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Long-term non-pharmacological weight loss interventions for adults with type 2 diabetes mellitus

  • Review
  • Intervention




Most persons with type 2 diabetes are overweight and obesity worsens the metabolic and physiologic abnormalities associated with diabetes.


The objective of this review is to assess the effectiveness of lifestyle and behavioral weight loss and weight control interventions for adults with type 2 diabetes.

Search methods

Studies were obtained from computerized searches of multiple electronic bibliographic databases, supplemented with hand searches of selected journals and consultation with experts in obesity research.

Selection criteria

Studies were included if they were published or unpublished randomized controlled trials in any language, and examined weight loss or weight control strategies using one or more dietary, physical activity, or behavioral interventions, with a follow-up interval of at least 12 months.

Data collection and analysis

Effects were combined using a random effects model.

Main results

The 22 studies of weight loss interventions identified had a 4,659 participants and follow-up of 1 to 5 years. The pooled weight loss for any intervention in comparison to usual care among 585 subjects was 1.7 kg (95 % confidence interval [CI] 0.3 to 3.2), or 3.1% of baseline body weight among 517 subjects. Other main comparisons demonstrated non significant results: among 126 persons receiving a physical activity and behavioral intervention, those who also received a very low calorie diet lost 3.0 kg (95% CI -0.5 to 6.4), or 1.6% of baseline body weight, more than persons receiving a low-calorie diet. Among 53 persons receiving identical dietary and behavioral interventions, those receiving more intense physical activity interventions lost 3.9 kg (95% CI -1.9 to 9.7), or 3.6% of baseline body weight, more than those receiving a less intense or no physical activity intervention. Comparison groups often achieved significant weight loss (up to 10.0 kg), minimizing between-group differences. Changes in glycated hemoglobin generally corresponded to changes in weight and were not significant when between-group differences were examined. No data were identified on quality of life and mortality.

Authors' conclusions

Weight loss strategies using dietary, physical activity, or behavioral interventions produced small between-group improvements in weight. These results were minimized by weight loss in the comparison group, however, and examination of individual study arms revealed that multicomponent interventions including very low calorie diets or low calorie diets may hold promise for achieving weight loss in adults with type 2 diabetes.












使用隨機效益模型(random effects model)來合併計算效益。


在已確認的22個介入減重研究,總共有4659受試者,並且追蹤1至5年。在585位參加者,和一般照顧(usual care)相比,任何一種介入方式參加者的平均體重減輕(pooled weight loss)為1.7公斤(95% CI:0.3至3.2),若是和研究開始的基準體重相比,有517位參加者減輕3.1%。其他主要比較顯示:結果沒有差異,包括:126位接受身體活動和行為介入,其中接受非常低熱量飲食者體重減輕3.0公斤(95 % CI為−0.5至6.4),或介入前基準體重的1.6%,超過接受低熱量飲食者。在53位接受相同的飲食和行為介入研究,其中接受強度較高的身體活動者減輕3.9公斤(95 % CI為−1.9至9.7),或介入前基準體重的3.6%,超過接受強度較低或沒有身體活動者。被比較的對照組常常會達到顯著的體重減輕(高達10.0公斤),減少和介入組的差異。糖化血色素的變化通常和體重的變化相當,因此兩組比較時並沒有顯著差異。在生活品質和死亡率則沒有數據報告。





此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。




















監  訳: 2006.6.23

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。


Intervenções não farmacológicas na perda de peso a longo prazo para adultos com diabetes mellitus tipo 2


A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 apresenta sobrepeso, e a obesidade agrava as alterações metabólicas e fisiológicas associadas ao diabetes.


O objetivo desta revisão é avaliar a efetividade das intervenções de estilo de vida e comportamento na perda e no controle de peso para adultos com diabetes tipo 2.

Métodos de busca

Foram feitas buscas informatizadas em diversas bases de dados eletrônicas. Também foram feitas buscas manuais de revistas selecionadas e contatos com especialistas em pesquisas sobre obesidade.

