Intervention Review

Vitamin C supplementation in pregnancy

  1. Alice Rumbold1,*,
  2. Caroline A Crowther2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 24 JAN 2005

Assessed as up-to-date: 4 SEP 2004

DOI: 10.1002/14651858.CD004072.pub2


How to Cite

Rumbold A, Crowther CA. Vitamin C supplementation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD004072. DOI: 10.1002/14651858.CD004072.pub2.

Author Information

  1. 1

    The University of Adelaide, The Robinson Institute, Adelaide, NT, Australia

  2. 2

    The University of Adelaide, ARCH: Australian Research Centre for Health of Women and Babies, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

*Alice Rumbold, The Robinson Institute, The University of Adelaide, Ground Floor, Norwich Centre, 55 King William Road, Adelaide, NT, SA 5006, Australia. alice.rumbold@adelaide.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 JAN 2005

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Abstract

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Background

Vitamin C supplementation may help reduce the risk of pregnancy complications like pre-eclampsia, intrauterine growth restriction and maternal anaemia. There is a need to evaluate the efficacy and safety of vitamin C supplementation in pregnancy.

Objectives

To evaluate the effects of vitamin C supplementation, alone or in combination with other separate supplements on pregnancy outcomes, adverse events, side-effects and use of health resources.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (23 June 2004), Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2004, Issue 2), MEDLINE (1966 to May 2004), Current Contents (1998 to May 2004) and EMBASE (1980 to May 2004). We updated the search of the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register on 7 May 2010 and added the results to the awaiting classification section.

Selection criteria

All randomised or quasi-randomised controlled trials evaluating vitamin C supplementation in pregnant women. Interventions using a multivitamin supplement containing vitamin C or where the primary supplement was iron were excluded.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trials for inclusion, extracted data and assessed trial quality.

Main results

Five trials involving 766 women are included in this review. No difference was seen between women supplemented with vitamin C alone or in combination with other supplements compared with placebo for the risk of stillbirth (relative risk (RR) 0.87, 95% confidence intervals (CI) 0.41 to 1.87, three trials, 539 women), perinatal death (RR 1.16, 95% CI 0.61 to 2.18, two trials, 238 women), birthweight (weighted mean difference (WMD) -139.00 g, 95% CI -517.68 to 239.68, one trial, 100 women) or intrauterine growth restriction (RR 0.72, 95% CI 0.49 to 1.04, two trials, 383 women). Women supplemented with vitamin C compared with placebo were at increased risk of giving birth preterm (RR 1.38, 95% CI 1.04 to 1.82, three trials, 583 women). Significant heterogeneity was found for neonatal death and pre-eclampsia. No difference was seen between women supplemented with vitamin C compared with placebo for the risk of neonatal death (RR 1.73, 95% CI 0.25 to 12.12, two trials, 221 women), using a random-effects model. For pre-eclampsia, women supplemented with vitamin C were at decreased risk when using a fixed-effect model (RR 0.47, 95% CI 0.30 to 0.75, four trials, 710 women), however this difference could not be demonstratedwhen using a random-effects model (RR 0.52, 95% CI 0.23 to 1.20, four trials, 710 women).

Authors' conclusions

The data are too few to say if vitamin C supplementation either alone or in combination with other supplements is beneficial during pregnancy. Preterm birth may have been increased with vitamin C supplementation.

[Note: The 32 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.]

 

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Vitamin C supplementation in pregnancy

Not enough evidence to determine if giving women vitamin C during pregnancy helps prevent babies dying, being born too soon or being born small.

Having a low intake of vitamin C may be associated with complications in pregnancy such as pre-eclampsia, anaemia and having a small baby. The review of trials found that there is not enough good evidence to say if supplementing women with vitamin C during pregnancy prevented the baby dying or being born small. Vitamin C supplementation was associated with a moderate increase in the risk of preterm birth, although further research is required. Vitamin C supplementation may help to prevent women developing pre-eclampsia during their pregnancy, although more research is needed.

 

Résumé scientifique

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Supplémentation en vitamine C pendant la grossesse

Contexte

La supplémentation en vitamine C peut contribuer à réduire le risque de complications de grossesse, telles que la pré-éclampsie, le retard de croissance intra-utérin et l'anémie maternelle. Il est nécessaire d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la supplémentation en vitamine C pendant la grossesse.

Objectifs

Évaluer les effets de la supplémentation en vitamine E, seule ou en association avec d'autres compléments distincts, sur l'issue des grossesses, les événements indésirables, les effets secondaires et l'utilisation de services de santé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (23 juin 2004), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2011 Numéro 2, 2004), MEDLINE (de 1966 à mai 2004), Current Contents (de 1998 à mai 2004) et EMBASE (de 1980 à mai 2004). Nous avons mis à jour les recherches effectuées dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance le 07 mai 2010 et nous avons ajouté les résultats à la section en attente de classification.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés ou quasi-randomisés évaluant la supplémentation en vitamine C chez les femmes enceintes. Les interventions faisant appel à des compléments multivitaminés contenant de la vitamine C ou du fer comme complément principal ont été exclues.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué, de manière indépendante, les essais à inclure dans la revue, extrait les données et évalué la qualité des essais.

