Chinese herbal medicine suxiao jiuxin wan for angina pectoris

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Suxiao jiuxin wan is widely used in China for angina pectoris.

Objectives

The objective of this review is to determine the effects (benefits and harms) of suxiao jiuxin wan in the treatment of angina pectoris.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials on The Cochrane Library (issue 4 2005), Medline (1995 to 2005), EMBASE (1995 to 2005), the Register of Chinese trials developed by the Chinese Cochrane Centre (to 2006), and the Chinese Biomedical Database (1995 to 2005), and handsearched 83 Chinese journals. We also searched reference lists, databases of ongoing trials and the Internet. Date of last search: November 2005.

Selection criteria

Randomised controlled trials of suxiao jiuxin wan compared to standard treatment in people with angina. Studies with a treatment duration > 4 weeks were included.

Data collection and analysis

Two reviewers independently applied the inclusion criteria, assessed trial quality and extracted the data.

Main results

Fifteen trials involving 1776 people were included. There was weak evidence that suxiao jiuxin wan compared with nitroglyerin (xiaoxintong) improved ECG measurements (RR 1.16, 95% CI 1.05 to 1.27), reduced symptoms (RR 1.09, 95% CI 1.04 to 1.13), reduced the frequency of acute attacks of angina (difference in means -0.70, 95% CI -0.90 to -0.50), reduced diastolic pressure (difference in means -3mmHg, 95% CI -5.73 to -0.27) and reduced the need for supplementary nitroglycerin (difference in means of -0.60, 95% CI -0.94 to -0.26). There was also weak evidence that suxiao jiuxin wan compared with Salvia miltiorrhiza (danshen) reduced symptoms (RR 1.21, 95% CI 1.11 to 1.31) and improved ECG measurements (RR 1.55, 95% CI 1.30 to 1.84). There was no significant difference when comparing suxiao jiuxin wan with isosorbide dinitrate (xiaosuanyishanlizhi) both for ECG improvement (RR 1.34, 95% CI 0.91 to 1.98) and for symptom improvement (RR 1.11, 95% CI 0.86 to 1.43).

Authors' conclusions

Suxiao jiuxin wan appears to be effective in the treatment of angina pectoris and no serious side effects were identified. However, the evidence remains weak due to poor methodological quality of including studies.

Résumé scientifique

Herbes médicinales chinoises suxiao jiuxin wan pour le traitement de l'angine de poitrine

Contexte

Le suxiao jiuxin wan est largement utilisé en Chine dans l'angine de poitrine.

Objectifs

L'objectif de cette revue est de déterminer les effets (bénéfiques et délétères) du suxiao jiuxin wan dans le traitement de l'angine de poitrine.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane central des essais contrôlés dans la Bibliothèque Cochrane (numéro 4, 2005), Medline (1995 à 2005), EMBASE (1995 à 2005), le registre des essais chinois développé par le centre Cochrane chinois (jusqu'en 2006), et la base de données biomédicale chinoise (1995 à 2005), et avons effectué une recherche manuelle dans 83 revues chinoises. Nous avons également consulté les références bibliographiques, les bases de données des essais en cours et Internet. Date de dernière recherche : Novembre 2005.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés comparant le suxiao jiuxin wan à un traitement standard chez des patients atteints d'angine. Les études présentant une durée de traitement > 4 semaines ont été incluses.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont appliqué les critères d'inclusion, évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Quinze essais portant sur 1 776 participants ont été inclus. Des preuves non concluantes indiquaient que le suxiao jiuxin wan, par rapport à la nitroglycérine (xiaoxintong) améliorait les mesures de l'ECG (RR de 1,16, IC à 95 %, entre 1,05 et 1,27), réduisait les symptômes (RR de 1,09, IC à 95 %, entre 1,04 et 1,13), réduisait la fréquence des crises d'angine aiguës (différence dans les moyennes de -0,70, IC à 95 %, entre -0,90 et -0,50), réduisait la tension diastolique (différence dans les moyennes de -3 mmHg, IC à 95 %, entre -5,73 et -0,27) et limitait le recours à de la nitroglycérine supplémentaire (différence dans les moyennes de -0,60, IC à 95 %, entre -0,94 et -0,26). Des preuves non concluantes indiquaient également que le suxiao jiuxin wan, par rapport à la Salvia miltiorrhiza (danshen), réduisait les symptômes (RR de 1,21, IC à 95 %, entre 1,11 et 1,31) et améliorait les mesures de l'ECG (RR de 1,55, IC à 95 %, entre 1,30 et 1,84). Aucune différence significative n'était observée entre le suxiao jiuxin wan et le dinitrate d'isosorbide (xiaosuanyishanlizhi) en termes d'amélioration de l'ECG (RR de 1,34, IC à 95 %, entre 0,91 et 1,98) et d'amélioration des symptômes (RR de 1,11, IC à 95 %, entre 0,86 et 1,43).

Conclusions des auteurs

Le suxiao jiuxin wan semble efficace dans le traitement de l'angine de poitrine et aucun effet secondaire grave n'a été identifié. Néanmoins, les preuves demeurent non concluantes en raison de la faible qualité méthodologique des études incluses.

