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Intervention Review

Adjustable versus non-adjustable sutures for strabismus

  1. Anjana Haridas*,
  2. Venki Sundaram

Editorial Group: Cochrane Eyes and Vision Group

Published Online: 24 JAN 2005

Assessed as up-to-date: 26 SEP 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD004240.pub2


How to Cite

Haridas A, Sundaram V. Adjustable versus non-adjustable sutures for strabismus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD004240. DOI: 10.1002/14651858.CD004240.pub2.

Author Information

  1. London School of Hygiene & Tropical Medicine, c/o Cochrane Eyes and Vision Group, ICEH, London, UK

*Anjana Haridas, c/o Cochrane Eyes and Vision Group, ICEH, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Keppel Street, London, WC1E 7HT, UK. anjana@doctors.org.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 JAN 2005

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Abstract

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Background

Strabismus, or squint, can be defined as a deviation from perfect ocular alignment and can be classified in many ways according to its aetiology and presentation. Treatment can be broadly divided into medical and surgical options, with a variety of surgical techniques being available, including the use of adjustable or non-adjustable sutures for the extraocular muscles. There exists an uncertainty as to which of these techniques produces a better surgical outcome, and also an opinion that the adjustable suture technique may be of greater benefit in certain situations.

Objectives

To examine whether adjustable or non-adjustable sutures are associated with a more accurate long-term ocular alignment following strabismus surgery and to identify any specific situations in which it would be of benefit to use a particular method.

Search methods

We searched CENTRAL (which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE (January 1950 to September 2010), EMBASE (January 1980 to September 2010), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (January 1982 to September 2010), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com) and ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). There were no date or language restrictions in the electronic searches for trials. The electronic databases were last searched on 27 September 2010. We also contacted experts in the field for further information.

Selection criteria

We planned to include only randomised controlled trials (RCTs) comparing adjustable to non-adjustable sutures for strabismus surgery.

Data collection and analysis

We did not find any studies that met the inclusion criteria for this review.

Main results

We did not find any studies that met the inclusion criteria for this review, therefore none were included for analysis. Results of non-randomised studies that compared these techniques are reported.

Authors' conclusions

No reliable conclusions could be reached regarding which technique (adjustable or non-adjustable sutures) produces a more accurate long-term ocular alignment following strabismus surgery or in which specific situations one technique is of greater benefit than the other. High quality RCTs are needed to obtain clinically valid results and to clarify these issues. Such trials should ideally a) recruit participants with any type of strabismus or specify the subgroup of participants to be studied, for example, thyroid, paralytic, non-paralytic, paediatric; b) randomise all consenting participants to have either adjustable or non-adjustable surgery prospectively; c) have at least six months of follow-up data; and d) include re-operation rates as a primary outcome measure.

 

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Adjustable versus non-adjustable sutures for the eye muscles in strabismus surgery

Strabismus occurs when the eye deviates from its normally perfect alignment, and can be corrected with surgery. A variety of surgical techniques are available, including the use of adjustable or non-adjustable sutures for the muscles surrounding the eye. There is uncertainty as to which of these suture techniques results in a more accurate alignment of the eye, and whether there are specific situations in which it is of benefit to use a particular technique. This review could not find enough evidence to answer these questions and suggests that more research is needed. The review authors used existing evidence to propose that future randomised controlled trials should directly compare the adjustable to the non-adjustable suture technique, in co-operative patients with any type of strabismus. Trials should have a minimum of six months follow-up and should include important outcome measures such as re-operation rates, accuracy of ocular alignment, complications, economics and patient satisfaction. The information generated from well-designed studies could support a change in the conventional surgical management of strabismus and help to direct planning of surgical training.

 

Résumé

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Sutures ajustables versus sutures non ajustables pour le strabisme

Contexte

Le strabisme, ou fait de loucher, peut se définir comme un défaut d'alignement des yeux par rapport à un alignement parfait et peut être classé de différentes manières selon son étiologie et son tableau clinique. Son traitement se divise grossièrement en options médicales et chirurgicales, avec plusieurs techniques chirurgicales disponibles, dont notamment l'utilisation de sutures ajustables ou non ajustables pour les muscles extra-oculaires. Il demeure une incertitude quant à la technique permettant d'obtenir de meilleurs résultats chirurgicaux, et d'aucuns sont d'avis que la technique avec sutures ajustables peut offrir un plus grand avantage dans certaines situations.

Objectifs

Examiner si les sutures ajustables ou les sutures non ajustables sont associées à un alignement des yeux plus précis à long terme après une chirurgie du strabisme et identifier les situations spécifiques dans lesquelles il serait bénéfique d'utiliser une méthode particulière.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2010, numéro 3), MEDLINE (de janvier 1950 à septembre 2010), EMBASE (de janvier 1980 à septembre 2010), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (de janvier 1982 à septembre 2010), le métaregistre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com) et ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 27 septembre 2010. Nous avons également contacté des experts dans ce domaine pour obtenir des informations.

