Wound drainage for caesarean section

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Simon Gates,

    Corresponding author
    1. Division of Health Sciences, Warwick Medical School, The University of Warwick, Warwick Clinical Trials Unit, Coventry, UK
    • Simon Gates, Warwick Clinical Trials Unit, Division of Health Sciences, Warwick Medical School, The University of Warwick, Gibbet Hill Road, Coventry, CV4 7AL, UK. s.gates@warwick.ac.uk.

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  • Elizabeth R Anderson

    1. Royal Liverpool University Hospital, Department of Genito-urinary Medicine, Liverpool, UK
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Abstract

Background

Subcutaneous and sub rectus sheath wound drains are sometimes used in women who have undergone caesarean section. The indications for using drains vary by clinician.

Objectives

To compare the effects of using a wound drain with not using a wound drain at caesarean section, and of different types of drain, on maternal health and healthcare resource use.

Search methods

In November 2013, for this second update, we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register; The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid Medline; Ovid Medline - In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid Embase; and EBSCO CINAHL. No date, language or publication status limits were applied

Selection criteria

Studies were included if they allocated women to groups at random and they compared any type of wound drain with no wound drainage, or with any other type of drain, in women undergoing caesarean section.

Data collection and analysis

Trials were evaluated for appropriateness for inclusion and methodological quality without consideration of their results. This was done by two reviewers according to pre-stated eligibility criteria.

Main results

Ten trials that recruited 5248 women were included in the review. Meta-analysis found no evidence of a difference in the risk of wound infection, other wound complications, febrile morbidity or pain in women who had wound drains compared with those who did not. There was some evidence from one trial that a subcutaneous drain may increase wound infection compared to a sub-sheath drain (RR 5.42, 95% CI 1.28 to 22.98). No differences in outcomes were found between subcutaneous drainage and subcutaneous suturing in the three trials that made this comparison.

Authors' conclusions

Existing evidence suggests that the routine use of wound drains at caesarean section does not confer any substantial benefit to the women involved. However, neither moderate benefit nor harm are excluded.

Résumé scientifique

Le drainage de plaie pour césarienne

Contexte

On utilise parfois des drains de plaie sous-cutanés ou sous-gaine chez les femmes qui ont subi une césarienne. Les indications pour l'utilisation de drains varient selon le clinicien.

Objectifs

Comparer les effets de l'utilisation d'un drain de plaie à sa non-utilisation lors d'une césarienne, ainsi que les effets de différents types de drain, sur la santé maternelle et l'utilisation des ressources médicales.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche datant du 3/8/10), (The Cochrane Library 2010, numéro 3), Ovid MEDLINE (de 1950 à la 3ème semaine de juillet 2010), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 2 août 2010), Ovide EMBASE (de 1980 à la 30ème semaine de 2010) et EBSCO CINAHL (de 1982 au 30 juillet 2010).

Critères de sélection

Les études ont été incluses si l'assignation des femmes aux groupes avait été faite au hasard et si elles avaient comparé un type quelconque de drain de plaie au non-drainage de la plaie ou à un autre type de drain, chez des femmes subissant une césarienne.

Recueil et analyse des données

L'éligibilité à l'inclusion des essais et leur qualité méthodologique ont été évaluées sans tenir compte de leurs résultats. Cela a été fait par deux auteurs de la revue selon des critères d'éligibilité préétablis.

Résultats principaux

Neuf essais (soit 2421 femmes) ont été inclus dans la revue. La méta-analyse n'a apporté aucune preuve d'une différence au niveau du risque d'infection de la plaie, d'autres complications de la plaie, de la morbidité fébrile ou de l'endométrite entre les femmes qui avaient des drains de plaie et celles qui n'en avaient pas. Un essai fournit certaines preuves qu'un drain sous-cutané est susceptible d'accroitre le risque d'infection de la plaie par rapport à un drain sous-gaine (RR 5,42 ; IC 95% 1,28 à 22,98). Aucune différence n'a été observée dans les résultats entre le drainage sous-cutané et la suture sous-cutanée dans les trois essais qui avaient fait cette comparaison.

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas à ce jour de preuve que l'utilisation systématique de drains de plaie lors d'une césarienne soit d'un quelconque bénéfice pour les femmes concernées. On ne peut toutefois exclure ni bénéfice modéré, ni préjudice. Ces essais ne répondent pas à la question de savoir si le drainage des plaies est bénéfique lorsque l'hémostase n'est pas jugée suffisante. Il y a besoin de nouveaux essais de grande envergure comparant le drainage au non-drainage.

Plain language summary

Use of wound drains after caesarean section

Women who have a caesarean section operation (removing the baby by surgery through the mother's abdomen) sometimes have a wound drain put in place. A surgical drain is a tube used to remove pus, blood or other fluids from a wound. The review did not find any differences in the risk of wound infection or other post operative complications between women who had wound drains compared with those who did not.

Résumé simplifié

L'utilisation de drains de plaie après une césarienne

Après une césarienne (extraction chirurgicale du bébé par le ventre de la mère) on met parfois en place un drain sur la plaie. L'étude n'a pas trouvé de différences quant au risque d'infection de la plaie ou d'autres complications post-opératoires entre les femmes qui avaient des drains de plaie et celles qui n'en avaient pas, mais les données ne sont pas concluantes.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Laički sažetak

Drenaža rane nakon carskog reza

Ženama se nakon carskog reza (kirurški zahvat prilikom kojeg se vadi plod iz maternice) ponekad stavlja dren na mjesto kirurškog reza. Kirurški dren je plastična cjevčica koja služi za uklanjanje gnoja, krvi ili drugih tekućina iz rane. U Cochrane sustavnom pregledu analizirano je 10 kliničkih istraživanja s 5248 žena. Nije utvrđena razlika u riziku od nastanka infekcije kirurške rane ili drugih komplikacija nakon kirurškog zahvata između žena koje su imale dren i onih koje nisu. Postojeći dokazi pokazuju da rutinsko korištenje drena kod carskog reza nije povezano sa značajnim koristima za žene.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre