Intervention Review

Treatment for meralgia paraesthetica

  1. Nofal Khalil1,*,
  2. Alessia Nicotra2,
  3. Wojtek Rakowicz2

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Group

Published Online: 12 DEC 2012

Assessed as up-to-date: 1 OCT 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD004159.pub3


How to Cite

Khalil N, Nicotra A, Rakowicz W. Treatment for meralgia paraesthetica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD004159. DOI: 10.1002/14651858.CD004159.pub3.

Author Information

  1. 1

    West London Neurosciences Centre, Clinical Neurophysiology, London, UK

  2. 2

    Charing Cross Hospital, West London Neurosciences Centre, London, UK

*Nofal Khalil, Clinical Neurophysiology, West London Neurosciences Centre, Charing Cross Hospital, Fulham Palace Road, London, W6 8RF, UK. nofal.khalil@imperial.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 12 DEC 2012

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Abstract

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Background

Meralgia paraesthetica is a clinical syndrome for which a number of treatments are in common use, including conservative measures, injection of corticosteroid with local anaesthetic and surgery. We aimed to examine the evidence for the relative efficacy of these interventions. This review was first published in 2008. Searches were updated in 2010 and 2012.

Objectives

To assess the relative efficacy of commonly used treatments for meralgia paraesthetica.

Search methods

We searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register (1 October 2012), CENTRAL (2012, issue 9 in The Cochrane Library), MEDLINE (January 1966 to October 2012), EMBASE (January 1980 to October 2012) and CINAHL Plus (January 1937 to October 2012) for randomised controlled studies. Non-randomised studies were identified by searching MEDLINE (January 1966 to October 2012) and EMBASE (January 1980 to October 2012). We also inspected the reference lists of these studies.

Selection criteria

We were unable to identify any randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs. We therefore looked for high quality observational studies meeting the following criteria:
(1) At least five cases of meralgia paraesthetica.
(2) Follow-up of at least three months after intervention (if any).
(3) At least 80% of cases followed up.

Data collection and analysis

Three authors independently extracted relevant data from each study meeting the selection criteria and transferred into a data extraction form.

Main results

We found no RCTs or quasi-RCTs in the original review or updates in 20011 and 2012. Cure or improvement have been described in high quality observational studies:
(1) A single study describes spontaneous improvement of meralgia paraesthetica in 20 (69%) of 29 cases.
(2) Four studies evaluating the injection of corticosteroid and local anaesthetic found cure or improvement in 130 (83%) out of a combined total of 157 cases.
(3) Surgical treatments have been found to be beneficial in 264 (88%) out of 300 cases treated with decompression (nine studies); and 45 (94%) out of 48 cases treated with neurectomy (three studies).
(4) Ninety-nine (97%) out of 102 patients with iatrogenic meralgia paraesthetica recovered completely (three studies).

Authors' conclusions

In the absence of any published RCTs or quasi-RCTs, the objective evidence base for treatment choices in meralgia paraesthetica is weak. High quality observational studies report comparable high improvement rates for meralgia paraesthetica following local injection of corticosteroid and surgical interventions (either nerve decompression or neurectomy). However, a similar outcome has been reported without any intervention in a single natural history study.

 

Plain language summary

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Treatment for meralgia paraesthetica, a condition causing numbness and sometimes pain in the thigh

Meralgia paraesthetica is a common clinical condition caused by damage to the lateral cutaneous nerve of the thigh, resulting in pain, numbness and tingling in the front and outer side of the thigh. The diagnosis is easy to make clinically. Although not life-threatening, the condition can cause a lot of discomfort to the affected individual. A number of interventions are in common use and we wanted to examine the evidence in the literature for their efficacy. We found no randomised controlled trials (RCTs) in the original review or when searches were updated in 2010 and 2012. Local injections of corticosteroid and surgical operations were found to be effective treatments in observational studies. However, a single observational study also showed that meralgia paraesthetica improved spontaneously in the majority of cases. RCTs of treatments for meralgia paraesthetica are needed.

 

Résumé scientifique

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Le traitement de la méralgie paresthésique

Contexte

La méralgie paresthésique est un syndrome clinique pour lequel un certain nombre de traitements sont d'usage courant, notamment des mesures conservatrices, l'injection de corticoïdes avec anesthésique local et la chirurgie. Nous avions pour objectif d'examiner les preuves de l'efficacité relative de ces interventions. Cette revue a été publiée pour la première fois en 2008. Les recherches ont été mises à jour en 2010 et 2012.

Objectifs

Évaluer l'efficacité relative des traitements couramment utilisés pour la méralgie paresthésique.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché des études contrôlées randomisées dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuro-musculaires (1er octobre 2012), CENTRAL (2012, numéro 9 dans The Cochrane Library), MEDLINE (de janvier 1966 à octobre 2012), EMBASE (de janvier 1980 à octobre 2012) et CINAHL Plus (de janvier 1937 à octobre 2012). Des études non randomisées ont été identifiées par une recherche dans MEDLINE (de janvier 1966 à octobre 2012) et EMBASE (de janvier 1980 à octobre 2012). Nous avons également examiné les bibliographies de ces études.