Critères de sélection

Nous avons prévu d'inclure uniquement des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les sutures ajustables aux sutures non ajustables dans la chirurgie du strabisme

Recueil et analyse des données

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue.

Résultats Principaux

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue et aucune n'a donc été incluse pour être analysée. Les résultats des études non randomisées comparant ces techniques sont rapportés.

Conclusions des auteurs

Aucune conclusion fiable n'a pu être tirée quant à la technique (sutures ajustables ou sutures non ajustables) permettant d'obtenir un alignement des yeux plus précis à long terme après une chirurgie du strabisme ou quant aux situations spécifiques dans lesquelles l'une de ces techniques se révèle plus avantageuse que l'autre. Des ECR de bonne qualité sont nécessaires pour obtenir des résultats valides au plan clinique et pour clarifier ces questions. Ces essais devraient idéalement a) recruter des participants atteints de tout type de strabisme ou spécifier le sous-groupe de participants à étudier, par exemple, thyroïdien, paralytique, non paralytique, pédiatrique ; b) randomiser tous les participants consentants dans les groupes traités par chirurgie avec sutures ajustables ou sutures non ajustables prospectivement ; c) avoir au moins six mois de données de suivi et d) inclure les taux de ré-intervention comme critère de jugement principal.

 

Résumé simplifié

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Sutures ajustables versus sutures non ajustables pour le strabisme

Sutures ajustables versus sutures non ajustables des muscles oculaires dans la chirurgie du strabisme

Le strabisme se manifeste par une déviation de l'œil par rapport à son alignement normalement parfait et peut être corrigé par une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques chirurgicales, incluant l'utilisation de sutures ajustables ou de sutures non ajustables pour les muscles entourant l'œil. Il ne peut être déterminé avec certitude laquelle de ces techniques de suture permet d'obtenir un alignement plus précis de l'œil, et s'il existe des situations spécifiques dans lesquelles le recours à une technique particulière présente un avantage. Cette revue n'a pas pu trouver assez de preuves pour répondre à ces questions et suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires. Les auteurs de la revue ont utilisé les données existantes pour proposer que les futurs essais contrôlés randomisés s'attachent à comparer directement la technique avec sutures ajustables à celle avec sutures non ajustables, chez des patients coopératifs atteints de tout type de strabisme. Ces essais devraient comporter un suivi minimum de six mois et inclure des mesures de résultats cliniquement importantes, tels que les taux de ré-intervention, la précision de l'alignement des yeux, les complications, les aspects économiques et la satisfaction des patients. Les données issues d'études bien conçues pourraient appuyer une modification de la prise en charge chirurgicale classique du strabisme et contribuer à orienter la planification de la formation chirurgicale.

Notes de traduction

A partir du Numéro 12 de 2010, le co-auteur Anjana Haridas a pris la tête de cette revue et l'auteur principal de la revue originale Venki Sundaram est devenu le co-auteur.

Traduit par: French Cochrane Centre 21st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�

 

摘要

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背景

可調整對照不可調整縫線用於治療斜視

斜視(strabismus或squint)可以被定義為完全對齊的眼睛產生偏差且可以依據病因學與其表現分類。治療大致可以被分類為藥物與手術方法,包括使用可調整或不可調整的縫線用於眼外肌。這些手術技術中何者產生較佳的手術結果存在著不確定,且有意見認為可調整的縫線技術也許在某種狀況下也許具有較佳的利益。

目標

這篇回顧的目的為評估是否可調整或不可調整縫線與斜視手術後長期較精準的眼睛對齊有關。

搜尋策略

我們檢索the Cochrane Central Register of Controlled Trials  CENTRAL in The Cochrane Library (其包含the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (2006年第3期),MEDLINE (1966至2006年9月),EMBASE (1980至2006年9月),LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) (2006年9月)。我們聯絡該領域的專家以了解進一步的資訊。電子檢索的條件不限制語言。

選擇標準

我們計畫只包括比較斜視手術中使用可調整與不可調整縫線的隨機對照試驗。

資料收集與分析

我們沒有發現任何研究符合這篇回顧的納入標準。

主要結論

我們沒有發現任何研究符合這篇回顧的納入標準,因此沒有進行分析。報告非隨機研究中這些技術的比較結果。

作者結論

沒有可靠的結論關於何種技術(可調整或不可調整的縫線)在斜視手術後眼睛可以長期較精準的對齊,或在何種特定狀況下某種技術比另一種技術的效果佳。需要高品質的隨機對照試驗以獲得臨床上有效的結果並澄清這些問題。

翻譯人

本摘要由高雄榮民總醫院金沁琳翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

斜視手術中眼睛肌肉使用可調整對照不可調整的縫線。當眼睛正常完整的對齊產生偏差時會造成斜視,可以用手術矯正之。現有各種的手術技術,包括使用可調整或不可調整縫線用於眼睛周圍的肌肉。這些縫線技術中何種造成眼睛較精準的對齊具有不確定性,且是否有特定的情況下它是有利於特定的技術。這篇回顧無法發現足夠的證據以回答這些問題並認為需要更多的研究。