Get access

Traditional Chinese herbal products for stable angina

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Qi Zhuo,

    1. Chinese PLA General Hospital, Department of Orthopaedic Surgery, Beijing, China
    Search for more papers by this author
  • Zhengyong Yuan,

    1. West China Hospital, Sichuan University, West China Medical Centre, Chengdu, Sichuan, China
    Search for more papers by this author
  • Hengxi Chen,

    1. West China Second University Hospital, West China Women's and Children's Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Chengdu, Sichuan, China
    Search for more papers by this author
  • Taixiang Wu

    Corresponding author
    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, Chengdu, Sichuan, China
    • Taixiang Wu, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. txwutx@hotmail.com.

    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Stable angina pectoris is a common condition, worldwide. Traditional Chinese herbal products (TCHP) are developed for treating stable angina pectoris in China.

Objectives

To assess the effectiveness and safety of TCHP in patients with stable angina.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 4, 2006), MEDLINE (1995 to June 2008), EMBASE (1995 to June 2008), the Chinese Biomedical Database (CBM) (1995 to June 2008), Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (1994 to June 2008) and Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1995 to June 2008). We handsearched the relevant Chinese journals. We also contacted researchers in the field and authors of studies evaluated in this review for more information. No language restrictions were applied.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing TCHP with placebo, various other TCHP preparations, or with other regimes commonly used currently in the treatment of stable angina.

Data collection and analysis

Quality of studies was assessed independently by two authors. Data were extracted by one author and checked by the other one.

Main results

Three studies each with the number of participants ranging from 60 to 80, and a total of 216 participants, were included in this review. The interventions used in the included studies were different from one another. One study compared TCHP with nitrates and was of good methodological quality whereas the remaining two trials compared one preparation with another preparation and one was of poor methodological quality. As such, we were unable to perform a summary meta-analysis. Only one trial with small patient numbers showed positive results favouring TCHP treatment compared with nitrates, in improved angina symptoms. Two of the trials stated that adverse reactions occurred but detailed data could not be obtained.

Authors' conclusions

There is currently insufficient evidence for effectively treating stable angina pectoris with any of the examined TCHP in this review, due to the small number of included studies and participants. Therefore, TCHP should be used with caution. High quality randomised trials with similar interventions are required to strengthen the evidence for the effectiveness and safety of Chinese medicinal herbs in angina pectoris.

Résumé scientifique

Phytothérapie chinoise traditionnelle dans le traitement de l'angine stable

Contexte

L'angine de poitrine stable est une maladie courante partout dans le monde. Des produits de phytothérapie traditionnelle chinoise ont été développés pour traiter l'angine de poitrine stable en Chine.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l’innocuité de la PTC chez les patients présentant une angine stable.

Stratégie de recherche documentaire

Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), (Bibliothèque Cochrane numéro 4, 2006), MEDLINE (de 1995 à juin 2008), EMBASE (de 1995 à juin 2008), la base de données biomédicale chinoise (CBM) (de 1995 à juin 2008), Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (de 1994 à juin 2008) et Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) (de 1995 à juin 2008) ont été examinés. Les revues chinoises pertinentes ont fait l’objet d’une recherche manuelle. Les chercheurs dans ce domaine ont aussi été contactés pour plus d'informations ainsi que les auteurs des études évaluées dans cette revue. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés qui comparent la PTC à un placebo, à plusieurs autres préparations de PTC ou à d’autres traitements couramment utilisés actuellement dans le traitement de l'angine stable.

Recueil et analyse des données

La qualité des études a été évaluée indépendamment par deux auteurs. Les données ont été extraites par un auteur et vérifiées par un autre.

Résultats principaux

Trois études recrutant entre 60 et 80 participants pour un total de 216 patients ont été incluses dans cette revue. Les interventions utilisées dans les études incluses étaient différentes les unes des autres. Une étude comparait la PTC aux nitrates et était de bonne qualité méthodologique, tandis que les deux autres essais comparaient une préparation à une autre, et l’un était de mauvaise qualité méthodologique. De ce fait, nous n'avons pas pu effectuer de méta-analyse résumée. Seul un essai portant sur un petit nombre de patients rapportait des résultats positifs en faveur des traitements PTC par rapport aux nitrates pour améliorer les symptômes de l'angine. Deux essais indiquaient que des réactions indésirables s'étaient produites, mais les données détaillées n'ont pas pu être obtenues.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont actuellement insuffisantes pour déterminer l’efficacité de n’importe laquelle des PTC examinées dans cette revue dans le traitement de l'angine de poitrine stable en raison du petit nombre d’études et de participants inclus. Par conséquent, la PTC doit être utilisée avec prudence. Des essais randomisés de haute qualité portant sur des interventions similaires sont nécessaires afin d’obtenir des preuves plus solides de l'efficacité et de l’innocuité de la phytothérapie chinoise dans l'angine de poitrine.

