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Intervention Review

Rehabilitation for older people in long-term care

  1. Anne Forster1,*,
  2. Ruth Lambley2,
  3. Jo Hardy2,
  4. John Young1,
  5. Jane Smith2,
  6. John Green2,
  7. Eileen Burns3

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 21 JAN 2009

Assessed as up-to-date: 29 JUL 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD004294.pub2


How to Cite

Forster A, Lambley R, Hardy J, Young J, Smith J, Green J, Burns E. Rehabilitation for older people in long-term care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD004294. DOI: 10.1002/14651858.CD004294.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Leeds, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford, UK

  2. 2

    Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford, UK

  3. 3

    Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Department of Elderly Care, Leeds, UK

*Anne Forster, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, University of Leeds, Bradford Institute for Health Research, Temple Bank House, Bradford Royal Infirmary, Bradford, BD9 6RJ, UK. a.forster@leeds.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions), comment added to review
  2. Published Online: 21 JAN 2009

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Abstract

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Background

Examination of demographic trends indicates that the worldwide population is progressively ageing. It is expected that such longevity will be associated with an increase in morbidity and demand for long-term residential care. This review examines whether there is evidence that physical rehabilitation benefits older people in long-term care.

Objectives

To evaluate physical rehabilitation interventions directed at improving physical function among older people in long-term care.

Search methods

We searched the trials registers of the following Cochrane entities: Stroke Group (searched March 2008), Effective Practice and Organisation of Care Group (searched August 2006) and the Rehabilitation and Related Therapies Field, (searched August 2006). In addition, we searched 17 relevant electronic databases including the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2007, Issue 3), MEDLINE (1966 to 1 October 2007), EMBASE (1980 to 1 October 2007), CINAHL (1982 to 1 October 2007), AMED (1985 to 1 October 2007), PsycINFO (1967 to 1 October 2007) and PEDro (searched 1 October 2007). We also searched trials and research registers and conference proceedings, checked reference lists, and contacted authors and researchers in the field and other relevant Cochrane entities.

Selection criteria

Randomised studies comparing a rehabilitation intervention designed to maintain or improve physical function with either no intervention or an alternative intervention in older people aged 60 years or over who have permanent long-term care residency.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trial quality and extracted data. We contacted study authors for additional information.

Main results

Forty-nine trials involving 3611 participants were included. On average, 74 (range 12 to 468) participants were randomised into trials at baseline. Of studies which reported age, the overall mean age was 82 years (range of 69 to 89). Most interventions lasted less than 20 weeks, and comprised approximately three 30 to 45-minute group sessions per week. Twelve trials conducted post-intervention follow up (maximum one year). Most often a 'usual care' control group was used, but social activity and alternative interventions also featured. The primary outcome, daily activity restriction, was reported by 36 trials. A range of secondary outcomes are also reported.

Authors' conclusions

Provision of physical rehabilitation interventions to long-term care residents is worthwhile and safe, reducing disability with few adverse events.

Most trials reported improvement in physical condition. However, there is insufficient evidence to make recommendations about the best intervention, improvement sustainability and cost-effectiveness.

 

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Rehabilitation for older people in long-term care

Rehabilitation treatments may be effective in improving the physical condition of older people in long-term care. In 1997 the number of over-65 year olds constituted 6.6% of the world's population, and this is predicted to increase to 10% by 2025.  It is expected that this will lead to a rise in demand for long-term residential care. There is therefore a demand for ways of preventing any deterioration in health and increasing independence in activities of daily living, for example walking and dressing, among residents. Physical rehabilitation (interventions based on the exercising the body) may have a role and this review examines the evidence available. Forty-nine trials are included in this review, 30 of which were conducted in the USA. In total, 3611 participants with an average age of 82 years were involved, more than two-thirds of whom were female. Most interventions in some way addressed disability in routine daily life, for example walking, eating and dressing. The trial outcomes addressed by this review are disability in daily life, strength, flexibility, balance, general physical condition, mood, cognitive status, participant drop out, session attendance, death, illness, and  unwanted effects associated with the intervention, such as injuries. Due to the wide variety of outcome measures used, the studies could not be summarised statistically, therefore a narrative review is provided. While variations between the trials means specific recommendations cannot be made, they were overwhelmingly successful, demonstrating that many different types of physical rehabilitation have benefits to physical health with few reports of unwanted events relating to the intervention.

