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Inhaled corticosteroids for non-specific chronic cough in children

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Cough in isolation of other clinical features is known as non-specific cough, which has been defined as non-productive cough in the absence of identifiable respiratory disease or any known aetiology. In children with non-specific cough the possibility of asthma being the underlying disorder is often raised (so called cough variant asthma). The proponents of cough variant asthma suggest a therapeutic trial of medications usually used to treat asthma.

Objectives

To determine the efficacy of inhaled corticosteroids in non-specific cough in children over the age of two years.

Search methods

Searches were conducted on Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE and EMBASE. Searches were current as of March 2004.

Selection criteria

All randomised (randomised and quasi-randomised) controlled clinical trials in which an inhaled corticosteroid (beclomethasone (BDP), fluticasone (FP), triamcinalone (TAA) or any other corticosteroid) were given for cough in children over two years of age were included. Two review authors independently assessed articles for inclusion and methodological quality.

Data collection and analysis

Data from trials was extracted by both review authors and entered into the Cochrane Collaboration software program RevMan Analyses 1.0.2.

Main results

Two trials met the inclusion criteria (123 participants). One compared inhaled beclomethasone dipropionate (400 micrograms per day) with placebo and the other compared fluticasone propionate (2 mg per day for 3 days followed by 1 mg per day for 11 days) with placebo. Both studies used metered dose inhalers via a spacer. With the lower dose of inhaled corticosteroid there was no significant difference between the beclomethasone and placebo groups. With the higher dose there was a significant improvement in nocturnal cough frequency after two weeks in children presenting with persistent nocturnal cough. However, a significant but smaller improvement was also seen with placebo.

Authors' conclusions

In one study beclomethasone dipropionate (400 micrograms per day) was no different from placebo in reducing the frequency of cough measured objectively or scored subjectively. There might be a small improvement with very high-dose inhaled corticosteroid but the clinical impact of this is unlikely to beneficial.

摘要

背景

以吸入式皮質類固醇治療兒童非特異性慢性咳嗽

自外於其他臨床徵兆的咳嗽被稱為非特異性咳嗽,其被定義為沒有可辨別的呼吸道疾病或已知病因的非帶痰咳嗽。患有非特異性咳嗽的兒童常被提出可能患有潛在的氣喘(所謂的咳嗽變異型氣喘)。咳嗽變異型氣喘的倡導者建議以常用於治療氣喘的藥物來嘗試治療。

目標

確認吸入式類固醇用於治療兩歲以上兒童非特異性慢性咳嗽的效用。

搜尋策略

搜尋Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、MEDLINE及EMBASE。目前搜尋至2004年3月。

選擇標準

納入所有以吸入式類固醇(beclomethasone﹝BDP﹞、fluticasone﹝FP﹞、triamcinalone﹝TAA﹞或其他皮質類固醇)用於治療兩歲以上兒童咳嗽的隨機(隨機及類隨機)對照臨床試驗。兩位審查作者獨立地評估文章適否納入及方法學品質。

資料收集與分析

來自試驗的數據由兩位審查作者摘錄及輸入Cochrane Collaboration的軟體程式RevMan Analyses 1.0.2。

主要結論

有兩項試驗(123位參與者)符合納入標準。一項比較吸入式beclomethasone dipropionate(400 mcg/d)與安慰劑而另一項則比較fluticasone propionate(2 mg/d用3日繼以1 mg/d用11日)與安慰劑。兩項研究均採用經由一空間器的計量供給吸入器。使用較低劑量的吸入式類固醇時,beclomethasone與安慰劑組之間並無統計學上的差異。使用較高劑量時,持續在夜間咳嗽的兒童在兩週後有顯著的改善。然而,安慰劑組亦可見有較小但顯著的改善。

作者結論

在一項研究中beclomethasone dipropionate(400 mcg/d)在減少咳嗽頻率上無論是主、客觀的測量均與安慰劑無差異。使用甚高劑量的吸入式皮質類固醇或可有輕度改善,但此對臨床上的影響似乎沒有助益。