アブストラクト

安定狭心症に対する伝統的漢方製剤

背景

安定狭心症は、世界的に一般的な病態である。中国では、安定狭心症の治療に伝統的漢方製剤(TCHP)が開発されている。

目的

狭心症の患者に対するTCHPの有効性と安全性を評価すること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (「コクラン・ライブラリ2006年第4号」)、 MEDLINE(1995~2008年6月)、EMBASE(1995~2008年6月)、Chinese Biomedical Database (CBM) (1995~2008年6月)、Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) (1994~2008年6月)およびChinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1995~2008年6月)を検索した。 関連する中国の雑誌をハンドサーチした。さらに詳しい情報を得るため、本レビューで評価した研究分野の研究者および研究著者にも連絡を取った。言語の制限は設けなかった。

選択基準

プラセボ、その他のさまざまなTCHP、または狭心症に現在一般的に使用されているその他療法を対象にTCHPと比較するランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名の著者が独立して研究の質を評価した。1名の著者がデータを抽出し、もう1名の著者がチェックした。

主な結果

本レビューでは、それぞれ60~80例、計216例の参加者による3件の研究を選択した。選択した研究で用いた介入は、それぞれ異なっていた。1件の研究ではTCHPと硝酸薬を比較しており、方法論の質も優れていた。一方、残りの2件の試験ではTCHP製剤を別のTCHP製剤と比較していた。1件の試験では方法論の質が低かった。したがって、メタアナリシスで要約できなかった。少数の患者を対象とした1件の試験のみが、狭心症症状を改善するのに硝酸薬と比較してTCHP療法を支持する肯定的な結果を示した。2件の試験では、有害作用が生じたことが記述されていたが、詳しいデータは得られなかった。

著者の結論

選択した研究と参加者の数が少ないため、今回のレビューで対象としたTCHPによる狭心症治療に対する有効性について、現在はエビデンスが不十分である。したがって、TCHPは慎重に使用するべきである。狭心症に対する漢方薬の有効性と安全性のエビデンスを強化するには、類似した介入による質の高いランダム化試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

This review did not find strong evidence to demonstrate the effect of traditional Chinese herbal products in the treatment of stable angina

Traditional Chinese herbal products (TCHP) are often used to treat patients with stable angina but there is not sufficient evidence to show that TCHP are effective. The authors of this review undertook a systematic review of the potential benefits and safety of TCHP in patients with stable angina. Three randomised controlled studies with a total of 216 patients were identified. Only one small trial was able to detect benefits of using TCHP compared with nitrates in improving angina symptoms. The remaining two trials were inconclusive. Due to the very small number of included studies and participants in the studies, TCHP should be used with caution. We recommend that larger-scale high quality randomised controlled trials of TCHP are required to strengthen the evidence for the efficacy and safety of certain TCHP in treating angina.

Résumé simplifié

Cette revue n'a pas identifié de preuves solides démontrant les effets de la phytothérapie chinoise traditionnelle dans le traitement de l'angine stable.

La phytothérapie traditionnelle chinoise (PTC) est souvent utilisée pour traiter les patients souffrant d'angine stable, mais les preuves sont insuffisantes pour démontrer son efficacité. Les auteurs de cette revue ont mené une revue systématique des bénéfices potentiels et de l’innocuité de la PTC chez les patients présentant une angine stable. Trois études contrôlées randomisées rassemblant un total de 216 patients ont été identifiées. Seul un petit essai rapportait des bénéfices de l'utilisation de la PTC par rapport aux nitrates pour améliorer les symptômes de l'angine. Les deux essais restants n’étaient pas concluants. Compte tenu du nombre très restreint d’études et de participants, la PTC doit être utilisée avec prudence. Nous recommandons que des essais contrôlés randomisés à plus grande échelle et de haute qualité portant sur la PTC soient mis en œuvre pour renforcer les preuves de l'efficacité et de l’innocuité de certaines PTC dans le traitement de l'angine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

平易な要約

安定性狭心症の治療に伝統的な漢方製剤(TCHP)の効果を示す強固なエビデンスが認められなかった

伝統的漢方製剤(TCHP)は、狭心症患者の治療に用いることが多い。しかし、TCHPが有効であることを示す十分なエビデンスがない。本レビューのレビューアたちは、狭心症がある患者に対するTCHPの潜在的な利益と安全性についてシステマティック・レビューに着手した。計216例の患者による3件のランダム化比較試験を同定した。狭心症の症状を改善するのに、硝酸薬と比較してTCHPを用いる利益が認められたのは、1件の小規模な試験だけだった。残りの2件の試験は結論に至らなかった。選択した研究数および研究の参加者数とも非常に少なかったため、TCHPは慎重に使用するべきである。狭心症の治療に対して、特定のTCHPの有効性および安全性のエビデンスを強化するには、より大規模で質の高いTCHPのランダム化比較試験が必要であると提言する。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。