 

Resumen

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Antecedentes

Rehabilitación para personas de edad avanzada en la atención a largo plazo

La evaluación de tendencias demográficas indica que la población mundial está envejeciendo progresivamente. Se espera que dicha longevidad se asocie con un aumento de la morbilidad y de la demanda de atención residencial a largo plazo. Esta revisión examina si hay indicios de que la rehabilitación física beneficia a las personas mayores en la atención a largo plazo.

Objetivos

Evaluar las intervenciones de rehabilitación física dirigidas a mejorar la función física de personas mayores en la atención a largo plazo.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos de las siguientes entidades Cochrane: Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (búsqueda en marzo de 2008), Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group) (búsqueda en agosto de 2006), y el Ámbito Cochrane de Rehabilitación y Terapias Relacionadas (Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field) (búsqueda en agosto de 2006). Además, se hicieron búsquedas en 17 bases de datos electrónicas relevantes, incluyendo el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 3), MEDLINE (1966 hasta el 1 octubre 2007), EMBASE (1980 hasta el 1 octubre 2007), CINAHL (1982 hasta el 1 octubre 2007), AMED (1985 hasta el 1 octubre 2007), PsycINFO (1967 hasta el 1 octubre 2007) y PEDro (búsqueda 1 octubre 2007). También se realizaron búsquedas en ensayos, registros de investigaciones y actas de congresos, se verificaron listas de referencias y se estableció contacto con autores e investigadores del campo y otras entidades Cochrane relevantes a la revisión.

Criterios de selección

Estudios aleatorios sobre una intervención de rehabilitación diseñada para mantener o mejorar la función física comparada con ninguna intervención o una intervención alternativa para personas de 60 años o más que reciban atención residencial permanente a largo plazo.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales

Se incluyeron 49 ensayos con 3611 participantes. Al inicio de los ensayos, 74 participantes (rango 12 a 468) fueron asignados al azar. En los estudios que informaron la edad, la media de edad fue de 82 años (rango de 69 a 89). La mayoría de las intervenciones duraron menos de 20 semanas y comprendían aproximadamente tres sesiones grupales por semana de 30 a 45 minutos de duración. Un total de 12 ensayos realizaron un seguimiento después de la intervención (máximo un año). Con mayor frecuencia, se usó un grupo control de “atención habitual”, pero también se presentaron intervenciones alternativas y actividad social. El resultado primario, la restricción en las actividades diarias, fue informado en 36 ensayos. También se informaron varios resultados secundarios.

Conclusiones de los autores

La prestación de intervenciones de rehabilitación física a residentes que reciben atención a largo plazo es beneficiosa y segura, ya que reduce la discapacidad y presenta pocos eventos adversos.

La mayoría de los ensayos informaron una mejoría en el estado físico. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para hacer recomendaciones acerca de cuál es la mejor intervención, la continuidad de la mejoría y la relación costeefectividad.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Rééducation pour les personnes âgées en soins de longue durée

Contexte

Les tendances démographiques indiquent que la population mondiale est de plus en plus âgée. Cette longévité devrait être associée à une hausse de la morbidité et de la demande en soins résidentiels de longue durée. Cette revue étudie s'il existe des preuves indiquant que la rééducation physique est bénéfique pour les personnes âgées dans les soins à long terme.

