Intervention Review

Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth

  1. Hedyeh Hedayati1,*,
  2. Jacqueline Parsons1,
  3. Caroline A Crowther2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 20 APR 2005

Assessed as up-to-date: 28 JUN 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD004223.pub2


How to Cite

Hedayati H, Parsons J, Crowther CA. Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD004223. DOI: 10.1002/14651858.CD004223.pub2.

Author Information

  1. 1

    The University of Adelaide, Department of Public Health, Adelaide, Australia

  2. 2

    The University of Adelaide, School of Paediatrics and Reproductive Health, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

*Hedyeh Hedayati, Department of Public Health, The University of Adelaide, Level 6 Bice Building, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, 5005, Australia. hedyeh.hedayati@adelaide.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 APR 2005

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Abstract

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Background

Perineal trauma is a major problem affecting millions of women around the world each year. The degree of perineal pain and discomfort associated with perineal trauma is often underestimated. Pain often interferes with basic daily activities for the woman such as walking, sitting and passing urine and also negatively impacts on motherhood experiences.

Objectives

To assess the effects of topically applied anaesthetics for relief of perineal pain following childbirth whilst in hospital and following discharge.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (June 2007).

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing topically applied anaesthetic with no treatment, placebo or alternative treatment.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trial eligibility and quality and double-entered the data. We contacted study authors for additional information.

Main results

Eight trials made up of 976 women were included in the review. Five of these trials measured pain experienced up to 24 hours after birth but different methods to assess pain were used in each of the studies. All five trials showed no difference in pain relief when the topical anaesthetic was compared with placebo. One of these studies looked at topical anaesthetics compared with indomethacin vaginal suppositories but there was no significant difference in mean pain scores. All trials reported only short-term follow up (up to four days). Two trials looked at additional analgesia taken for perineal pain, with one trial finding that less additional analgesia was required with epifoam use in comparison with placebo (relative risk (RR) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.40 to 0.84, one trial, 97 women). However, lignocaine/lidocaine showed no difference with regard to additional analgesia use. Adverse effects were not formally measured in the studies; however, some studies commented that there were no side-effects severe enough to discontinue treatment. One study found that the women in the treatment group were more satisfied than the placebo group (RR 0.09, 95% CI 0.01 to 0.65, one trial, 103 women).

Authors' conclusions

Evidence for the effectiveness of topically applied local anaesthetics for treating perineal pain is not compelling. There has been no evaluation for the long-term effects of topically applied local anaesthetics.

 

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Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth

Not enough evidence to say if local anaesthetics applied to the perineum help to relieve perineal pain after childbirth.

The perineum is the area between a woman's vagina and rectum, which may be traumatised during childbirth following a tear or a surgical cut (episiotomy). Local anaesthetics are easy to use and inexpensive, but their effectiveness needs to be assessed. This review of trials found eight studies using a variety of anaesthetics. There were not enough data to say if they helped with pain, and long-term effects were not assessed. More research is required to assess the effectiveness of topical anaesthetics on pain, longer-term outcomes, relationships and quality of life, as well as the effectiveness of different topical anaesthetics.

 

Résumé

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Anesthésiques topiques pour le traitement de la douleur périnéale après l'accouchement

Contexte

Le traumatisme périnéal est un problème majeur qui touche des millions de femmes dans le monde chaque année. Le degré de douleur périnéale et d'inconfort associé à un traumatisme périnéal est souvent sous-estimé. La douleur a souvent un retentissement sur les activités quotidiennes élémentaires de la femme, comme marcher, s'asseoir et uriner mais aussi un impact négatif sur le vécu de la maternité.

Objectifs

Évaluer les effets des anesthésiques topiques pour le soulagement de la douleur périnéale après l'accouchement, en milieu hospitalier et après la sortie de l’établissement de santé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2007).

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés comparant un anesthésique topique avec l’absence de traitement, un placebo ou un traitement alternatif.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué, de manière indépendante, l'éligibilité et la qualité des essais, et saisi en double les données. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires.

Résultats Principaux

Huit essais portant sur 976 femmes ont été inclus dans la revue. Cinq de ces essais ont mesuré la douleur vécue jusqu'à 24 heures après la naissance, mais des méthodes différentes d'évaluation de la douleur ont été utilisées dans chacune des études. Aucune différence en termes de soulagement de la douleur n’a été observée dans aucun des cinq essais lors de la comparaison d’un anesthésique topique avec un placebo. L'une de ces études a comparé des anesthésiques topiques à des suppositoires vaginaux d’indométhacine mais aucune différence significative des scores de douleur moyens n’a été constatée. Tous les essais ont uniquement rapporté un suivi de courte durée (jusqu'à quatre jours). Deux essais ont étudié l’administration d’une analgésie supplémentaire contre la douleur périnéale, dont un essai a conclu à une diminution du recours à une analgésie supplémentaire avec l’administration d’epifoam comparativement à un placebo (risque relatif (RR) = 0,58, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,40 à 0,84, un essai, 97 femmes). Cependant, la lignocaïne/lidocaïne n'a montré aucune différence en ce qui concerne l'utilisation d’une analgésie supplémentaire. Les effets indésirables n'ont pas été formellement évalués dans les études ; toutefois certaines études ont mentionné qu'il n'y avait pas d'effets secondaires assez graves pour interrompre le traitement. Une étude a révélé que les femmes du groupe sous traitement étaient davantage satisfaites que celles du groupe sous placebo (RR = 0,09, IC à 95 % 0,01 à 0,65, un essai, 103 femmes).

