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Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia-like disorders

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Music therapy is a therapeutic method that uses musical interaction as a means of communication and expression. The aim of the therapy is to help people with serious mental disorders to develop relationships and to address issues they may not be able to using words alone.

Objectives

To review the effects of music therapy, or music therapy added to standard care, compared with 'placebo' therapy, standard care or no treatment for people with serious mental disorders such as schizophrenia.

Search methods

We searched the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (December 2010) and supplemented this by contacting relevant study authors, handsearching of music therapy journals and manual searches of reference lists.

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs) that compared music therapy with standard care, placebo therapy, or no treatment.

Data collection and analysis

Studies were reliably selected, quality assessed and data extracted. We excluded data where more than 30% of participants in any group were lost to follow-up. We synthesised non-skewed continuous endpoint data from valid scales using a standardised mean difference (SMD). If statistical heterogeneity was found, we examined treatment 'dosage' and treatment approach as possible sources of heterogeneity.

Main results

We included eight studies (total 483 participants). These examined effects of music therapy over the short- to medium-term (one to four months), with treatment 'dosage' varying from seven to 78 sessions. Music therapy added to standard care was superior to standard care for global state (medium-term, 1 RCT, n = 72, RR 0.10 95% CI 0.03 to 0.31, NNT 2 95% CI 1.2 to 2.2). Continuous data identified good effects on negative symptoms (4 RCTs, n = 240, SMD average endpoint Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) -0.74 95% CI -1.00 to -0.47); general mental state (1 RCT, n = 69, SMD average endpoint Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS) -0.36 95% CI -0.85 to 0.12; 2 RCTs, n=100, SMD average endpoint Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) -0.73 95% CI -1.16 to -0.31); depression (2 RCTs, n = 90, SMD average endpoint Self-Rating Depression Scale (SDS) -0.63 95% CI -1.06 to -0.21; 1 RCT, n = 30, SMD average endpoint Hamilton Depression Scale (Ham-D) -0.52 95% CI -1.25 to -0.21 ); and anxiety (1 RCT, n = 60, SMD average endpoint SAS -0.61 95% CI -1.13 to -0.09). Positive effects were also found for social functioning (1 RCT, n = 70, SMD average endpoint Social Disability Schedule for Inpatients (SDSI) score -0.78 95% CI -1.27 to -0.28). Furthermore, some aspects of cognitive functioning and behaviour seem to develop positively through music therapy. Effects, however, were inconsistent across studies and depended on the number of music therapy sessions as well as the quality of the music therapy provided.

Authors' conclusions

Music therapy as an addition to standard care helps people with schizophrenia to improve their global state, mental state (including negative symptoms) and social functioning if a sufficient number of music therapy sessions are provided by qualified music therapists. Further research should especially address the long-term effects of music therapy, dose-response relationships, as well as the relevance of outcomes measures in relation to music therapy.

Résumé scientifique

Musicothérapie pour les personnes souffrant de schizophrénie et de troubles de type schizophrénique

Objectifs

Contrôler les effets de la musicothérapie, ou de la musicothérapie utilisée en complément de soins standards, comparés à une thérapie « placebo », des soins standards ou l’absence de traitement chez des personnes atteintes de graves troubles mentaux, comme la schizophrénie.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la schizophrénie (décembre 2010) et contacté les auteurs des études correspondantes. Nous avons également effectué des recherches manuelles dans les journaux de musicothérapie et les listes bibliographiques.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) qui comparaient la musicothérapie à des soins standards, une thérapie placebo ou l’absence de traitement.

Notes de traduction

アブストラクト

統合失調症および統合失調症様障害の患者に対する音楽療法

背景

音楽療法は、コミュニケーションや表現の手段として音楽交流を用いる治療法である。本療法の目的は、重度の精神障害の人が関係を築き、言葉だけでは解決できない問題に対処するのを促進する。

目的

統合失調症などの重度の精神障害の人に対する、音楽療法単独または標準治療に音楽療法を上乗せしたときの効果を、「プラセボ」治療、標準治療、または無治療と比較して調べること。

検索戦略

Cochrane Schizophrenia Group Trials Register(2010年12月)を検索し、さらに関連性のある研究報告の著者に連絡して補足資料を得た。音楽療法の雑誌と参考文献リストをハンドサーチした。

選択基準

音楽療法と、標準治療、プラセボ治療、または無治療を比較したすべてのランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

