Intervention Review

Interventions for motor apraxia following stroke

  1. Carolyn West2,
  2. Audrey Bowen1,*,
  3. Anne Hesketh1,
  4. Andy Vail3

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 23 JAN 2008

Assessed as up-to-date: 22 MAY 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD004132.pub2


How to Cite

West C, Bowen A, Hesketh A, Vail A. Interventions for motor apraxia following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD004132. DOI: 10.1002/14651858.CD004132.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Manchester, HCD, School of Psychological Sciences, Ellen Wilkinson Building, Manchester, UK

  2. 2

    Hope Hospital, Rehabilitation Services, Manchester, UK

  3. 3

    University of Manchester, Health Methodology Research Group, Salford, UK

*Audrey Bowen, HCD, School of Psychological Sciences, Ellen Wilkinson Building, University of Manchester, Oxford Road, Manchester, M13 9PL, UK. audrey.bowen@manchester.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 JAN 2008

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Abstract

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Background

Apraxia is a cognitive disorder that can occur after stroke. It prevents a person from carrying out a learned movement. Various interventions are used to treat apraxia but evidence of their benefit has been lacking.

Objectives

To determine which therapeutic interventions targeted at motor apraxia reduce disability.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched November 2006). In addition, we searched the following databases: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 3, 2006), MEDLINE (1966 to November 2007), EMBASE (1980 to November 2006), CINAHL (1982 to November 2006), PsycINFO (1974 to November 2006), the Research Index of the Occupational Therapy Journal (searched November 2006), REHABDATA (1956 to November 2006), the National Research Register (searched November 2006) and Current Controlled Trials Register (searched November 2006). We reviewed the reference lists of all articles that we identified as relevant. We made efforts to find both published and unpublished trials by writing to key authors and journals.

Selection criteria

Randomised controlled trials of therapeutic intervention for motor apraxia in stroke.

Data collection and analysis

One review author searched the titles, abstracts and keywords. Four review authors extracted data and analysed trial quality. We contacted investigators for further details of trials if necessary.

Main results

Three trials including a total of 132 participants were included in the review. There was evidence of a small and short-lived therapeutic effect in the two studies that reported change in activities of daily living (102 participants) but this was not considered clinically significant and did not persist at the longer-term follow up.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support or refute the effectiveness of specific therapeutic interventions for motor apraxia after stroke. Further research of higher quality is required. As we did not review whether patients with apraxia benefit from rehabilitation input in general, they should continue to receive general stroke rehabilitation services.

 

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Interventions for motor apraxia following stroke

People with motor apraxia after stroke often have difficulty carrying out everyday activities such as making a hot drink. Some people cannot select the right object at the right time or have difficulty using objects (such as a spoon) correctly. Apraxia is not due to muscle weakness or sensory loss. Instead it seems to be a loss or disturbance of the conceptual ability to organise actions to achieve a goal. This review of three studies, including 132 participants, suggests that further high quality research is required before specific treatment techniques can be accepted or rejected. Patients with apraxia should continue to receive general stroke rehabilitation services but better quality research is needed to identify optimal apraxia treatments.

 

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Interventions pour l'apraxie motrice après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

L'apraxie est un trouble cognitif qui peut se produire après un AVC. Il empêche une personne de réaliser un mouvement appris. Diverses interventions sont utilisées pour traiter l'apraxie, mais les preuves de leur bénéfice n'ont pas été établies.

Objectifs

Déterminer quelles interventions thérapeutiques ciblant l'apraxie motrice réduisent l'incapacité.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche novembre 2006). De plus, nous avons consulté les bases de données suivantes : le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 3, 2006), MEDLINE (de 1966 à novembre 2007), EMBASE (de 1980 à novembre 2006), CINAHL (de 1982 à novembre 2006), PsycINFO (de 1974 à novembre 2006), l'indice de recherche de l'Occupational Therapy Journal (novembre 2006), REHABDATA (de 1956 à novembre 2006), le National Research Register (novembre 2006) et Current Controlled Trials Register (novembre 2006). Nous avons examiné les références bibliographiques de tous les articles identifiés comme pertinents. Nous avons tenté d'identifier des essais publiés et non publiés en écrivant à des auteurs et revues clés.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés d'interventions thérapeutiques pour l'apraxie motrice en AVC.

Recueil et analyse des données

un auteur de la revue a recherché les titres, les résumés et les mots clés. Quatre auteurs de la revue ont extrait les donné et analysé la qualité des essais. Nous avons contacté des investigateurs pour obtenir de plus amples détails, lorsque cela s'avérait nécessaire.

Résultats principaux

Trois essais, comprenant un total de 132 patients, ont été inclus dans cette revue. Des preuves indiquent qu'il existe un effet thérapeutique léger et de courte durée, selon deux études rapportant une modification des activités quotidiennes (102 participants), mais ce résultat n'a pas été considéré cliniquement significatif et ne perdurait pas lors du suivi à plus long terme.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour affirmer ou réfuter l'efficacité d'interventions thérapeutiques spécifiques pour l'apraxie motrice après un AVC. Des recherches supplémentaires de meilleure qualité sont nécessaires. Attendu que nous n'avons pas examiné si les patients souffrant d'apraxie bénéficiaient d'un traitement de rééducation en général, ils devraient continuer à recevoir des services généraux de rééducation post-AVC.