Critères de sélection

Nous ne sommes pas parvenus à identifier d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou quasi-randomisés. Nous avons donc cherché des études observationnelles de bonne qualité répondant aux critères suivants :
(1) Au moins cinq cas de méralgie paresthésique.
(2) Suivi d'au moins trois mois après l'éventuelle intervention.
(3) Suivi d'au moins 80 % des cas.

Recueil et analyse des données

De manière indépendante, trois auteurs ont extrait les données pertinentes de chaque étude remplissant les critères de sélection et les ont reportées dans un formulaire d'extraction de données.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé ou quasi-randomisé dans la revue initiale ou lors des mises à jour en 20011 et 2012. Des études observationnelles de bonne qualité ont décrits des cas de guérison ou d'amélioration :
(1) Une étude décrit une amélioration spontanée de la méralgie paresthésique dans 20 cas sur 29 (69 %).
(2) Quatre études évaluant l'injection d'un corticostéroïde et d'un anesthésique local ont constaté la guérison ou une amélioration dans 130 cas sur un total combiné de 157 cas (83 %).
(3) Les traitements chirurgicaux se sont avérés bénéfiques dans 264 des 300 cas (88 %) traités par décompression (neuf études), et 45 des 48 cas (94 %) traités par neurectomie (trois études).
(4) Quatre-vingt-dix-neuf des 102 patients (97 %) atteints de méralgie paresthésique iatrogénique avaient guéri complètement (trois études).

Conclusions des auteurs

En l'absence d'essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés publiés, la base factuelle objective pour les choix de traitement de la méralgie paresthésique est faible. Des études observationnelles de bonne qualité font état de taux d'amélioration élevés comparables de la méralgie paresthésique après injection locale de corticoïdes et interventions chirurgicales (décompression du nerf ou neurectomie). Toutefois, un résultat similaire a été rapporté sans aucune intervention dans une étude d'histoire naturelle.

 

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Le traitement de la méralgie paresthésique, une affection causant engourdissement et parfois douleur à la cuisse

La méralgie paresthésique est une affection clinique fréquente causée par une lésion du nerf cutané latéral de la cuisse, entraînant douleur, engourdissement et picotement sur l'avant et l'extérieur de la cuisse. Le diagnostic est facile à poser de manière clinique. Bien que n'étant pas mortelle, cette affection peut causer une grande gêne à la personne touchée. Un certain nombre d'interventions sont d'usage courant et nous voulions examiner dans la littérature les données relatives à leur efficacité. Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés (ECR) dans la revue initiale ou lors de la mise à jour des recherches en 2010 et 2012. Dans des études observationnelles, les injections locales de corticoïdes et les opérations chirurgicales se sont avérées être des traitements efficaces. Une certaine étude observationnelle a cependant également montré que la méralgie paresthésique s'améliore spontanément dans la majorité des cas. Il y a besoin d'ECR sur les traitements de la méralgie paresthésique.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 3rd May, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

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தொடையில் உணர்வின்மை மற்றும் சில நேரங்களில் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய மெரால்ஜியா பாராஸ்திடிக்காவிற்கான சிகிச்சை

மெரால்ஜியா பாராஸ்திடிக்கா என்பது தொடையின் பக்கவாட்டு சரும நரம்பு (லாட்டரல் க்யுடேனியஸ் நேர்வ்) சேதத்தால் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் தொடையில் முன் மற்றும் வெளி பக்கத்தில் கூச்சமூட்டத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு பொதுவான மருத்துவ நிலையாகும். இதை, நோய் அறுதியிடு செய்வது எளிதானது. உயிருக்கு-ஆபத்தானதில்லை என்றாலும், இந்த பிரச்னையானது பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு அதிக சிரமத்தை ஏற்படுத்தும். பல சிகிச்சை தலையீடுகள் பொதுவான பயன்பாட்டில் உள்ளன, மற்றும் இலக்கிய ஆதாரங்களில் உள்ள அவற்றின் திறனை ஆய்வு செய்ய நாங்கள் விரும்பினோம். மூல திறனாய்வில் அல்லது 2010 மற்றும் 2012-ல் புதுப்பிக்கப்பட்ட தேடல்களில், எந்த சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளையும் (ஆர்சிடி'ஸ்) நாங்கள் காணவில்லை. கண்காணிப்பு ஆய்வுகளில், பிரச்னை தலத்தில் செலுத்தப்பட்ட கார்டிகாஸ்டிராய்ட் ஊசிகள், மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் திறன் மிக்கதாக அறியப்பட்டன. எனினும், மெரால்ஜியா பாராஸ்திடிக்கா பெரும்பாலான நேரங்களில் தன்னிச்சையாக மேம்படுகிறது என்றும் ஒரு கண்காணிப்பு ஆய்வு காட்டியது. மெரால்ஜியா பாராஸ்திடிக்காவிற்கான சிகிச்சைகளுக்கு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் (ஆர்சிடி'ஸ்) தேவை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்:தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.