翻譯人

本摘要由中國醫藥大學附設醫院陳祖裕翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

以吸入式皮質類固醇治療兒童非特異性慢性咳嗽。在孩童期的持續咳嗽是一種常見的問題而有時與氣喘混淆。本回顧質疑執業時普遍地使用吸入式皮質類固醇來治療沒有氣喘證據亦無任何其他慢性胸腔疾病的咳嗽兒童之適當性。本回顧發現目前沒有好的證據支持以標準劑量的吸入式皮質類固醇來治療是具有效益的。

Résumé scientifique

Corticoïdes inhalés contre la toux chronique non spécifique chez l'enfant

Contexte

La toux sans autre manifestation clinique est connue sous le nom de toux non spécifique, une toux non productive sans maladie respiratoire identifiable ou autre étiologie connue. Chez les enfants présentant une toux non spécifique, un asthme sous-jacent (connu sous le nom d'asthme tussif) est souvent suspecté. Les partisans de l'asthme tussif proposent un essai thérapeutique de médicaments généralement utilisés dans le traitement de l'asthme.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des corticoïdes inhalés dans la toux non spécifique chez l'enfant de plus de deux ans.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE et EMBASE. Les recherches étaient à jour en mars 2004.

Critères de sélection

Tous les essais cliniques comparatifs (randomisés et quasi-randomisés) portant sur l'administration d'un corticoïde inhalé (béclométhasone (DPB), fluticasone (PF), triamcinalone (TAA) ou tout autre corticoïde) pour la toux chez des enfants de plus de deux ans ont été inclus. Deux auteurs de revue ont évalué les articles à inclure et la qualité méthodologique de manière indépendante.

Recueil et analyse des données

Les données des essais ont été extraites par les deux auteurs de revue et saisies dans le logiciel RevMan Analyses 1.0.2 de Cochrane Collaboration.

Résultats principaux

Deux essais remplissaient les critères d'inclusion (123 participants). L'un comparait du dipropionate de béclométhasone inhalé (400 microgrammes par jour) à un placebo et l'autre comparait du propionate de fluticasone (2 mg par jour pendant 3 jours, puis 1 mg par jour pendant 11 jours) à un placebo. Ces deux études utilisaient des aérosols-doseurs avec tube d'espacement. Avec la dose la plus faible de corticoïde inhalé, aucune différence significative n'était observée entre le groupe du béclométhasone et celui du placebo. Avec la dose la plus élevée, une amélioration significative de la fréquence de la toux nocturne était rapportée au bout de deux semaines chez les enfants présentant une toux nocturne persistante. Néanmoins, une amélioration significative plus modérée était également observée sous placebo.

Conclusions des auteurs

Dans une étude, le dipropionate de béclométhasone (400 microgrammes par jour) était comparable au placebo en termes de réduction de la fréquence de la toux mesurée objectivement ou évaluée subjectivement. Une dose très élevée de corticoïde inhalé pourrait entraîner une petite amélioration mais il est peu probable que l'impact clinique de ce résultat soit significatif.

Plain language summary

Inhaled corticosteroids for treating non-specific chronic cough in children

Persistent cough in childhood is a common problem that is sometimes confused with asthma. This review questions the appropriateness of the common practice of using inhaled corticosteroids in the treatment of children with cough and without any other evidence of asthma or any other chronic chest condition. The review found that there is currently no good evidence to suggest that treatment with standard doses of inhaled corticosteroids will be beneficial.

Résumé simplifié

Corticoïdes inhalés pour le traitement de la toux chronique non spécifique chez l'enfant

La toux persistante chez l'enfant est un problème courant qui est parfois confondu avec l'asthme. Cette revue remet en question la pratique courante consistant à utiliser des corticoïdes inhalés dans le traitement de la toux chez l'enfant sans autre signe d'asthme ou de trouble respiratoire chronique. Cette revue a constaté qu'il n'existait aucune preuve solide de l'efficacité du traitement utilisant des doses standard de corticoïdes inhalés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français