Intervention Review

Follicular flushing during oocyte retrieval in assisted reproductive techniques

  1. Supreeya Wongtra-ngan2,
  2. Teraporn Vutyavanich1,*,
  3. Julie Brown3

Editorial Group: Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 30 MAR 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD004634.pub2


How to Cite

Wongtra-ngan S, Vutyavanich T, Brown J. Follicular flushing during oocyte retrieval in assisted reproductive techniques. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD004634. DOI: 10.1002/14651858.CD004634.pub2.

Author Information

  1. 1

    Chiang Mai University, Department of Obsterics & Gynaeology, Chiang Mai, Thailand

  2. 2

    Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Department of Obstetrics & Gynaecology, Chiang Mai, Thailand

  3. 3

    University of Auckland, Obstetrics and Gynaecology, Auckland, New Zealand

*Teraporn Vutyavanich, Department of Obsterics & Gynaeology, Chiang Mai University, Chiang Mai, 50200, Thailand. tvutyava@mail.med.cmu.ac.th. tvutyava@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

Ultrasound guided transvaginal aspiration of oocytes has replaced other methods of oocyte retrieval for in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI). However, there is controversy over whether flushing yields a larger number of oocytes and a higher potential for pregnancy than aspiration only.

Objectives

To determine whether follicular aspiration and flushing increases live birth or ongoing pregnancy rates and the number of oocytes over aspiration alone in women undergoing IVF and ICSI.

Search methods

We searched the Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register of controlled trials, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PsycINFO and the citation lists of relevant publications (to April 2010).

Selection criteria

Randomised controlled trials that compared follicular aspiration and flushing with aspiration alone were included. Trials were excluded if the flushing method comparison was confounded by comparisons of other methods.

Data collection and analysis

Eligible studies were assessed for methodological quality. For dichotomous data, odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. For continuous data, mean differences were reported. The heterogeneity of the studies was examined by using statistical tests of homogeneity and the I2 statistic.

Main results

No studies reported on the primary outcome of live birth. There was no evidence (3 studies, 164 patients) to suggest an association between follicular aspiration and flushing and ongoing or clinical pregnancy per woman randomised (OR 1.17, 95% CI 0.57 to 2.38). There was no evidence of a difference in adverse events reported between follicular aspiration and flushing and aspiration only. There was no evidence of significant differences in increased oocyte yield per woman randomised (1 study, 44 patients). Without flushing the operative time was significantly shorter, by 3 to 15 minutes (3 studies, P < 0.001) and the dose of pethidine required was significantly less (50 mg versus 100 mg, P < 0.00001).

Authors' conclusions

There is no evidence that follicular aspiration and flushing is associated with improved clinical or ongoing pregnancy rates, nor an increase in oocyte yield. The operative time is significantly longer and more opiate analgesia is required for pain relief during oocyte retrieval. There is a lack of evidence regarding the effect of follicular aspiration and flushing on live birth rates in the identified data.

 

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Follicular flushing during oocyte retrieval in assisted reproductive technology

Flushing of the follicles during egg collection is not useful, as it prolongs the operating time and increases the need for pain relief without increasing the chances of a pregnancy or increasing the number of eggs recovered.

 

Resumen

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Antecedentes

Lavado folicular durante la recuperación de ovocitos en las técnicas de reproducción asistida

La aspiración transvaginal de ovocitos guiada por ecografía ha reemplazado otros métodos de recuperación de ovocitos para la fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Sin embargo, hay controversia con respecto a si el lavado produce un mayor número de ovocitos y tiene un potencial mayor para el embarazo que la aspiración sola.

Objetivos

Determinar si la aspiración y el lavado folicular aumentan las tasas de nacidos vivos o embarazos en curso y el número de ovocitos con respecto a la aspiración sola en mujeres a las que se les realiza FIV e ICSI.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de ensayos controlados del Grupo de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group), MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), PsycINFO y en las listas de citas de publicaciones relevantes; (hasta abril 2010).

Criterios de selección

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon aspiración folicular y lavado con aspiración sola. Los ensayos se excluyeron si la comparación de métodos de lavado fue confusa debido a las comparaciones con otros métodos.

Obtención y análisis de los datos

Se evaluó la calidad metodológica de los estudios elegibles. Para los datos dicotómicos se calcularon los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Para los datos continuos se informaron las diferencias de medias. La heterogeneidad de los estudios se examinó mediante pruebas estadísticas de homogeneidad y la estadística I 2.

