Intervention Review

Danshen (Chinese medicinal herb) preparations for acute myocardial infarction

  1. Taixiang Wu1,*,
  2. Juan Ni2,
  3. Jiafu Wei2

Editorial Group: Cochrane Heart Group

Published Online: 23 APR 2008

Assessed as up-to-date: 14 FEB 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD004465.pub2


How to Cite

Wu T, Ni J, Wei J. Danshen (Chinese medicinal herb) preparations for acute myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD004465. DOI: 10.1002/14651858.CD004465.pub2.

Author Information

  1. 1

    West China Hospital, Sichuan University, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, Chengdu, Sichuan, China

  2. 2

    West China Hospital, Sichuan University, Department of Clinical Epidemiology, Chengdu, Sichuan, China

*Taixiang Wu, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. txwutx@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 23 APR 2008

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Abstract

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Background

Acute myocardial infarction (AMI) is the most important cause of morbidity from ischaemic heart disease, and is among the leading causes of death in the western world. Danshen, a Chinese herbal medicine, is widely used in China for treatment of several diseases, including AMI.

Objectives

To assess the effects (both benefits and harms) of danshen preparations for AMI.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) on The Cochrane Library (issue 4, 2006), MEDLINE (1966-2006), EMBASE (1980-2006), and the Chinese Biomedical Database (CBM) (1982-2006). We also handsearched 75 Chinese medical journals.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) lasting at least 7 days were sought. Since it seemed evident that few RCTs were available, we also considered other controlled studies.

Data collection and analysis

Eligibility and trial quality were assessed by three reviewers.

Main results

Six studies comprised of 2368 participants were included. Only one trial was judged to be a genuine RCT and showed no statistically significant difference in reduction of total mortality (Peto OR 0.55, 95% CI 0.23 to 1.32), but a quasi-RCT reported a reduced total mortality (Peto OR 0.42, 95% CI 0.23 to 0.77). Pooling these trials yielded an approximate halving of mortality in those patients treated with danshen preparations plus usual care compared with usual care alone (Peto OR 0.46, 95% CI 0.28 to 0.75).

Authors' conclusions

The evidence to support use of danshen preparations is too weak to make any judgement about its effects. Evidence from RCTs is insufficient and of low quality. The safety of danshen preparations is unproven, although some adverse events have been reported. More evidence from high quality trials is needed to support the clinical use of danshen preparations.

 

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Danshen (Chinese medicinal herb) preparations for acute myocardial infarction

Danshen - a Chinese herbal treatment - is widely used in China in addition to usual western forms of therapy in the treatment of acute myocardial infarction (AMI). However there is no strong evidence to support its use, and few rigorous studies have been conducted. Well designed and conducted randomised controlled trials are needed to provide adequate evidence of its role in the treatment of AMI.

 

Résumé scientifique

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Préparations à base de danshen (plante médicinale chinoise) pour le traitement de l'infarctus aigu du myocarde

Contexte

L'infarctus aigu du myocarde (IAM) est l’une des principales causes de morbidité associée aux cardiopathies ischémiques et l’une des premières causes de décès dans le monde occidental. Le danshen, une plante médicinale chinoise, est largement utilisée en Chine dans le traitement de plusieurs maladies, y compris l'IAM.

Objectifs

Évaluer les effets (bénéfiques et délétères) des préparations de danshen dans l'IAM.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans la Bibliothèque Cochrane (numéro 4, 2006), MEDLINE (de 1966 à 2006), EMBASE (de 1980 à 2006) et la base de données biomédicale chinoise (CBM) (de 1982 à 2006). 75 revues médicales chinoises ont également fait l’objet d’une recherche manuelle.

Critères de sélection

Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) d’une durée d’au moins 7 jours. Il s’est avéré que peu d'ECR étaient disponibles, de sorte que d'autres études contrôlées ont également été prises en compte.