Conclusions des auteurs

La preuve de l'efficacité de l’application topique d’anesthésiques locaux pour le traitement de la douleur périnéale n'est pas convaincante. Aucune évaluation des effets à long terme de l’application topique d’anesthésiques locaux n’a été effectuée.

 

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Anesthésiques topiques pour le traitement de la douleur périnéale après l'accouchement

Anesthésiques topiques pour le traitement de la douleur périnéale après l'accouchement

Les preuves sont insuffisantes pour déterminer si les anesthésiques locaux appliqués sur le périnée contribuent à soulager la douleur périnéale après l'accouchement.

Le périnée est chez la femme la région située entre le vagin et le rectum, qui peut être traumatisée pendant l'accouchement suite à une déchirure ou à une incision chirurgicale (épisiotomie). Les anesthésiques locaux sont faciles à utiliser et peu coûteux, mais leur efficacité doit être évaluée. Cette revue des essais a trouvé huit études utilisant une variété d'anesthésiques. Les données étaient insuffisantes pour déterminer s’ils ont contribué à soulager la douleur, et leurs effets à long terme n'ont pas été évalués. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des anesthésiques topiques sur la douleur, les résultats à long terme, les relations et la qualité de vie, mais aussi l'efficacité des différents anesthésiques topiques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

產後,使用局部麻醉劑治療會陰部疼痛

會陰部的外傷是1項重要的問題,影響每年世界上數百萬的婦女們。因為會陰部的外傷而造成之會陰部疼痛與不舒服,它們的嚴重程度常常都被低估了。

目標

要評估局部使用的麻醉劑對在醫院以及出院之後紓緩會陰部疼痛所帶來的功效。

搜尋策略

我們搜尋了the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2007年6月)。

選擇標準

這些隨機對照試驗針對局部使用的麻醉劑進行了比較,對象為不採取治療、安慰劑,或是另外1種治療方法。

資料收集與分析

有2位作者獨立地評估的試驗的合格程度與品質,並且分別輸入資料。針對額外的資訊,我們還跟研究的作者取得聯繫。

主要結論

在本篇回顧當中,共收集了包含976名婦女在內的8組試驗。這些試驗中的5組,由產後開始測量疼痛感至24小時,但是在這些研究中的每1份裡面,都使用了不同的方法來評估疼痛。與使用局部麻醉劑或安慰劑比較,對於紓解疼痛而言,這5組試驗全都顯示裡面沒有差異。當中一份研究比較局部麻醉劑與indomethacin的陰道栓劑,在平均的疼痛評分方面,並沒有明顯的差異。所有被提出來的試驗都只是短期追蹤的結果(最多到4天)。針對會陰部的疼痛,有2組試驗曾經觀察了額外再使用止痛方法的情況,而有1組試驗發現,跟安慰劑比較起來,使用epifoam的時候,對於額外之止痛方法的需求會比較低(relative risk (RR) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.40 to 0.84, one trial, 9 omen)。然而,使用lignocaine或lidocaine顯示,對於額外再使用止痛劑,則沒有差別了。在這些研究中,並沒有正式地針對不良反應來進行評估;然而,有些研究卻建議,並沒有什麼副作用會嚴重到要讓治療過程中斷。有1份研究發現,跟安慰劑組比較起來,在治療組中的婦女會感到比較滿意(RR 0.09, 95% CI 0.01 to 0.65, one trial, 103 women)。

作者結論

使用局部麻醉劑治療會陰部疼動,之功效的證據,並不是很能令人信服。針對在局部範圍內使用的局部麻醉劑,它們的長期影響還沒有被評估過。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

並沒有足夠的證據可以說明將局部麻醉劑使用於會陰部上,可以紓解產後的會陰部疼痛。會陰部是指婦女的陰道到直腸之間的區域,在胎兒生產期間,這個部位可能會因為撕裂或是手術的切口(外陰切開術)而受到創傷。局部麻醉劑不貴又容易使用,但是它們的功效則需要再加以評估。本篇試驗的回顧8份研究使用了很多不同的麻醉劑。並沒有足夠的資料可以說明它們是否可以幫助解決疼痛的問題,也沒有對長期的影響而加以評估。還需要有更多的研究,以評估局部麻醉劑對於疼痛、長期預後、各種關聯性,以及生活品質等方面的影響,另外也要評估不同之局部麻醉劑的功效。