Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for malignant otitis externa

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Authors


Abstract

Background

Malignant, or necrotising, otitis externa is a potentially fatal infection of the external ear canal and surrounding soft tissue and bone. It may be complicated by involvement of cranial nerves, principally the facial nerves and the contents of the jugular foramen. It is an uncommon condition mainly found in the elderly or in diabetics.

Objectives

To assess the effectiveness of adjunctive hyperbaric oxygen treatment for malignant otitis externa.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; ICTRP and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 4 April 2013.

Selection criteria

Randomised controlled trials, involving adults, undergoing hyperbaric oxygen therapy in malignant otitis externa.

Data collection and analysis

No identified articles described randomised controlled trials of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of malignant otitis externa.

Main results

Due to the lack of data we could present no results.

Authors' conclusions

No clear evidence exists to demonstrate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy when compared to treatment with antibiotics and/or surgery. We found no data to compare rates of complication between the different treatment modalities. Further research is required.

Résumé scientifique

L'oxygénothérapie hyperbare comme traitement adjuvant de l'otite externe maligne

Contexte

L'otite externe maligne, ou nécrosante, est une infection potentiellement mortelle du conduit auditif externe et des tissus mous et des os environnants. Elle peut être compliquée par une atteinte des nerfs crâniens, principalement les nerfs faciaux et le contenu du foramen jugulaire. Il s'agit d'une affection rare que l'on rencontre principalement chez les personnes âgées ou diabétiques.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare adjuvante pour l'otite externe maligne.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie, dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), ainsi que dans PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, ICTRP et d'autres sources afin de trouver des essais publiés ou non publiés. La recherche la plus récente a été réalisée le 4 avril 2013.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés portant sur des adultes ayant une otite externe maligne et bénéficiant de l'oxygénothérapie hyperbare.

Recueil et analyse des données

Nous n'avons identifié aucun article décrivant un essai contrôlé randomisé sur l'oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de l'otite externe maligne.

Résultats principaux

En l'absence de données, nous n'avons pu présenter aucun résultat.

Conclusions des auteurs

On ne dispose pas de données claires démontrant l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare en comparaison avec le traitement antibiotique et/ou la chirurgie. Nous n'avons pas trouvé de données permettant de comparer les taux de complication entre les différentes modalités de traitement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Plain language summary

Hyperbaric oxygen as an additional treatment for malignant otitis externa

Malignant otitis externa is an uncommon, although potentially fatal, infection of the external ear canal including the surrounding soft tissue and bone. It is mainly found in the elderly or diabetics. Treatments include antibiotics, stringent diabetes control, the repeated removal of dead tissue and surgical management. Hyperbaric oxygen therapy is increasingly being used in addition to these treatments where facilities exist. Hyperbaric oxygen treatment involves placing the patient in a compression chamber, increasing the environmental pressure within the chamber and administering 100% oxygen for respiration.

The review found no trials to demonstrate that the addition of hyperbaric oxygen therapy offers a better outcome than the treatments alone. Further research is required.

Résumé simplifié

L'oxygénothérapie hyperbare comme traitement additionnel pour l'otite externe maligne

L'otite externe maligne est une infection rare, mais potentiellement mortelle, du conduit auditif externe qui s'étend aux tissus mous et aux os environnants. On la rencontre principalement chez les personnes âgées ou diabétiques. Les traitements sont notamment les antibiotiques, le contrôle rigoureux du diabète, l'enlèvement répété des tissus morts et la prise en charge chirurgicale. L'oxygénothérapie hyperbare est de plus en plus utilisée en addition à ces traitements, là où des installations existent. L'oxygénothérapie hyperbare implique de placer le patient dans un caisson étanche, d'augmenter la pression à l'intérieur de ce caisson et d'administrer de l'oxygène à 100 % pour la respiration.

La revue n'a trouvé aucun essai permettant de démontrer que l'ajout de l'oxygénothérapie hyperbare aboutit à de meilleurs résultats que les traitements seuls. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 3rd June, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.