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Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis

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Authors


Abstract

Background

Occupational irritant hand dermatitis (OIHD) is an important cause of discomfort in the working population. Different preventive measures are in place but it is not clear how effective these are.

Objectives

To assess the effect of interventions for preventing OIHD in healthy people who work in occupations where the skin is at risk of damage.

Search methods

In May 2010, we searched the Cochrane Skin Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials in The Cochrane Library, MEDLlNE and EMBASE. Conference proceedings, and ongoing trials registers were also searched.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) studying the effectiveness of barrier creams, moisturisers, gloves, complex educational interventions, and other interventions for the prevention of OIHD.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed the trials and extracted data.

Main results

Four RCTs involving 894 participants from different occupations were included. The primary outcome was numbers of new cases.

One large RCT of 708 print and dye workers compared 2 barrier creams (containing silicone or hydrocarbon) versus no intervention. Fewer workers using barrier creams developed OIHD than those who did not (39.9% versus 45%, (OR 0.75, 95% CI 0.53 to 1.07. P = 0.11) but this was not statistically significant.

In 1 RCT of 54 metal workers less developed OIHD when using an after work emollient or a barrier cream compared to no intervention. There was no statistical difference between the groups at different times of follow-up.

One RCT of 111 cleaners and kitchen workers compared a moisturiser (Locobase™) versus no intervention using a cross-over design. While using the moisturiser no participant developed OIHD. During the control period with no skin treatment, 19 (20.4%) out of 93 participants developed OIHD.

One RCT of 21 hairdressers compared a barrier cream containing aluminium chlorohydrate (Excipial protect™) versus its vehicle. No participant developed OIHD while the products were used.

Only limited side-effects such as transient itching, stinging, and dryness were reported for the interventions.

Authors' conclusions

Although the findings of this review were generally positive, no statistical significance was reached. We conclude that at present there is insufficient evidence for the effectiveness of most of the interventions used in the primary prevention of OIHD. This does not mean that current measures are necessarily ineffective, as the limited studies to date have been rather small and of poor quality. Larger well designed RCTs are now needed in different workplaces to establish the effectiveness of various preventative strategies.

Resumen

Antecedentes

Intervenciones para la prevención de la dermatitis por contacto irritativa ocupacional

La dermatitis por contacto irritativa ocupacional (DCIO) es una causa importante de malestar en la población activa. Existen diferentes medidas preventivas aunque no está clara su efectividad.

Objetivos

Evaluar el efecto de las intervenciones para la prevención de la DCIO en las personas sanas que trabajan en ocupaciones donde la piel está en riesgo de daño.

Estrategia de búsqueda

En mayo 2010, se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en The Cochrane Library, MEDLlNE y en EMBASE. También se hicieron búsquedas en las actas de congresos y en los registros de ensayos en curso.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que estudiaran la efectividad de las cremas aislantes, las cremas hidratantes, los guantes, las intervenciones educacionales complejas y otras intervenciones para la prevención de la DCIO.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores, de forma independiente, evaluaron los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro ECA de 894 participantes con diferentes ocupaciones. El resultado primario fue los números de casos nuevos.

Un ECA grande con 708 trabajadores de la impresión y el teñido comparó dos cremas aislantes (que contenían silicona o hidrocarburo) versus ninguna intervención. Los trabajadores que desarrollaron DCIO mientras utilizaban cremas aislantes fueron menos que los que no las utilizaron (39,9% versus 45%, [OR 0,75; IC del 95%: 0,53 a 1,07. p = 0,11) aunque este hecho no fue estadísticamente significativo.

En un ECA con 54 trabajadores del metal, hubo menos personas que desarrollaron DCIO al usar un emoliente o una crema aislante después del trabajo en comparación con ninguna intervención. No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en diferentes momentos del seguimiento.

Un ECA con 111 encargados de la limpieza y personal de cocina comparó una crema humectante (Locobase™) versus ninguna intervención mediante un diseño cruzado. Mientras se utilizó la crema humectante ningún participante desarrolló DCIO. Durante el período de control sin tratamiento de la piel, 19 (20,4%) de 93 participantes desarrollaron DCIO.

Un ECA con 21 peluqueros comparó una crema aislante que contenía clorhidrato de aluminio (Excipial protect™) versus su excipiente. Ningún participante desarrolló DCIO mientras se utilizaban los productos.

Sólo se informaron efectos secundarios limitados como prurito, escozor y sequedad transitorios en cuanto a las intervenciones.

Conclusiones de los autores

Aunque los resultados de esta revisión fueron generalmente positivos, no se alcanzó significación estadística. Se estableció la conclusión de que actualmente no hay pruebas suficientes sobre la efectividad de la mayoría de las intervenciones utilizadas para la prevención primaria de la DCIO. Este hecho no significa que las medidas actuales necesariamente sean ineficaces, ya que los estudios limitados hasta la fecha han sido bastante pequeños y de calidad deficiente. Actualmente se necesitan ECA bien diseñados y más grandes en diferentes lugares de trabajo para establecer la efectividad de varias estrategias preventivas.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

Résumé scientifique

Interventions pour prévenir la dermatite irritative des mains professionnelle

Contexte

La dermatite irritative des mains professionnelle (OIHD) est une cause importante de gène au sein de la population professionnelle. Différentes mesures préventives sont mises en place, mais leur efficacité n'a pas été clairement déterminée.

Objectifs

Évaluer l'effet d'interventions de prévention de l'OIHD chez des personnes en bonne santé exerçant une profession présentant un risque pour la peau.

Stratégie de recherche documentaire

En mai 2010, nous avons consulté le registre spécialisé du Cochrane skin group, le registre Cochrane central des essais contrôlés dans la librairie Cochrane, MEDLINE et EMBASE. Nous avons également consulté des actes de conférences et des registres d'essais en cours.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant l'efficacité de crèmes protectrices, crèmes hydratantes, gants, interventions de sensibilisation complexes et d'autres interventions pour la prévention de l'OIHD.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué indépendamment les essais et ont extrait les données.

Résultats principaux

Quatre ECR comptant 894 participants exerçant différentes professions ont été incluses. Le critère de jugement principal était le nombre de cas.

Un ECR de grande taille sur 708 personnes travaillant dans le secteur de l'imprimerie et de la teinturerie comparait 2 crèmes protectrices (contenant du silicone ou des hydrocarbures) avec l'absence d'intervention. Moins de travailleurs utilisant des crèmes protectrices ont développé une OIHD par rapport aux travailleurs n'en n'ayant pas utilisé (39,9% versus 45%, (RC 0,75, IC à 95% entre 0,53 et 1,07. P = 0,11) mais cette différence n'était pas statistiquement significative.

Un ECR sur 54 personnes travaillant dans l'industrie des métaux ont développé moins d'OIHD lorsqu'ils utilisaient après le travail une crème émolliente ou protectrice que lorsqu'ils n'en utilisaient pas. Il n'y a pas eu de différence statistique entre les groupes à différents moments du suivi.

Un ECR sur 111 personnes travaillant en cuisine ou dans l'entretien comparait une crème hydratante (Locobase™) avec l'absence d'intervention, selon un plan d'étude en cross-over. Lorsqu'ils utilisaient la crème hydratante, les participants n'ont pas développé d'OIHD. Pendant la période de contrôle sans traitement cutané, 19 participants sur 93 (20,4%) ont développé une OIHD.

Un ECR sur 21 coiffeurs comparait une crème de protection contenant du chlorhydrate d'aluminium (Excipial protect™) versus son excipient. Aucun participant n'a développé d'OIHD tant que les produits étaient utilisés.

Seuls des effets secondaires limités comme des démangeaisons, sensation de piqûre et sécheresse ont été rapportés pour les interventions.

Conclusions des auteurs

Bien que les résultats de cette revue soient généralement positifs, en aucun cas la significativité statistique n'a été atteinte. Nous concluons dès lors qu'à présent les preuves sont insuffisantes pour affirmer que la plupart des interventions utilisées en prévention primaire de l'OIHD sont efficaces. Cela ne signifie pas que les mesures actuelles sont nécessairement inefficaces, attendu que les études limitées jusqu'à l'heure actuelles ont été relativement petites et de faible qualité. Des ECR bien planifiés et de plus grande taille sont aujourd'hui nécessaires sur différences professions pour déterminer l'efficacité de différentes stratégies préventives.

