Intervention Review

Interventions for smokeless tobacco use cessation

  1. Jon Ebbert1,*,
  2. Victor M Montori2,
  3. Patricia J Erwin3,
  4. Lindsay F Stead4

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 16 FEB 2011

Assessed as up-to-date: 15 DEC 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD004306.pub4


How to Cite

Ebbert J, Montori VM, Erwin PJ, Stead LF. Interventions for smokeless tobacco use cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD004306. DOI: 10.1002/14651858.CD004306.pub4.

Author Information

  1. 1

    Mayo Clinic, Department of Primary Care Internal Medicine, Rochester, Minnesota, USA

  2. 2

    Mayo Clinic, Division of Endocrinology, Department of Internal Medicine, Rochester, Minnesota, USA

  3. 3

    Mayo Clinic, Mayo Clinic Libraries, Division of Education, Rochester, Minnesota, USA

  4. 4

    University of Oxford, Department of Primary Health Care, Oxford, UK

*Jon Ebbert, Department of Primary Care Internal Medicine, Mayo Clinic, 200 1st Street Southwest, Rochester, Minnesota, 55905, USA. ebbert.jon@mayo.edu.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 16 FEB 2011

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Abstract

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Background

Use of smokeless tobacco (ST) can lead to nicotine addiction and long-term use can lead to health problems including periodontal disease, cancer, and cerebrovascular and cardiovascular disease.

Objectives

To assess the effects of behavioural and pharmacologic interventions for the treatment of ST use.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, Dissertation Abstracts Online, and Scopus. Date of last search: October 2010.

Selection criteria

Randomized trials of behavioural or pharmacological interventions to help users of ST to quit with follow up of at least six months.

Data collection and analysis

Two authors independently extracted data. We summarised as odds ratios. For subgroups of trials with similar types of intervention and without substantial statistical heterogeneity, we estimated pooled effects using a Mantel-Haenszel fixed-effect method.

Main results

Data from one study suggest that varenicline increases ST abstinence rates (Odds Ratio [OR] 1.6, 95% Confidence Interval (CI) 1.08 to 2.36) among Swedish snus users.Two trials of bupropion SR did not detect a benefit of treatment at six months or longer (OR 0.86, 95% CI 0.47 to 1.57). Nicotine replacement therapy (patch, gum, and lozenge) was not observed to increase tobacco abstinence rates (OR 1.14, 95% CI: 0.91 to 1.42). There was statistical heterogeneity among the 14 trials of behavioural interventions; seven of them reported statistically and clinically significant benefits, four suggested benefit but with wide CIs, whilst two had similar intervention and control quit rates and relatively narrow CIs. Heterogeneity was not explained by the design (individual or cluster randomization), whether participants were selected for interest in quitting, or specific intervention components. Most trials included either telephone counselling, an oral examination and feedback about any ST induced mucosal changes, or both. In a post-hoc subgroup analysis there was some evidence that behavioural interventions which include telephone counselling might increase abstinence rates more than interventions with less contact. In one trial an interactive website increased abstinence more than a static website.

Authors' conclusions

Varenicline and behavioural interventions may help ST users to quit. Behavioural interventions incorporating telephone counselling or an oral examination are likely to increase abstinence rates.

 

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Are there ways to help people stop using smokeless tobacco

Nicotine replacement therapy (patches or gum), and bupropion have not been shown to help people to stop using smokeless tobacco (ST). However, one study shows that varenicline can help people stop. Dentists and hygienists may help their patients to stop, especially when they show them the damage that ST causes in their mouths. Telephone counselling may assist ST users in quitting.

 

Resumen

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Antecedentes

Intervenciones para el abandono del consumo de tabaco sin humo

El consumo de tabaco sin humo (TsH) puede causar adicción a la nicotina y el uso a largo plazo puede provocar problemas de salud incluida la enfermedad periodontal, el cáncer y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

Objetivos

Evaluar los efectos de las intervenciones conductuales y farmacológicas para el tratamiento del consumo de TsH.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, Dissertation Abstracts Online y Scopus. Fecha de la última búsqueda: octubre de 2010.

Criterios de selección

Ensayos aleatorios de intervenciones conductuales o farmacológicas para ayudar a los consumidores de TsH a dejar el hábito con seguimiento de al menos seis meses.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. Los datos se resumieron como odds ratios. Para los subgrupos de los ensayos con tipos similares de intervención y sin heterogeneidad estadística apreciable, se calcularon los efectos agrupados mediante el método de MantelHaenszel de efectos fijos.

Resultados principales

Los datos de un estudio indican que la vareniclina aumenta la tasa de abstinencia del TsH (odds ratio [OR] 1,6; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,08 a 2,36) entre los consumidores de snus sueco. Dos ensayos de bupropión LP no encontraron beneficios con el tratamiento a seis meses o más (OR 0,86; IC del 95%: 0,47 a 1,57). El tratamiento de reemplazo de nicotina (parche, chicle y tableta) no aumentó las tasas de abstinencia del tabaco (OR 1,14; IC del 95%: 0,91 a 1,42). Hubo heterogeneidad estadística entre los 14 ensayos de intervenciones conductuales; siete informaron beneficios estadística y clínicamente significativos; cuatro sugirieron beneficios pero con IC amplios, aunque dos tuvieron tasas de abandono similares entre la intervención y el control e IC relativamente estrechos. No pudo explicarse la heterogeneidad por el diseño (asignación al azar individual o grupal), si los participantes fueron seleccionados por el interés en dejar el hábito o los componentes de intervención específicos. La mayoría de los ensayos incluyeron orientación telefónica, examen bucal e información sobre cualquier cambio en la mucosa inducido por el TsH, o ambos. En un análisis de subgrupos post hoc, hubo algunas pruebas de que las intervenciones conductuales, que incluyen la orientación telefónica, quizá aumenten las tasas de abstinencia más que las intervenciones con menos contacto. En un ensayo, un sitio web interactivo incrementó más la abstinencia que un sitio web estático.

Conclusiones de los autores

La vareniclina y las intervenciones conductuales pueden ayudar a los consumidores de TsH a abandonar el hábito. Las intervenciones conductuales que incorporan la orientación telefónica o un examen bucal tienen probabilidad de aumentar las tasas de abstinencia.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Intervention d'arrêt tabagique pour les consommateurs du tabac oral

Contexte

L'utilisation de tabac oral TO peut créer une addiction à la nicotine et la consommation prolongée expose à des problèmes de santé, comme les maladies parodontales, le cancer et les maladies cérébro-vasculaires et cardiovasculaires.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions comportementales et pharmacologiques dans l'arrêt de la consommation du TO.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons cherché dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, Dissertation Abstracts Online et Scopus. Date de la dernière recherche : octobre 2010.

Critères de sélection

Des essais randomisés d'interventions comportementales ou pharmacologiques visant à aider les consommateurs de TO à arrêter et comportant un suivi d'au moins six mois.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait les données de façon indépendante. Nous avons résumé les résultats sous la forme de rapports de cotes (odds ratios). Pour les sous-groupes d'essais portant sur des types similaires d'intervention et ne comportant pas d'hétérogénéité statistique importante, nous avons regroupé les données et estimé les effets au moyen d'une méthode à effets fixes de Mantel-Haenszel.

Résultats Principaux

Les données d'une étude suggèrent que la varénicline augmente les taux d'abstinence de TO (rapport des cotes [RC] 1,6 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,08 à 2,36) chez les utilisateurs de snus suédois. Deux essais avec le bupropion à libération prolongée n'ont pas mis en lumière de bénéfice du traitement à six mois ou plus (RC 0,86 ; IC à 95 % 0,47 à 1,57). Il n'a pas été observé que la substitution nicotinique (patch, gomme à mâcher ou pastille) augmente les taux d'abstinence tabagique (RC 1,14 ; IC à 95 % : 0,91 à 1,42). Il y avait hétérogénéité statistique entre les 14 essais d'interventions comportementales : sept d'entre eux avaient fait état de bénéfices statistiquement et cliniquement importants, quatre laissaient apparaitre un bénéfice mais avec de larges IC, tandis que deux avaient obtenu des taux d'arrêt prématuré similaires pour les groupes d'intervention et de contrôle avec IC relativement étroits. L'hétérogénéité ne pouvait pas être expliquée par les différences des plans expérimentaux (randomisation individuelle ou en grappes), ni par le fait que les participants aient été sélectionnés ou non pour leur intérêt pour le sevrage, ni par des composantes d'intervention spécifiques. La plupart des essais incluaient soit le counseling par téléphone, soit un examen buccal avec information sur les changements induits de la muqueuse par le TO, soit les deux. Une analyse post-hoc par sous-groupe semblait montrer que les interventions comportementales incluant du counseling téléphonique favoriseraient plus l'abstinence que les interventions comportant moins de contact. Dans un essai, un site internet interactif avait davantage favorisé l'abstinence qu'un site internet statique.

Conclusions des auteurs

La varénicline et les interventions comportementales peuvent aider les consommateurs de TO à arrêter cette consommation. Les interventions comportementales incorporant du counseling par téléphone ou un examen buccal sont susceptibles d'augmenter les taux d'abstinence.

 

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Intervention d'arrêt tabagique pour les consommateurs du tabac oral

Existe-t-il un moyen d'aider les gens à cesser de consommer du tabac oral ?

La thérapie de substitution nicotinique (patchs ou gomme à mâcher) et le bupropion ne se sont pas avérés capables d'aider les gens à cesser de consommer du tabac oral (TO). Une étude montre cependant que la varénicline peut aider à arrêter la consommation du TO. Les dentistes et les hygiénistes peuvent aider leurs patients à se sevrer, surtout quand ils leur montrent les dégâts causés par le TO dans leur bouche. Le counseling téléphonique peut aider les consommateurs de TO à arrêter son utilisation.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français