Objectifs

Évaluer les interventions de rééducation physique visant à améliorer la fonction physique parmi les personnes âgées en soins de longue durée.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté les registres d’essais des groupes de revue Cochrane suivants : groupe sur les accidents vasculaires cérébraux (recherche réalisée en mars 2008), groupe sur l'efficacité des pratiques et organisation des soins (recherche réalisée en août 2006) et le champ de la médecine physique et de réadaptation (recherche réalisée en août 2006). Nous avons également consulté 17 bases de données électroniques pertinentes dont le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2007, numéro 3), MEDLINE (de 1966 au 1er octobre 2007), EMBASE (de 1980 au 1er octobre 2007), CINAHL (de 1982 au 1er octobre 2007), AMED (de 1985 au 1er octobre 2007), PsycINFO (de 1967 au 1er octobre 2007) et PEDro (recherche réalisée le 1er octobre 2007). Nous avons également consulté des registres d'essais et de recherche et des rapports de conférences, examiné des listes de références et contacté des auteurs et des investigateurs dans ce domaine et d'autres entités Cochrane pertinentes.

Critères de sélection

Études randomisées comparant une intervention de rééducation visant à conserver ou à améliorer la fonction physique et l'absence d'intervention ou une intervention alternative, chez des personnes âgées de 60 ans ou plus et recevant des soins de longue durée en résidence.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué indépendamment la qualité des essais et ont extrait les données. Les auteurs des études ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats Principaux

Quarante-neuf essais portant sur 3 611 participants ont été inclus. En moyenne, 74 (entre 12 et 468) participants étaient randomisés dans les essais à l'inclusion. Dans les études qui rapportaient l'âge, l'âge moyen global était de 82 ans (de 69 à 89 ans). La plupart des interventions duraient moins de 20 semaines et comprenaient environ trois séances en groupe de 30 à 45 minutes par semaine. Douze essais réalisaient un suivi post-intervention (un an maximum). Très souvent, un groupe témoin de « soins habituels » était utilisé, mais une activité sociale et des interventions alternatives étaient également employées. Le critère de jugement principal, la restriction des activités quotidiennes, était rapporté dans 36 essais. Divers critères de jugement secondaires étaient également rapportés.

Conclusions des auteurs

La réalisation d'interventions de rééducation physique auprès de résidents de soins de longue durée est utile et sûre ; elle réduit l'incapacité et présente peu d'événements indésirables.

La plupart des essais rapportaient une amélioration de la condition physique. Cependant, les preuves sont insuffisantes pour émettre des recommandations sur la meilleure intervention, la durabilité de l'amélioration et le rapport coût/efficacité.

 

Résumé simplifié

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Rééducation pour les personnes âgées en soins de longue durée

Rééducation pour les personnes âgées en soins de longue durée

Des traitements de rééducation pourraient être efficaces pour améliorer l'état physique des personnes âgées en soins de longue durée. En 1997, les personnes âgées de plus de 65 ans constituaient 6,6 % de la population mondiale et ce chiffre devrait passer à 10 % en 2025. Cela devrait entraîner une augmentation de la demande en soins résidentiels de longue durée.Il existe donc une demande de méthodes pour prévenir la détérioration de la santé et augmenter l'indépendance dans les activités de la vie quotidienne, comme marcher et s'habiller, parmi les résidents. La rééducation physique (interventions fondées sur l'exercice du corps) pourrait jouer un rôle et cette revue examine les preuves disponibles. Quarante-neuf essais sont inclus dans cette revue ; 30 d'entre eux ont été réalisés aux États-Unis. Au total, 3 611 participants, dont l'âge moyen était de 82 ans, étaient impliqués. Plus de deux tiers de ces patients étaient des femmes. La plupart des interventions portaient d'une certaine manière sur l'incapacité dans la vie de tous les jours, par exemple pour marcher, manger ou s'habiller. Les critères de jugement des essais pris en compte dans cette revue sont l'incapacité dans la vie quotidienne, la force, la flexibilité, l'équilibre, l'état physique général, l'humeur, le statut cognitif, les abandons des patients, l'assistance aux séances, la mortalité, les maladies et les effets indésirables associés à l'intervention, comme des blessures. Attendu la grande diversité des critères de jugement utilisés, les études n'ont pas pu être résumées statistiquement. Une revue narrative est donc fournie. Bien que des variations entre les essais nous empêchent d'émettre des recommandations spécifiques, les résultats étaient largement positifs, ce qui démontre que de nombreuses interventions de rééducation physique différentes présentent des bénéfices pour la santé physique. Les événements indésirables liés aux interventions étaient peu nombreux.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