Résultats principaux

Cinq essais portant sur 766 femmes sont inclus dans cette revue. Aucune différence n'a été observée entre les femmes ayant reçu un apport en vitamine C, seul ou en association avec d'autres compléments comparativement au placebo pour le risque de mortinatalité (Risque relatif (RR) = 0,87, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,41 à 1,87, trois essais, 539 femmes), la mortalité périnatale (RR = 1,16, IC à 95 % 0,61 à 2,18, deux essais, 238 femmes), le poids à la naissance (différence moyenne pondérée (DMP) : -139,00 g, IC à 95 % -517,68 à 239,68, un essai, 100 femmes), ou pour le retard de croissance intra-utérin (RR = 0,72, IC à 95 % 0,49 à 1,04, deux essais, 383 femmes). Les femmes ayant reçu un apport de vitamine C comparativement au placebo présentaient un risque accru d’accouchement prématuré (RR = 1,38, IC à 95 % 1,04 à 1,82, trois essais, 583 femmes). Une hétérogénéité importante a été observée pour la mortalité néonatale et la pré-éclampsie. Aucune différence n’a été observée chez les femmes ayant reçu un apport en vitamine C comparativement au placebo pour le risque de mortalité néonatale (RR = 1,73, IC à 95 % 0,25 à 12,12, deux essais, 221 femmes), en utilisant un modèle à effets aléatoires. Pour la pré-éclampsie, les femmes ayant reçu un apport en vitamine C présentaient un plus faible risque de pré-éclampsie lors de l'utilisation d'un modèle à effets fixes (RR = 0,47, IC à 95 % 0,30 à 0,75, quatre essais, 710 femmes), mais cette différence n’a pu être démontrée à l’aide d'un modèle à effets aléatoires (RR = 0,52, IC à 95 % 0,23 à 1,20, quatre essais, 710 femmes).

Conclusions des auteurs

Les données sont trop peu nombreuses pour déterminer si la supplémentation en vitamine C, seule ou en association avec d'autres compléments est bénéfique pendant la grossesse. Il est possible que la supplémentation en vitamine C puisse avoir entraîné une augmentation des accouchements prématurés.

[Remarque : Les 32 citations dans la section en attente de classification de la revue sont susceptibles de modifier les conclusions de la revue, lorsqu'elles auront été évaluées.]

 

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Supplémentation en vitamine C pendant la grossesse

Il n’existe pas assez de preuves pour déterminer si l’administration de vitamine C aux femmes pendant la grossesse permet de prévenir la mortalité néonatale, les naissances prématurées ou un faible poids de naissance.

Un faible apport en vitamine C peut être associé à certaines complications de la grossesse, comme la pré-éclampsie, l'anémie et un faible poids à la naissance du bébé. La revue des essais a constaté qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves solides pour déterminer si l’administration de vitamine C pendant la grossesse empêche la mortalité néonatale ou un faible poids de naissance. La supplémentation en vitamine C a été associée à une augmentation modérée du risque de naissance prématurée, bien que des recherches supplémentaires en la matière soient nécessaires. La supplémentation en vitamine C peut contribuer à prévenir l’apparition d’une pré-éclampsie pendant la grossesse, bien que des recherches supplémentaires en la matière soient nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

懷孕時維生素C的補充

補充維生素C可能有助於降低妊娠併發症的風險,例如子癇前症、子宮內胎兒生長遲滯以及母體貧血症。 有必要評估懷孕時補充維生素C的效用與安全性。

目標

評估單獨補充維生素C,或與其它個別的補充品併用,對懷孕結果、藥物不良反應、副作用以及使用衛生資源的效用。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (2004年6月23日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library, Issue 2, 2004)、MEDLINE、Current Contents以及EMBASE資料庫。

選擇標準

全隨機或準隨機對照試驗評估懷孕婦女補充維生素C的情形。 排除使用含維生素C的綜合維他命或主要補充品是鐵劑的試驗。

資料收集與分析

兩位作者獨立地評估試驗的納入與擷取數據的方式,並評估試驗的品質。

主要結論

共計5個試驗766位婦女被納入研究。 與安慰劑相較之下,單獨補充維生素C或與其他補充品合併使用對死產的風險(RR 0.87,95% CI 0.41 t .87,3個試驗,539位婦女)、新生兒猝死 R 1.16,95% CI 0.61 to 2.18,2個試驗,238位婦女)、出生體重(加權平均差 139.00 g, 95% CI −517.68至239.68,1個試驗,100位婦女)或子宮內胎兒生長遲滯(R .72,95% CI 0.49至1.04,2個試驗,383位婦女)都不具統計上的差異。 婦女補充維生素C,與安慰劑相比,會增加早產的風險(R .38,95% CI 1.04 to 1.82,2個試驗,383位婦女)。 新生兒死亡與子癇前症的資料,用不同的統計分析法會出現相當大的差異性。 與安慰劑相較之下,婦女補充維生素C對新生兒死亡的風險,應用隨機因子模型來分析,並無統計上的差異(R .73,95% CI 0.25至12.12,2個試驗,221為婦女)。 對子癇前症來說,若用固定效應模式(fixedeffect model)來分析,婦女補充維生素C可降低罹病的風險(RR 0.47,95% CI 0.30 to 0.75,4個試驗,710位婦女),但是若用隨機因子模式分析,就不法呈現這個差異(R .52,95% CI 0.23至1.20,4個試驗,710位婦女)。

作者結論

由於數據的不足,讓我們無法斷定是否單獨補充維生素C或與其他補充品合併使用對懷孕期間是有幫助的。 補充維生素C可能會增加早產率。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

沒有足夠的證據可以確認懷孕期間補充維生素C能幫助婦女防止嬰兒死亡、早產或出生體重不足。 食用維生素C不足,可能與妊娠併發症有關,譬如子癇前症、貧血以及嬰兒體重不足。 本試驗評論發現沒有足夠的證據可以來說懷孕期間給婦女補充維生素C能防止嬰兒死亡或出生體重不足。 補充維生素C與增加早產的風險有關,但仍需更進一步的研究。 雖然還需要更多的研究來確認,補充維生素C有助於孕婦預防子癇前症的發生。