 

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Interventions pour l'apraxie motrice après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Les personnes souffrant d'apraxie motrice après un AVC ont souvent du mal à réaliser des activités quotidiennes comme préparer une boisson chaude. Certaines personnes ne parviennent pas à sélectionner l'objet adéquat au bon moment ou ont du mal à utiliser certains objets (comme une cuillère) correctement. L'apraxie n'est pas due à une faiblesse musculaire ou à une perte sensorielle. Il s'agirait plutôt d'une perte ou d'un trouble de la capacité conceptuelle à organiser des actions pour atteindre un objectif. Cette revue de trois études, incluant 132 participants, suggère qu'une recherche plus poussée de bonne qualité est nécessaire avant de pouvoir recommander ou déconseiller des techniques de traitement spécifiques. Les patients souffrant d'apraxie devraient continuer à recevoir des services de rééducation généraux après AVC mais une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour identifier comment traiter au mieux l'apraxie.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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  7. 摘要

脳卒中後の運動失行に対する介入

背景

運動失行は脳卒中後に起こり得る認知障害である。運動失行によって、それまでに習得した行為動作が遂行できなくなってしまう。運動失行に対する治療として様々な介入が行なわれているが、その利益に関してはエビデンスに欠けている

目的

運動失行に対する治療介入のうち、どの方法が障害を軽減するかを判定する。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(最終検索2006年11月)を検索した。さらに以下のデータベースを検索した:Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ 2006年第3号)、MEDLINE(1966年~2007年11月)、EMBASE(1980年~2006年11月)、CINAHL(1982年~2006年11月)、PsycINFO(1974年~2006年11月)、Research Index of the Occupational Therapy Journal(2006年11月に検索)、REHABDATA(1956年~2006年11月)、National Research Register(2006年11月に検索)、Current Controlled Trials Register(2006年11月に検索)。関連性があると同定したすべての論文の参考文献リストをレビューした。さらに、主要な著者および雑誌に書面で問い合わせて発表済みおよび未発表の試験を探すことを試みた。

選択基準

脳卒中後の運動失行に対する治療介入のランダム化比較試験。

データ収集と分析

1名のレビューアが標題、抄録、キーワードを検索した。4名のレビューアがデータを抽出し、試験の質を解析した。必要に応じて試験の詳細情報について研究者に問い合わせた。

主な結果

計132名の参加者を対象とした3件の試験が含まれた。日常生活動作の変化について報告している2件の研究(参加者102名)では、わずかな一時的な治療効果を示すエビデンスがあったが、この効果は臨床的に有意であるとはみなされず、その後の長期追跡調査時点まで持続していなかった。

著者の結論

脳卒中後の運動失行に対する特定の治療介入の有効性を支持または否定するにはエビデンスが不十分である。さらに高い質の研究が必要である。運動失行患者が通常のリハビリテーションによって利益を得るかどうかについてはレビューしなかったが、患者に対する通常の脳卒中リハビリテーションサービスの提供は続けられるべきである。

訳注

監  訳: 島村 治子,2008.4.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

中風後運動失用症的介入治療

失用症是一種中風後可能會發生的認知疾患。它使人們無法執行已學會的動作。多種介入治療被用來治療失用症,但是關於它們益處的證據是缺乏的。

目標

為了確定那種針對運動失用症的介入治療能減低失能。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register(2006年11月最後一次搜尋)。另外,我們也搜尋了下列資料庫:the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 3, 2006)、MEDLINE (1966年至 007年11月) 、EMBASE (1980年至2006年11月)、CINAHL (1982年至2006年11月), PsycINFO (1974年至2006年11月)、the Research Index of the Occupational Therapy Journal (2006年11月搜尋)、REHABDATA (1956 年至2006年11月)、the National Research Register (2006年11月搜尋) 以及 Current Controlled Trials Register (2006年11月搜尋)。我們審閱了所有我們確認為是相關文獻的參考資料目錄。藉由書信方式與關鍵作者與雜誌社取得聯繫,我們努力搜尋已發表及未發表的試驗。

選擇標準

中風後運動失用症之介入治療的隨機對照試驗。

資料收集與分析

一位回顧作者搜尋標題、摘要和關鍵字。四位回顧作者摘錄數據並分析試驗品質。如果有必要,我們會聯繫研究者以取得試驗進一步的細節。

主要結論

此次回顧當中有包含共132位受試者的三個試驗。在2個研究當中,有報告對於日常生活活動的改變(102位受試者)有小而短暫治療效果的證據。但是這療效在臨床上不被認為有顯著意義,而且在長期追蹤後此療效並沒有持續顯現。

作者結論

沒有充分的證據得以支持或反駁,對於中風後運動失用症的特定介入治療之療效。我們需要更高品質的進一步研究。由於我們沒有回顧是否失用症的病人能從一般的復健當中得到益處,他們應該繼續接受一般的中風復健治療。

翻譯人

本摘要由奇美醫院張偉倫翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

中風後運動失用症的介入治療。中風後運動失用症的病人常常難以執行日常活動,例如泡熱飲。有些人無法在適當的時間選擇適當的物體,或難以正確地使用物品(如湯匙)。失用症不是起因於肌肉無力或感覺喪失。反之,它似乎是組織動作以到達到目標之構想能力的喪失或混亂。這篇有包含132位受試者的三個試驗之回顧論文建議,在治療技術可以被接受或拒絕之前,進一步高品質的研究是需要的。失用症的病人應該繼續接受一般中風復健,但需要更好品質的研究以確定理想之失用症的治療。