長期照護之老年人的復健

人口統計趨勢調查指出,全世界的人口正逐漸老化。預計,長壽將與發病率的增加和長期居家照顧的需求相關。這篇回顧論文審查是否有證據指出,身體復健對長期照護之老年人有益處。

目標

為了評估身體復健介入治療,針對長期照護之老年人身體功能的改善。

搜尋策略

我們搜尋了下列Cochrane entities的試驗登記:Stroke Group(2008年3月搜尋)、Effective Practice and Organisation of Care Group(2006年8月搜尋)、和Rehabilitation and Related Therapies Field(2006年8月搜尋)。此外,我們搜尋了17個相關的電子資料庫,包括Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library 2007, Issue 3)、MEDLINE(1966年至2007年10月1日)、EMBASE(1980年至2007年10月1日)、CINAHL(1982年2007年10月1日)、AMED(1985年至2007年10月1日)、PsycINFO(1967年至2007年10月1日)和PEDro(2007年10月1日搜尋)。我們也搜尋了試驗、研究登錄、會議記錄,檢查參考文獻目錄,並聯繫了該領域和其他相關Cochrane entities的作者和研究人員。

選擇標準

對於60歲或以上永久居住於長期照護機構的老年人,比較以復健介入治療計畫以維持或改善身體機能,與沒有任何介入治療或替代性介入治療的隨機研究。

資料收集與分析

兩位作者獨立地評估試驗品質和摘錄數據。我們與研究作者取得聯繫以獲得額外的資料。

主要結論

包括3611位受試者的49個試驗被納入。平均而言,74(範圍12位至468位)位受試者在剛開始時被隨機安排進入試驗。在有報告年齡的研究中,總平均年齡為82歲(範圍69歲至89歲)。大部分介入治療的持續時間不到20個星期,包括約每星期3次30至45分鐘的團體活動課程。12個試驗有實施介入治療後的追蹤(最多一年)。通常一個“常規照顧”的對照組被使用,但社會活動和其他介入治療也會特別記載。主要結果是日常活動的限制,在38個試驗中有被提到。一系列的次要結果也被報告。

作者結論

提供身體復健介入治療給長期照護機構居民是值得且安全的,能減少失能且只有少數有害事件。大部分試驗報告能改善身體狀況。然而,並沒有足夠的證據能對於最佳的介入治療、改善的持續性和成本效益來提出建議。

翻譯人

本摘要由奇美醫院張偉倫翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

長期照護之老年人的復健:復健治療對於改善長期護之老年人的身體狀況可能是有效的。在1997年,超過65歲的人口數目占世界總人口數的6.6 %,預計到2025年將增加到10 %。預計這將導致長期居住照顧的需求上升。因此,對於這些居住者,我們需要方法來預防任何健康的惡化並增加日常生活活動的獨立性,例如步行和穿衣服。身體復健(基於身體運動的介入治療)可能有其角色;而這篇回顧論文檢視了現有的證據。此次的回顧包括了49個試驗,其中30個在美國進行。總共有3611位參與者,平均年齡是82歲,超過三分之二的參與者是女性。大部分的介入治療,在某方面針對在日常的生活中的失能,例如行走、吃飯及穿衣服。這次回顧指出的試驗結果,是日常生活的失能、力量、靈活性、平衡、一般身體狀況、情緒、認知狀況、受試者的退出、課程出席、死亡、罹病與介入治療相關有害的影響,如受傷。由於用於結果測量的種類繁多,這些研究在統計上不能被一起總結,因此,只提供敘述性的回顧。由於試驗間的不一致性意味著無法提供特定的建議,但他們壓倒性地成功,並證明許多不同類型的身體復健有利於身體健康,只有少數與介入性治療相關的有害事件被報告。