapables de maintenir un état nutritionnel normal par alimentation orale afin d'apporter les nutriments nécessaires à leur système digestif. Une sonde de gastrostomie est une sonde d'alimentation insérée chirurgicalement dans l'estomac par la paroi abdominale. Une sonde de jéjunostomie est insérée dans le jéjunum, une partie de l'intestin grêle, directement ou après une gastrostomie. Bien que la gastrostomie et la jéjunostomie puissent considérablement faciliter l'alimentation des enfants atteints d'IMC, de nombreux soignants ont beaucoup de mal à accepter cette intervention d'un point de vue émotionnel. De plus, ce traitement est relativement onéreux. Toutes ces raisons justifient une évaluation de son efficacité.

Objectifs

Évaluer les effets d'une supplémentation nutritionnelle administrée par gastrostomie ou jéjunostomie chez les enfants présentant des difficultés d'alimentation liées à une infirmité motrice cérébrale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre des essais contrôlés de la Bibliothèque Cochrane (CENTRAL) jusqu'au numéro 4, 2003, MEDLINE 1977 - décembre 2003, EMBASE 1980 - décembre 2003, CINAHL 1982 - décembre 2003, LILACS 1980 - fin 2003, ASLIB 1983 - 2003 et Dissertation Abstracts 1980 - 2003.

Critères de sélection

Seuls les essais contrôlés randomisés comparant une nutrition par sonde de gastrostomie ou de jéjunostomie à une alimentation orale seule chez des enfants âgés de jusqu'à 16 ans ont été pris en compte dans cette revue.

Recueil et analyse des données

La sélection des essais, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité des essais ont été effectuées par deux évaluateurs de manière indépendante.

Résultats Principaux

Nous n'avons identifié aucun essai remplissant les critères d'inclusion de cette revue.

Conclusions des auteurs

Sur la base de cette revue systématique, les effets de la gastrostomie chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale demeurent très incertains. Un essai contrôlé randomisé bien planifié et réalisé est nécessaire afin de dissiper les doutes actuels concernant la prise en charge médicale des enfants présentant une infirmité motrice cérébrale et des difficultés physiques à s'alimenter.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

Alimentation par gastrostomie versus alimentation orale seule chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Alimentation par gastrostomie versus alimentation orale seule chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale peuvent avoir du mal à téter, mâcher et avaler. Cela peut avoir un impact sur leur capacité à s'alimenter et entraîner, à terme, une dénutrition et/ou des problèmes liés à la pénétration d'aliments dans les poumons. Les repas peuvent être longs et stressants. Une sonde d'alimentation insérée chirurgicalement dans l'estomac (gastrostomie) ou au centre de l'intestin grêle (jéjunostomie) est de plus en plus utilisée pour fournir des nutriments à ces enfants. Ce processus peut être onéreux et émotionnellement difficile pour les familles. Nous n'avons identifié aucun essai remplissant les critères d'inclusion de cette revue. Des essais bien planifiés sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要

背景

對腦性麻痺的孩童,胃造口餵食和單獨經口餵食的比較

腦性麻痺的孩童可以因為吸吮、咀嚼和吞嚥方面問題而有顯著的失能。這會造成餵食方面的明顯損傷,最終引起營養不良。這也可以造成食物吸入肺部。餵食所需的時間會增加,而且不但不是令人愉悅的,反而對孩童和照顧者是挫敗經驗。對那些沒有辦法維持正常營養狀況的孩童,則會使用口、胃造口和空腸造口管來提供消化系統營養成分。胃造口管是一種經由手術方法直接插入腹壁進到胃部的餵食管。空腸造口管則插入空腸 (小腸的某一部份) ,以直接或經由之前胃造口的方式。雖然胃造口或腸造口可以讓餵食腦性麻痺孩童變的便利,許多照護者發現心理情緒上要接受這樣的餵食方式是非常困難的。這個治療相對而言也是昂貴而代價高的。基於上面所有的原因,有需要針對其效果進行評估。

目標

評估在因腦性麻痺造成餵食困難的孩童,藉胃造口或空腸造口 (jejunostomy) 餵食,對營養補充方面的效果。

搜尋策略

作者搜尋資料庫,包括The Cochrane Library's register of controlled trials (CENTRAL) 直到2003年第4期、MEDLINE 1977年至2003年12月、EMBASE 1980年至2003年12月、CINAHL 1982年至2003年12月、LILACS 1980年至2003年底、ASLIB 1983年至2003年和 Dissertation Abstracts 1980年至2003年.

選擇標準

只有比較16歲以下孩童藉由胃造口或腸造口,以及單獨經口餵食之營養給予的隨機對照試驗(randomised controlled trials),被選入這篇回顧。

資料收集與分析

由兩位回顧者各自獨立進行試驗的選擇、擷取數據、與評估試驗品質。

主要結論

沒有任何一篇試驗符合這篇回顧的選擇標準。

作者結論

根據這篇系統性回顧,胃造口對腦性麻痺孩童的效果仍有許多不確定性的存在。須著手進行設計及實施良好之隨機對照試驗,來解決目前有腦性麻痺以及進食方面生理困難孩童的醫療管理之不確定。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院紀美宏翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

腦性麻痺的孩童可以因為吸吮、咀嚼和吞嚥方面能力而有顯著的失能。這會造成餵食方面的明顯損傷,最終引起營養不良、或食物吸入肺部造成的問題。進食時間變得又長又令人挫敗。藉由手術插入胃部 (經由胃造口) 或小腸中段 (空腸造口) 的管子餵食,可以提供這些孩童營養。這些過程代價頗高的,且家屬在情緒上難以接受。並沒有試驗符合這篇回顧的選擇標準。需期待進一步設計良好的試驗。