Resultados principales

Ningún estudio informó el resultado primario nacidos vivos. No hubo pruebas (tres estudios, 164 pacientes) que indicaran una asociación entre la aspiración y el lavado folicular y el embarazo en curso o clínico por mujer asignada al azar (OR 1,17; IC del 95%: 0,57 a 2,38). No hubo pruebas de diferencia en los eventos adversos informados entre la aspiración y el lavado folicular y la aspiración sola. No hubo pruebas de diferencias significativas en el aumento en el rendimiento de ovocitos por mujer asignada al azar (un estudio, 44 pacientes). Sin el lavado, el tiempo quirúrgico fue significativamente más corto, de tres a 15 minutos (tres estudios; p < 0,001), y la dosis de petidina necesaria fue significativamente menor (50 mg versus 100 mg; p < 0,00001).

Conclusiones de los autores

No existen pruebas de que la aspiración y el lavado folicular se asocien con mejorías en las tasas de embarazo clínico o en curso, ni con un aumento del rendimiento de ovocitos. El tiempo quirúrgico es significativamente mayor y se necesita más analgesia con opiáceos para el alivio del dolor durante la recuperación de ovocitos. En los datos identificados hay falta de pruebas con respecto al efecto de la aspiración y el lavado folicular sobre las tasas de nacidos vivos.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Rinçage folliculaire lors du prélèvement des ovocytes dans les techniques de procréation médicalement assistée

Contexte

L'aspiration transvaginale échoguidée des ovocytes a remplacé les autres méthodes de prélèvement des ovocytes pour la fécondation in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS). Cependant, il existe une controverse sur la question de savoir si le rinçage produit un plus grand nombre d'ovocytes et augmente les chances de grossesse par rapport à l'aspiration seule.

Objectifs

Déterminer si l'aspiration et le rinçage folliculaires augmentent les taux de naissances vivantes ou de grossesses en cours et le nombre d'ovocytes par rapport à l'aspiration seule chez les femmes entreprenant une FIV et une IICS.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé des essais contrôlés sur les troubles menstruels et de la fertilité, MEDLINE, EMBASE, le registre Cochrane des essais contrôlés - Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PsycINFO et les listes bibliographiques des publications pertinentes (jusqu'avril 2010).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés qui comparaient l'aspiration et le rinçage folliculaires à l'aspiration seule ont été inclus. Les essais étaient exclus si la comparaison entre les méthodes de rinçage était faussée par les comparaisons avec les autres méthodes.

Recueil et analyse des données

La qualité méthodologique des études éligibles a été évaluée. Pour les données dichotomiques, les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés. Pour les données continues, les différences moyennes ont été communiquées. L'hétérogénéité des études a été examinée à l'aide de tests statistiques de l'homogénéité et de la statistique I2.

Résultats Principaux

Aucune étude n’a communiqué le critère de jugement principal de naissance vivante. Il n'y avait pas de preuve (3 études, 164 patientes) permettant d'envisager une association entre l'aspiration et le rinçage folliculaires et une grossesse en cours ou clinique par femme randomisée (RC 1,17, IC à 95 % 0,57 à 2,38). Il n'a été observé aucune preuve d'une différence en termes d'événements indésirables signalés entre l'aspiration et le rinçage folliculaires et l'aspiration seule. Il n’y avait aucune preuve de différences significatives en termes d'augmentation du rendement des ovocytes par femme randomisée (1 étude, 44 patientes). Sans rinçage, la durée de l'opération était significativement plus courte, de 3 à 15 minutes (3 études, P < 0,001) et la dose de péthidine requise était significativement inférieure (50 mg contre 100 mg, P < 0,00001).

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas de preuves indiquant que l'aspiration et le rinçage folliculaires sont associés à une amélioration des taux de grossesses cliniques ou en cours ou à une augmentation du rendement des ovocytes. La durée de l'opération est significativement plus longue et davantage d'analgésie aux opiacés est nécessaire pour soulager la douleur lors du prélèvement des ovocytes. Il n'existe pas suffisamment de preuves concernant l'effet de l'aspiration et du rinçage folliculaires sur les taux de naissances vivantes dans les données identifiées.

 

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Rinçage folliculaire lors du prélèvement des ovocytes dans les techniques de procréation médicalement assistée

Rinçage folliculaire lors du prélèvement des ovocytes dans la technologie de procréation médicalement assistée

Le rinçage des follicules lors de la collecte des ovules n'est pas utile, puisqu'il prolonge la durée de l'opération et qu'il accroît les besoins en médicaments pour soulager la douleur sans augmenter les chances de grossesse ou le nombre d'ovules à prélever.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;