Intervention Review

Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride

  1. Niels Albert Graudal1,*,
  2. Thorbjorn Hubeck-Graudal2,
  3. Gesche Jurgens2

Editorial Group: Cochrane Hypertension Group

Published Online: 9 NOV 2011

Assessed as up-to-date: 4 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD004022.pub3


How to Cite

Graudal NA, Hubeck-Graudal T, Jurgens G. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD004022. DOI: 10.1002/14651858.CD004022.pub3.

Author Information

  1. 1

    Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Dep. of Rheumatology TA4242/Internal Medicine, Copenhagen, Denmark

  2. 2

    Bispebjerg University Hospital, Department of Clinical Pharmacology, Copenhagen, Denmark

*Niels Albert Graudal, Dep. of Rheumatology TA4242/Internal Medicine, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Copenhagen, DK-2100, Denmark. graudal@dadlnet.dk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (conclusions changed)
  2. Published Online: 9 NOV 2011

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Abstract

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Background

In spite of more than 100 years of investigations the question of reduced sodium intake as a health prophylaxis initiative is still unsolved.

Objectives

To estimate the effects of low sodium versus high sodium intake on systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP), plasma or serum levels of renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL) and triglycerides.

Search methods

PUBMED, EMBASE and Cochrane Central and reference lists of relevant articles were searched from 1950 to July 2011.

Selection criteria

Studies randomizing persons to low sodium and high sodium diets were included if they evaluated at least one of the above outcome parameters.

Data collection and analysis

Two authors independently collected data, which were analysed with Review Manager 5.1.

Main results

A total of 167 studies were included in this 2011 update.

The effect of sodium reduction in normotensive Caucasians was SBP -1.27 mmHg (95% CI: -1.88, -0.66; p=0.0001), DBP -0.05 mmHg (95% CI: -0.51, 0.42; p=0.85). The effect of sodium reduction in normotensive Blacks was SBP -4.02 mmHg (95% CI:-7.37, -0.68; p=0.002), DBP -2.01 mmHg (95% CI:-4.37, 0.35; p=0.09). The effect of sodium reduction in normotensive Asians was SBP -1.27 mmHg (95% CI: -3.07, 0.54; p=0.17), DBP -1.68 mmHg (95% CI:-3.29, -0.06; p=0.04). The effect of sodium reduction in hypertensive Caucasians was SBP -5.48 mmHg (95% CI: -6.53, -4.43; p<0.00001), DBP -2.75 mmHg (95% CI: -3.34, -2.17; p<0.00001). The effect of sodium reduction in hypertensive Blacks was SBP -6.44 mmHg (95% CI:-8.85, -4.03; p=0.00001), DBP -2.40 mmHg (95% CI:-4.68, -0.12; p=0.04). The effect of sodium reduction in hypertensive Asians was SBP -10.21 mmHg (95% CI:-16.98, -3.44; p=0.003), DBP -2.60 mmHg (95% CI: -4.03, -1.16; p=0.0004).

In plasma or serum there was a significant increase in renin (p<0.00001), aldosterone (p<0.00001), noradrenaline (p<0.00001), adrenaline (p<0.0002), cholesterol (p<0.001) and triglyceride (p<0.0008) with low sodium intake as compared with high sodium intake. In general the results were similar in studies with a duration of at least 2 weeks.

Authors' conclusions

Sodium reduction resulted in a 1% decrease in blood pressure in normotensives, a 3.5% decrease in hypertensives, a significant increase in plasma renin, plasma aldosterone, plasma adrenaline and plasma noradrenaline, a 2.5% increase in cholesterol, and a 7% increase in triglyceride. In general, these effects were stable in studies lasting for 2 weeks or more.

 

Plain language summary

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Effects of low salt diet on blood pressure, hormones and lipids in people with normal blood pressure and in people with elevated blood pressure

We are commonly advised to cut down on salt. The previous version of this review looked at mostly short-term strategies to reduce salt intake. In the present updated version separate analyses of studies with a duration of 2 to 4 weeks or longer were performed. Low salt diets reduced systolic blood pressure by 1% in white people with normal blood pressure and by 3.5% in white people with elevated blood pressure. The effect was similar in trials of 4 weeks or longer. There were increases in some hormones and lipids which could be harmful if persistent over time. However, the studies were not designed to measure long-term health effects. Therefore we do not know if low salt diets improve or worsen health outcomes.
Most of the people who took part in the studies were whites, but in the small number of non-whites the blood pressure reduction was, if anything, greater. More research on reduced salt intake is required, particularly in non-white populations.

 

Résumé scientifique

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Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride

Contexte

Malgré plus de 100 ans d’études, la question de la diminution de l’apport en sodium à titre prophylactique sur la santé n’a pas encore été résolue.

Objectifs

Estimer les effets d’un apport faible en sodium comparé à un apport riche en sodium sur la pression artérielle systolique et diastolique (PPAS et PPAD) ainsi que sur les niveaux de rénine, d’aldostérone, de catécholamines, de cholestérol, de lipoprotéine de haute densité (HDL), de lipoprotéine de faible densité (LDL) et de triglycérides dans le sérum ou le plasma

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche a été effectuée dans PUBMED, EMBASE et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ainsi que les références bibliographiques des articles pertinents de 1950 à juillet 2011.

Critères de sélection

Les études randomisant les personnes selon les régimes faibles en sodium et riches en sodium ont été incluses si elles évaluaient au moins l’un des critères de jugement ci-dessus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait de manière indépendante les données, qui ont été analysées avec Review Manager 5.1.

Résultats principaux

Au total, 167 études ont été incluses dans cette mise à jour de 2011.

La diminution du sodium chez les Caucasiens normotendus a produit une PAS de -1,27 mmHg (IC à 95 % -1,88, -0,66 ; p = 0,0001) et une PPAD de -0,05 mmHg (IC à 95 % : -0,51, 0,42 ; p = 0,85). La diminution du sodium chez les Noirs normotendus a entraîné une PPAS de -4,02 mmHg (IC à 95 % -7,37, -0,68 ; p = 0,002) et une PPAD de -2,01 mmHg (IC à 95 % -4,37, 0,35 ; p = 0,09). La diminution du sodium chez les Asiatiques normotendus a donné une PPAS de -1,27 mmHg (IC à 95 % -3,07, 0,54 ; p = 0,17) et une PPAD de -1,68 mmHg (IC à 95 % -3,29, -0,06 ; p = 0,04). La diminution du sodium chez les Caucasiens hypertendus a produit une PPAS de -5,48 mmHg (IC à 95 % -6,53, -4,43 ; p<0.00001), et une PAD de -2,75 mmHg (IC à 95 % -3,34, -2,17 ; p<0.00001). La diminution du sodium chez les Noirs hypertendus a entraîné une PAS de -6,44 mmHg (IC à 95 % -8,85, -4,03 ; p = 0,00001) et une PAD de -2,40 mmHg (IC à 95 % -4,68, -0,12 ; p = 0,04). La diminution du sodium chez les Asiatiques hypertendus a donné une PAS de -10,21 mmHg (IC à 95 % -16,98, -3,44 ; p = 0,003) et une PAD de -2,60 mmHg (IC à 95 % -4,03, -1,16 ; p = 0,0004).

Une augmentation significative de la rénine (p<0.00001), l'dosterone (p<0.00001), de la noradrénaline (p<0.00001), de l’adrénaline (p<0.0002), du cholestérol (p<0.001) et des triglycérides (p<0.0008) a été notée dans le plasma ou le sérum en cas d’apport faible en sodium à un apport riche en sodium. En général, les résultats étaient similaires dans les études durant au moins 2 semaines

Conclusions des auteurs

La diminution du sodium a entraîné une baisse de 1 % de la pression artérielle chez les personnes normotendues, une baisse de 3,5 % chez les personnes hypertendues, une augmentation significative de la rénine, de l'aldostérone, de l'adrénaline et de la noradrénaline dans le plasma, une augmentation de 2,5 % du cholestérol et une augmentation de 7 % des triglycérides. En général, ces effets étaient stables dans les études durant 2 semaines ou plus.