研究を確実に選択して質を評価し、データを抽出した。いずれかの群で30%を上回る参加者が追跡不能となったデータは除外した。標準化平均差(SMD)を用いた有効なスケールから得られた、対称な連続的エンドポイントデータを合成した。統計的異質性がみられた場合は、異質性の原因と考えられる治療の「量」とアプローチを調べた。

主な結果

合計483例を対象とした8件の研究を選択した。これらの研究では、7~78セッションの異なる治療「量」で、音楽療法の効果を短期~中期的(1~4カ月)に調べた。音楽療法を標準治療に上乗せすると、全体的な状態に関して、標準治療単独に対して優越性を示した(中期間、1件のRCT、n = 72、RR 0.10 95% CI 0.03~0.31、治療必要数(NNT) 2 95% CI 1.2~2.2)。連続データ 以下に対する良好な効果が認められた。陰性症状(4件のRCT、n = 240、陰性症状評価尺度(SANS)のSMD平均エンドポイント -0.74 95% CI -1.00~-0.47)。全般的な精神状態(1件のRCT、n = 69、陽性・陰性症状尺度(PANSS)のSMD平均エンドポイント -0.36 95% CI -0.85~0.12;2件のRCT、n=100、簡易精神症状評価尺度(BPRS)のSMD平均エンドポイント -0.73 95% CI -1.16~-0.31)。うつ病(2件のRCT、n = 90、自己評価式抑うつ尺度(SDS)のSMD平均エンドポイント -0.63 95% CI -1.06 ~-0.21;1件のRCT、n = 30、ハミルトンうつ病評価尺度(Ham-D)のSMD平均エンドポイント-0.52 95% CI -1.25~-0.21)。不安(1件のRCT、n = 60、自己評価式不安尺度(SAS)のSMD平均エンドポイント -0.61 95% CI -1.13~-0.09)。また、社会的機能に良好な効果がみられた(1件のRCT、n = 70、Social Disability Schedule for Inpatients(SDSI)スコアのSMD平均エンドポイント -0.78 95% CI -1.27~-0.28)。さらに、音楽療法によって、認知機能と行動に良好な発達がみられると考えられる。しかし、効果には研究間で一貫性がなく、音楽療法のセッション数と音楽療法の質によって異なる。

著者の結論

資格のある音楽療法士が十分なセッション数の音楽療法を行う場合、標準治療に音楽療法を上乗せすることで、統合失調症の人の全般状態、精神状態(陰性症状を含む)、および社会的機能の改善を促進する。特に、音楽療法の長期的な影響、量-反応関係、および音楽療法に関するアウトカム指標との関連性について、さらに研究すべきである。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Music therapy for schizophrenia or schizophrenia-like disorders

Music therapy is a therapeutic method that uses music experiences to help people with serious mental disorders to develop relationships and to address issues they may not be able to using words alone. Studies to date have examined the effects of music therapy as an add-on treatment to standard care. The results of these studies suggest that music therapy improves global state and may also improve mental state and functioning if a sufficient number of music therapy sessions are provided.

Résumé simplifié

Musicothérapie pour le traitement de la schizophrénie ou de troubles de type schizophrénique

Notes de traduction

平易な要約

統合失調症や統合失調症様障害に対する音楽療法

音楽療法は音楽の体験を用いる治療法で、重度の精神障害の人が関係を築き、言葉だけでは解決できない問題に対処するのを促進する。これまでの研究では、標準治療への上乗せ療法としての音楽療法の効果を調べた。これらの研究結果では、十分なセッション数の音楽療法を行う場合、音楽療法が全般的な症状を改善し、さらに精神状態や社会的機能も改善する可能性を示唆している。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Laički sažetak

Terapija glazbom za shizofreniju i shizofreniji slične poremećaje

Terapija glazbom (muzikoterapija) je terapeutska metoda koja koristi glazbene doživljaje kako bi pomogla osobama s teškim mentalnim poremećajima u razvoju odnosa i rješavanju problema, što ne bi mogli uz korištenje isključivo riječi. Dosadašnje studije su proučavale učinke muzikoterapije kao dodatne terapije, uz standardnu skrb. Rezultati tih studija su pokazali kako terapija glazbom poboljšava opće stanje, uz poboljšanje mentalnog stanja i funkcioniranja ukoliko je proveden dovoljan broj seansi muzikoterapije.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Dina Bošnjak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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