Domestic violence screening and intervention programmes for adults with dental or facial injury

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Domestic violence exists in all communities across the world. Healthcare services have a pivotal role in the identification, assessment and response to domestic violence. As the face is a common target in assault, dentists and oral and maxillofacial surgeons are in a unique position to screen for domestic violence in the context of presentation of dental and facial injury. Owing to lack of training, dentists and oral and maxillofacial surgeons may not be the best persons to give advice to someone experiencing domestic violence. Improper advice such as encouragement to leave an abusive relationship may escalate the frequency of violence. It may be more appropriate to refer to specialist agencies for intervention and support. It would, therefore be useful to know whether screening and intervention programmes are effective.

Objectives

(1) To assess the benefits and harms of intervention programmes employed to reduce and or prevent domestic violence in adults with dental and/or facial injuries.
(2) To assess the benefits and harms of screening and the use of different screening tools in the detection of the proportion of adult victims of domestic violence who present with dental and/or facial injury.

Search methods

The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 18 May 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 2), MEDLINE via OVID (1950 to 18 May 2010), EMBASE via OVID (1980 to 18 May 2010), PsycINFO via OVID (1950 to 18 May 2010), LILACS via BIREME (1982 to 18 May 2010) and CINAHL via EBSCO (1980 to 18 May 2010). There were no restrictions regarding language or date of publication.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) involving adults aged 16 years and over presenting with dental and/or facial injury relating to domestic violence in any healthcare setting.

Data collection and analysis

Screening of eligible studies was conducted in duplicate and independently by two reviewers. Results were to be expressed as random effects models using mean differences for continuous outcomes and relative risk for dichotomous outcomes with 95% confidence interval. Heterogeneity was to be investigated including both clinical and methodological factors.

Main results

No eligible RCTs were identified.

Authors' conclusions

There is no evidence from RCTs to support or refute that screening for domestic violence in adults with dental or facial injury is beneficial nor that it causes harm. Screening tools to detect domestic violence exist but no RCTs have specifically evaluated their effectiveness for patients presenting with facial and or dental injuries. There is also lack of evidence (from RCTs) that intervention programmes are effective at reducing frequency of physical assaults and at reducing the severity of facial injuries.

アブストラクト

歯や顔面に損傷のある成人に対する家庭内暴力スクリーニングおよび介入プログラム

背景

家庭内暴力は世界中のすべてのコミュニティに存在する。保健医療サービスは、家庭内暴力の確認・評価・対応に重要な役割を有する。顔面が暴行の一般的な標的となるため、歯や顔面に損傷が示されることから、歯科医や口腔顎顔面外科医が家庭内暴力をスクリーニングする唯一の存在となる。歯科医や口腔顎顔面外科医は訓練されていないため、家庭内暴力を経験している人に助言を与える最善の人間ではないと思われる。虐待関係のままにしておくようにするなどの不適切な助言は暴力の頻度を増大させることがある。介入と支援のため専門家機関に紹介することがより適切であると思われる。そのことから、スクリーニングおよび介入プログラムが有効か否かを知ることは役立つであろう。

目的

1)歯および/または顔面に損傷のある成人における家庭内暴力を減じたり防止したりするために用いられる介入プログラムの有効性と有害性を評価する。(2)歯および/または顔面の損傷で受診する成人の家庭内暴力犠牲者のスクリーニング、および犠牲者の割合を検出するための様々なスクリーニング・ツールの有効性と有害性を評価する。

検索戦略

以下の電子データベースを検索した:Cochrane Oral Health Group Trials Register(2010年5月18日まで)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ 2010年第2号)、OVID経由MEDLINE(1950年から2010年5月18日まで)、OVID経由EMBASE(1980年から2010年5月18日まで)、OVID経由PsycINFO(1950年から2010年5月18日まで)、BIREME経由LILACS(1982年から2010年5月18日まで)、EBSCO経由CINAHL(1980年から2010年5月18日)。言語や発表日に関して制限はなかった。

選択基準

なんらかの保健医療の場において家庭内暴力に関連する歯や顔面の損傷で受診した16歳以上の成人を対象としたランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2人のレビューアが二重かつ独自に適格な研究の選別を行った。結果は、連続アウトカムに対して平均差および二値アウトカムに対しては相対リスクを95%信頼区間と共に用いるランダム効果モデルとして表すこととした。異質性について臨床的因子と方法論的因子のいずれをも含めて検討することとした。

主な結果

適格なRCTは同定されなかった。

著者の結論

歯や顔面に損傷がある成人において家庭内暴力のスクリーニングが有益であるか、または有害性を生じるかを支持または否定するRCTからのエビデンスはない。家庭内暴力を発見するためのスクリーニング・ツールは存在するが、歯や顔面の損傷で受診する患者に対して有効性を明確に評価したRCTはない。介入プログラムが身体的暴行の頻度を減じ、顔面損傷の重症度を軽減するのに有効であるという(RCTからの)エビデンスも不足している。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.7.12

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Domestic violence screening and intervention programmes for adults with dental or facial injury

There is no evidence from RCTs to support or refute the effectiveness of screening and intervention programmes for detecting and supporting victims of domestic violence with dental or facial injuries. Many studies have highlighted the difficulties in measuring domestic violence because of underreporting. Screening may be helpful to identify victims of domestic violence. Screening tools exist but no studies have evaluated their effectiveness. Dentist and oral and maxillofacial surgeons are not generally trained to intervene in situations involving domestic violence. Referral to specialist agencies for intervention maybe a better option. Many intervention programmes exist either to support, reduce and/or prevent domestic violence. However, the effectiveness or harms of these intervention programmes at reducing violence have not been properly investigated in healthcare settings.