 

Résumé simplifié

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Effets d'un régime pauvre en sel sur la pression artérielle, les hormones et les lipides chez les personnes ayant une pression artérielle normale et chez les personnes présentant une pression artérielle élevée

Il est couramment conseillé de réduire la consommation de sel. La précédente version de cette revue a examiné les stratégies principalement à court terme visant à réduire l’apport en sel. Dans la version mise à jour actuelle, des analyses séparées des études durant entre 2 et 4 semaines ou plus ont été effectuées. Les régimes pauvres en sel ont réduit la pression artérielle systolique de 1 % chez les caucasiens ayant une pression artérielle normale et de 3,5 % chez les caucasiens ayant une pression artérielle élevée. L’effet était similaire dans les essais durant 4 semaines ou plus. Des augmentations de certaines hormones et de certains lipides susceptibles d’être nuisibles si elles persistent au fil du temps ont été notées. Les études n’étaient toutefois pas conçues pour mesurer les effets à long terme sur la santé. Nous ne savons donc pas si les régimes pauvres en sel améliorent ou aggravent les résultats sur la santé.
La plupart des personnes qui ont participé aux études étaient des caucasiens, mais la baisse de la pression artérielle était, le cas échéant, supérieure chez le petit nombre de personnes non caucasiennes. Des recherches supplémentaires doivent être menées sur l’apport réduit en sel, tout particulièrement auprès des populations non blanches..

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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低ナトリウム食と高ナトリウム食が血圧、レニン、アルドステロン、カテコールアミン、コレステロール及びトリグリセリドに与える影響の比較

背景

100年を超える研究が行われてきたにもかかわらず、予防的健康法としてのナトリウム摂取量の抑制に関する疑問は依然として解決されていない。

目的

低ナトリウム摂取と高ナトリウム摂取が、収縮期血圧と拡張期血圧(SBPとDBP)、並びにレニン、アルドステロン、カテコールアミン、コレステロール、高比重リポ蛋白(HDL)、低比重リポ蛋白(LDL)及びトリグリセリドの血漿濃度や血清濃度に与える影響を比較、推定する。

検索戦略

1950年から2011年7月まで、PUBMED、EMBASE、Cochrane Central及び関連性のある論文の参考文献リストを検索した。

選択基準

低ナトリウム食と高ナトリウム食にランダムに割り付けている研究を、少なくとも1つの上記アウトカムパラメーターを評価している場合に組み入れた。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々にデータを抽出し、このデータをReview Manager 5.1で解析した。

主な結果

この2011年の更新では、計167件の研究を対象とした。正常血圧の白人における低ナトリウム摂取は、SBPを-1.27 mmHg(95%CI:-1.88~-0.66)低下させ(p = 0.0001)、DBPを-0.05 mmHg(95%CI:-0.51~0.42)低下させた(p = 0.85)。正常血圧の黒人における低ナトリウム摂取は、SBPを-4.02 mmHg(95%CI:-7.37~-0.68)低下させ(p = 0.002)、DBPを-2.01 mmHg(95%CI:-4.37~0.35)低下させた(p = 0.09)。正常血圧のアジア人における低ナトリウム摂取は、SBPを-1.27 mmHg(95%CI:-3.07~0.54)低下させ(p = 0.17)、DBPを-1.68 mmHg(95%CI:-3.29~-0.06)低下させた(p = 0.04)。高血圧の白人における低ナトリウム摂取は、SBPを-5.48 mmHg(95%CI:-6.53~-4.43)低下させ(p<0.00001)、DBPを-2.75 mmHg(95%CI:-3.34~-2.17)低下させた(p<0.00001)。高血圧の黒人における低ナトリウム摂取は、SBPを-6.44 mmHg(95%CI:-8.85~-4.03)低下させ(p = 0.00001)、DBPを-2.40 mmHg(95%CI:-4.68~-0.12)低下させた(p = 0.04)。高血圧のアジア人における低ナトリウム摂取は、SBPを-10.21 mmHg (95%CI:-16.98~-3.44)低下させ(p = 0.003)、DBPを-2.60 mmHg (95%CI: -4.03,~-1.16)低下させた(p = 0.0004)。高ナトリウム摂取と比較して低ナトリウム摂取により、血漿あるいは血清中のレニン(p<0.00001)、アルドステロン(p<0.00001)、ノルアドレナリン(p<0.00001)、アドレナリン(p<0.0002)、コレステロール(p<0.001)及びトリグリセリド(p<0.0008)に有意な増加がみられた。概して、この結果は、少なくとも2週間継続した研究の結果と同等であった。