アブストラクト

狭心症に対する速效救心丸(漢方薬)

背景

速效救心丸 (Suxiao jiuxin wan)は、中国で広く用いられている狭心症治療薬である。

目的

本レビューの目的は、狭心症治療における速效救心丸の効果(有益性および有害性)を明らかにすることである。

検索戦略

コクラン・ライブラリのCochrane Central Register of Controlled Trials(2005年第4号)、Medline (1995~2005年)、EMBASE (1995~2005年)、Chinese Cochrane Centre によるRegister of Chinese trials(2006年まで)およびChinese Biomedical Database (1995~2005年)を検索した。また、中国のジャーナル83誌をハンドサーチした。 参考文献リスト、現在進行中の試験データベースおよびインターネットも検索した。最終検索日:2005年11月

選択基準

狭心症患者を対象として速效救心丸を標準治療と比較したランダム化比較試験(RCT)。治療期間が4週間を超える試験を選択した。

データ収集と分析

2名のレビューアが独立して選択基準と照らし合わせ、試験の質を評価し、データを抽出した。

主な結果

1776例を対象とした15試験が該当した。速效救心丸をニトログリセリン(xiaoxintong)と比較した場合、心電図検査の測定値改善(RR 1.16、95%CI 1.05~1.27)、症状の軽減(RR 1.09、95%CI 1.04~1.13)、狭心症による急性発作頻度の減少(平均差 -0.70、95%CI -0.90~-0.50)、拡張期圧の低下(平均差 -3 mmHg、95%CI -5.73~-0.27)およびニトログリセリン補助薬の投与が減少した(平均差 -0.60、95%CI -0.94~-0.26)。ただし、エビデンスとしては弱かった。速效救心丸を丹参(danshen)と比較した場合、症状の軽減(RR 1.21、95%CI 1.11~1.31)および心電図検査の測定値改善(RR 1.55、95%CI 1.30~1.84)が認められた。 ただし、こちらもエビデンスとしては弱かった。速效救心丸を硝酸イソソルビド(xiaosuanyishanlizhi)と比較した場合は、心電図検査の測定値改善(RR 1.34、95%CI 0.91~1.98)および症状の改善(RR 1.11、95%CI 0.86~1.43)ともに有意な差は認められなかった。

著者の結論

速效救心丸は狭心症治療に有効であると考えられ、また重篤な副作用は認められなかった。しかし、レビュー対象とした試験の方法論的な質が乏しく、エビデンスとしては依然弱いままである。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Chinese herbal medicine suxiao jiuxin wan for angina pectoris

Angina pectoris is pain or discomfort within the chest, typically provoked by exertion or anxiety. Angina is a sign that someone is at increased risk of heart attack, cardiac arrest or sudden cardiac death. The aim of treatment for angina is to control the symptoms and prevent a cardiovascular event such as a heart attack. In western medicine, treatment is usually with beta blockers, calcium channel blockers and nitrates (nitroglycerin). Suxiao jiuxin wan is widely used in China in conjunction with these western treatments. This review found weak evidence to suggest suxiao jiuxin wan alone or in combination with other anti-anginal drugs reduces the symptoms of angina. However, because of the quality of the research, the role of suxiao jiuxin wan is uncertain and more high quality trials are required to assess the effects of suxiao jiuxin wan in the long term.

Résumé simplifié

Herbes médicinales chinoises suxiao jiuxin wan pour le traitement de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine se caractérise par une douleur ou une gêne dans la poitrine généralement provoquée par l'effort ou l'anxiété. L'angine est un signe indiquant que le sujet présente un risque de crise cardiaque, d'arrêt cardiaque ou de mort cardiaque subite. L'objectif du traitement de l'angine est de contrôler les symptômes et de prévenir un événement cardio-vasculaire tel que la crise cardiaque. Dans la médecine occidentale, on traite généralement l'angine à l'aide de bêta-bloquants, d'inhibiteurs calciques et de dérivés nitrés (nitroglycérine). Le suxiao jiuxin wan est largement utilisé en Chine en complément de ces traitements occidentaux. Cette revue a identifié des preuves non concluantes suggérant que le suxiao jiuxin wan, seul ou combiné à d'autres médicaments anti-angineux, réduit les symptômes de l'angine. Néanmoins, la faible qualité des recherches ne permet pas d'établir le rôle du suxiao jiuxin wan avec certitude et d'autres essais de haute qualité sont nécessaires afin d'évaluer ses effets à long terme.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

平易な要約

狭心症に対する速效救心丸(漢方薬)

狭心症は胸部の痛みや不快感を伴う疾患で、通常は労作または不安感が引き金となる。狭心症は心臓発作、心停止または心臓突然死のリスクが高まっているサインでもある。症状をコントロールし、心臓発作などの心血管イベントを予防することが狭心症治療の目的となる。通常医療では通常、β遮断薬、カルシウム拮抗薬および硝酸塩(ニトログリセリン)を投与する。中国では、速效救心丸はこうした西洋の医薬品との併用で広く使用されている。本レビューでは、エビデンスは弱いものの速效救心丸を単独または他の抗狭心症薬と併用投与した場合、狭心症の症状を緩和させることが示された。しかし、試験の質が低かったため、速效救心丸の位置づけは明確ではなく、その効果を評価するためには質の高い長期試験の実施が求められる。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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