Recueil et analyse des données

L'éligibilité et la qualité des essais ont été évaluées par trois évaluateurs.

Résultats principaux

Six essais portant sur 2 368 participants ont été inclus. Le seul essai considéré comme un véritable ECR ne rapportait pas de différence statistiquement significative en termes de réduction de la mortalité totale (rapport des cotes de Peto de 0,55, IC à 95 %, entre 0,23 et 1,32), mais un quasi-ECR rapportait une réduction de la mortalité totale (rapport des cotes de Peto de 0,42, IC à 95 %, entre 0,23 et 0,77). Une fois combinés, ces essais révélaient une réduction de la mortalité d’environ 50 % chez les patients traités aux préparations de danshen en plus des soins habituels par rapport aux soins habituels seuls (rapport des cotes de Peto de 0,46, IC à 95 %, entre 0,28 et 0,75).

Conclusions des auteurs

Les preuves relatives à l'utilisation des préparations de danshen sont trop faibles pour pouvoir porter un jugement sur leurs effets. Les preuves issues d’ECR sont insuffisantes et de faible qualité. L’innocuité des préparations de danshen n'est pas établie et certains événements indésirables ont été rapportés. Davantage de preuves issues d'essais de haute qualité sont nécessaires avant de pouvoir recommander l’utilisation médicale de préparations de danshen.

 

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Préparations à base de danshen (plante médicinale chinoise) pour le traitement de l'infarctus aigu du myocarde

Le danshen - un traitement chinois à base de plantes - est largement utilisé en Chine en complément des médicaments occidentaux habituels dans le traitement de l'infarctus aigu du myocarde (IAM). Néanmoins, aucune preuve solide ne permet de recommander son utilisation et peu d'études rigoureuses ont été menées dans ce domaine. Des essais contrôlés randomisés bien planifiés sont nécessaires afin de fournir des preuves adéquates de son rôle dans le traitement de l'IAM.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

アブストラクト

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急性心筋梗塞に対するタンジン(漢方)製剤

背景

急性心筋梗塞(AMI)は、西側世界において虚血性心疾患の罹病率の最も重要な原因であり、死亡の主要原因の一つである。漢方薬であるタンジンは、中国において、AMIを含む幾つかの疾患の治療に広く使用されている。

目的

AMIに対するタンジン製剤の効果(利益と有害性の両方)を評価すること。

検索戦略

コクラン・ライブラリ(2006年第4号)のCochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE(1966年~2006年)、EMBASE(1980年~2006年)、およびChinese Biomedical Database(CBM)(1982年~2006年)を検索した。また、75種類の中国医学雑誌をハンドサーチした。

選択基準

7日間以上継続されたランダム化比較試験(RCT)を探した。入手可能なRCTはほとんどないことが明らかであると考えられたため、その他の比較研究も検討した。

データ収集と分析

3名のレビューアが適格性および試験の質を評価した。

主な結果

2368例の参加者からなる6件の研究を選択した。1件の試験のみが真のRCTであると判定され、総死亡率低下について統計学的に有意差がないことを示していたが(Peto法でOR0.55、95% CI 0.23~1.32)、準RCTでは総死亡率の低下が報告されていた(Peto法でOR0.42、95% CI 0.23~0.77)。これらの試験を統合した結果、通常のケア単独と比較して、タンジン製剤と通常のケアの併用で治療した患者の死亡率は約半分であった(Peto法でOR0.46、95% CI 0.28~0.75)。

著者の結論

タンジン製剤の使用を支持するエビデンスは非常に弱く、その効果について何らかの判断を下すことはできない。RCTからのエビデンスは不十分なものであり、質も低い。タンジン製剤の安全性は証明されていないが、幾つかの有害事象が報告されている。タンジン製剤の臨床使用を支持するためには、質の高い試験からさらに多くのエビデンスを得る必要がある。

訳注

監  訳: 澤村 匡史,2008.7.12

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。