著者の結論

低ナトリウム摂取は、正常血圧者における血圧の1%低下、高血圧者における血圧の3.5%低下、血漿中レニン、血漿中アルドステロン、血漿中アドレナリン、血漿中ノルアドレナリンの有意な増加、コレステロールの2.5%増加、トリグリセリドの7%増加をもたらした。概して、これらの効果は、2週間以上継続した研究で一定していた。

訳注

監  訳: 吉田 雅博,2012.3.13

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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低鈉飲食對比高鈉飲食在血壓、腎素、醛固酮、兒茶酚胺、膽固醇和三酸甘油酯上的影響

背景

僅管有超過100年以上的調查,降低鈉攝取做為健康預防方法倡議的問題仍未解決。

目的

想要估計低鈉對比高鈉攝取在收縮與舒張壓(SBP與DBP)、血漿或血清腎素、醛固酮、兒茶酚胺、膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)與三酸甘油酯水準上的效果。

搜尋策略

搜尋1950年到2011年7月的PUBMED、EMBASE及考科藍Central與相關文章的文獻參考清單。

選擇標準

若研究至少有評估上述成果參數之一,則包含有隨機排列民眾到低鈉與高鈉飲食的研究。

資料收集與分析

兩位作者獨立蒐集數據,數據使用Review Manager 5.1分析。

主要結果

總計有167個研究被包含在此2011年的更新中。

減鈉在血壓正常的白種人身上的效果為SBP -1.27 mmHg (95% CI: -1.88, -0.66; p=0.0001), DBP -0.05 mmHg (95% CI: -0.51, 0.42; p=0.85)。減鈉在血壓正常的黑人身上的效果為SBP -4.02 mmHg (95% CI:-7.37, -0.68; p=0.002)、DBP -2.01 mmHg (95% CI:-4.37, 0.35; p=0.09)。減鈉在血壓正常的亞洲人身上的效果為SBP -1.27 mmHg (95% CI: -3.07, 0.54; p=0.17), DBP -1.68 mmHg (95% CI:-3.29, -0.06; p=0.04)。減鈉在高血壓白種人身上的效果為SBP -5.48 mmHg (95% CI: -6.53, -4.43; p<0.00001), DBP -2.75 mmHg (95% CI: -3.34, -2.17; p<0.00001)。減鈉在高血壓黑人身上的效果為SBP -6.44 mmHg (95% CI:-8.85, -4.03; p=0.00001)、 DBP -2.40 mmHg (95% CI:-4.68, -0.12; p=0.04)。減鈉在高血壓亞洲人身上的效果為SBP -10.21 mmHg (95% CI:-16.98, -3.44; p=0.003), DBP -2.60 mmHg (95% CI: -4.03, -1.16; p=0.0004)。

以低鈉攝取與高鈉攝取相比,在血漿或血清中,腎素 (p<0.00001)、醛固酮 (p<0.00001)、去甲腎上腺素 (p<0.00001)、腎上腺素(p<0.0002)、膽固醇 (p<0.001)與三酸甘油酯(p<0.0008) 中有顯著增加。一般而言,維持在至少為期2周,所有研究中結果類似。

作者結論

減鈉導致血壓正常人身上1%的血壓降低、高血壓者降低3.5%,顯著的於血漿腎素、血漿醛固酮、血漿腎上腺素與血漿去甲腎上腺素中增加,2.5%的膽固醇增加以及三酸甘油酯增加7%。一般而言,這些效果於研究中穩定持續2周或以上。

 

淺顯易懂的口語結論

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低鈉飲食對血壓正常者和高血壓者的血壓、荷爾蒙和脂質影響

我們通常會建議人們降低鈉的攝取量。本次文獻回顧的前一版本,主要檢視降低鈉攝取量的短期策略。目前這份更新版本,則分別分析持續2至4週以上的試驗。低鈉飲食可使血壓正常的白人收縮壓降低1%;血壓偏高的白人收縮壓降低3.5%。持續4週以上的試驗,所得結果相似。有些荷爾蒙和脂質若長時間持續增高,可能使身體受損,不過這些試驗並非專為測量長期健康影響而設計,因此我們無法得知低鈉飲食會使健康結果改善或惡化。
這些試驗的受試者大部分為白人,但所納入的非白人受試者,血壓的降低幅度較大。仍需進行更多關於低鈉飲食的研究,尤其是針對非白人族群的研究。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心