Plain language summary

Treatments to prevent irritant hand dermatitis in the workplace

Occupational irritant hand dermatitis (OIHD) is an inflammatory reaction of the skin occurring in people who regularly come into contact with water, detergents, chemicals, and other irritants during their working day. Occupations at particular risk include hairdressing, nursing, cleaning, building, and the dye, printing, metal, and food industries. The condition is relatively common and affects about 5 to 20 out of 10,000 full-time workers per year. The first signs are red and scaly patches in the finger webs and on the knuckle area of the hands. Itchy blisters and painful cracks and possibly infection are common, and eventually the skin becomes thickened.  

Preventing OIHD from developing is important because it is difficult to clear once it starts.

Although the findings of this review were generally positive we concluded that there is insufficient evidence, at present, for the effectiveness of most of the treatments identified for preventing new cases of OIHD in the workplace. This may be because further research is needed or the studies that have been done did not recruit a large enough number of participants. Larger studies are now needed to determine if primary prevention is helpful and which strategy (e.g. education or barrier creams) is best.

Résumé simplifié

Traitements pour prévenir la dermatite irritative des mains sur le lieu de travail

La dermatite irritative des mains professionnelle (OIHD) est une réaction inflammatoire de la peau survenant chez des personnes qui sont régulièrement en contact avec de l'eau, des détergents, des produits chimiques et d'autres produits irritants pendant leur journée professionnelle. Parmi les professions particulièrement à risque on trouve la coiffure, l'infirmerie, le nettoyage, la construction, la teinturerie, l'impression, le travail des métaux et les industries alimentaires. Cette maladie est relativement commune et touche entre 5 et 20 employés à temps complet sur 10 000 par an. Les premiers signes sont des plaques rouges et squameuses entre les doigts et sur les phalanges des mains. Un décollement de peau et des fissures douloureux et parfois des infections sont courants ; parfois, la peau peut devenir plus épaisse.

Éviter que l'OIHD ne se développe est important attendu qu'une fois qu'elle s'est déclenchée, il est difficile d'y remédier.

Bien que les résultats de cette revue soient généralement positifs, nous avons conclu que les preuves sont encore insuffisantes pour l'instant en ce qui concerne l'efficacité de la plupart des traitements identifiés pour prévenir de nouveaux cas d'OIHD au travail. Cela peut s'expliquer par le fait que des recherches plus poussés sont nécessaires ou parce que les études qui ont été réalisées n'ont pas recruté un nombre suffisant de participants. Des études de plus grande taille sont désormais nécessaires pour déterminer si la prévention primaire est utile et quelle est la meilleure stratégie (sensibilisation ou crèmes protectrices).

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st July, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Ringkasan bahasa mudah

Rawatan untuk mencegah dermatitis perengsa tangan pekerjaan

Dermatitis perengsa tangan pekerjaan (OIHD) merupakan tindak balas inflammatori yang berlaku pada kulit pekerja yang biasanya terdedah kepada air, bahan pencuci, bahan kimia dan bahan perengsa lain semasa bekerja. Pekerjaan berisiko tinggi termasuk tukang rambut, jururawat, pembersih, pembina, dan golongan yang terlibat dalam industri pewarnaan, pencetakan, logam dan pemakanan. Keadaan ini agak biasa dan menjejaskan kira-kira 5 hingga 20 daripada 10,000 pekerja sepenuh masa setahun. Tanda-tanda awal keadaan ini termasuk kawasan merah dan bersisik pada jari dan buku jari tangan. Lepuh yang gatal dan luka yang sakit dan mungkin berjangkitan biasa ternampak dan akhirnya kulit di kawasan tersebut menjadi semakin tebal.

Pencegahan OIHD adalah penting kerana ianya adalah sukar untuk dirawati sepenuhnya.

Walaupun hasil kajian ini secara amnya positif, kami membuat kesimpulan bahawa bukti tidak mencukupi pada masa ini untuk mengenalpasti keberkesanan kebanyakan rawatan untuk mencegah kes baru OIHD di tempat kerja. Ini mungkin kerana penyelidikan lanjut diperlukan atau kajian yang telah dijalankan tidak mendaftarkan jumlah peserta yang mencukupi. Kajian yang lebih meluas diperlukan untuk menentukan sama ada pencegahan berkesan dan strategi terbaik (contohnya pendidikan atau krim penghalang).

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Tan Shih Yang (Hospital Umum Sarawak). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi tanshihyang@gmail.com.