Critério de seleção

Incluímos ensaios clínicos randomizados publicados ou não em qualquer idioma. Os estudos deveriam avaliar estratégias de perda ou controle de peso utilizando intervenções dietéticas, atividade física ou comportamentais, e ter um acompanhamento de pelo menos 12 meses.

Coleta dos dados e análises

Os dados foram combinados através de metanálises com modelo de efeito aleatório.

Principais resultados

Foram identificados 22 estudos sobre perda de peso com um total 4.659 participantes que foram acompanhados por um período de 1 até 5 anos. A metanálise para perda de peso usando qualquer intervenção, em comparação ao cuidado usual, levou a uma perda de 1,7 kg (intervalo de confiança de 95%, 95% CI, de 0,3 a 3,2 kg, 585 participantes) ou 3,1% do peso corporal inicial entre 517 indivíduos. As outras comparações importantes não demonstraram resultados significativos: entre 126 pessoas submetidas a intervenções de atividade física e comportamental, aqueles que também seguiram uma dieta de muito baixa caloria perderam em médica 3 kg mais (95% CI = -0,5 a 6,4) ou 1,6% do peso corporal inicial mais do que as pessoas que seguiram uma dieta de baixa caloria. Entre as 53 pessoas que receberam intervenções idênticas na dieta e no aspecto comportamental, aqueles que receberam intervenções com atividade física mais intensa perderam 3,9 kg a mais (95% CI = -1,9 a 9,7), ou 3,6% do peso corporal inicial a mais do que aqueles submetidos a intervenção com atividade física menos intensa ou nenhuma atividade física. A perda de peso nos grupos controles frequentemente foi alta (até 10 kg) e isso reduziu as diferenças entre os grupos. Como as mudanças nos níveis de hemoglobina glicada geralmente refletem as mudanças no peso, não houve diferenças significativas nesses valores entre os grupos. Os estudos não apresentaram dados sobre a qualidade de vida dos participantes ou sobre mortalidade.

Conclusão dos autores

Estratégias para perda de peso usando intervenções dietéticas, de atividade física ou comportamentais produzem pequenas modificações no peso corporal. Esses resultados foram minimizados pela perda de peso no grupo de comparação. Porém, a análise dos braços individuais de estudos indica que intervenções com múltiplos componentes, incluindo dietas com pouquíssimas calorias ou dietas com poucas calorias, podem ser promissoras para promover a perda de peso em adultos com diabetes tipo 2.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil realizada em 31/05/2013 (Arnaldo Alves da Silva).

Plain language summary

Long-term non-pharmacological weight loss interventions for adults with type 2 diabetes mellitus

Most persons with type 2 diabetes are overweight, and the health of these persons can be improved with weight loss. Weight loss is very difficult to achieve in the long-term, however, particularly among persons with diabetes. This systematic review of diet, physical activity, and behavioral interventions for weight loss, revealed a decrease in weight of 1.7 kg at one year or more. These results were minimized by weight loss in the comparison group, however. No data were identified on quality of life or mortality.

Resumo para leigos

Intervenções não farmacológicas para emagrecimento a longo prazo para adultos com diabetes mellitus tipo 2

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 apresenta sobrepeso, e a saúde dessas pessoas pode melhorar com a perda de peso. Porém, emagrecer e manter esse peso no longo prazo é muito difícil, particularmente entre os diabéticos. Esta revisão sistemática avaliou o uso de dietas, atividade física e intervenções para mudar o comportamento de pessoas com diabetes e constatou que essas intervenções promoveram uma perda de 1,7 kg no final de um ano ou mais. Porém, o grupo que participou de outras intervenções também perdeu peso e por isso a diferença entre os grupos foi pequena. Os estudos incluídos nesta revisão sistemática não avaliaram os efeitos dessas intervenções sobre a a qualidade de vida dos participantes ou sobre seu risco de morrer.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil realizada em 31/05/2013 (Arnaldo Alves da Silva).