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Magnesium supplementation for the management of primary hypertension in adults

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Epidemiological evidence on the effects of magnesium on blood pressure is inconsistent. Metabolic and experimental studies suggest that magnesium may have a role in the regulation of blood pressure.

Objectives

To evaluate the effects of magnesium supplementation as treatment for primary hypertension in adults.

Search methods

We searched the Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, ISI Proceedings, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, CAB abstracts, and reference lists of systematic reviews, meta-analyses and randomised controlled trials (RCTs) included in the review.

Selection criteria

Inclusion criteria were: 1) RCTs of a parallel or crossover design comparing oral magnesium supplementation with placebo, no treatment, or usual care; 2) treatment and follow-up ≥8 weeks; 3) participants over 18 years old, with raised systolic blood pressure (SBP) ≥140 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) ≥85 mmHg; 4) SBP and DBP reported at end of follow-up. We excluded trials where: participants were pregnant; received antihypertensive medication which changed during the study; or magnesium supplementation was combined with other interventions.

Data collection and analysis

Two reviewers independently abstracted data and assessed trial quality. Disagreements were resolved by discussion or a third reviewer. Random effects meta-analyses and sensitivity analyses were conducted.

Main results

Twelve RCTs (n=545) with eight to 26 weeks follow-up met our inclusion criteria. The results of the individual trials were heterogeneous. Combining all trials, participants receiving magnesium supplements as compared to control did not significantly reduce SBP (mean difference: -1.3 mmHg, 95% CI: -4.0 to 1.5, I2=67%), but did statistically significantly reduce DBP (mean difference: -2.2 mmHg, 95% CI: -3.4 to -0.9, I2=47%). Sensitivity analyses excluding poor quality trials yielded similar results. Sub-group analyses and meta-regression indicated that heterogeneity between trials could not be explained by dose of magnesium, baseline blood pressure or the proportion of males among the participants.

Authors' conclusions

In view of the poor quality of included trials and the heterogeneity between trials, the evidence in favour of a causal association between magnesium supplementation and blood pressure reduction is weak and is probably due to bias. This is because poor quality studies generally tend to over-estimate the effects of treatment. Larger, longer duration and better quality double-blind placebo controlled trials are needed to assess the effect of magnesium supplementation on blood pressure and cardiovascular outcomes.

アブストラクト

成人における本態性高血圧の管理のためのマグネシウム補助食品

背景

マグネシウムの血圧への効果に関する疫学的エビデンスは一貫していない。代謝研究と実験的研究は、マグネシウムが血圧の調節に役割を果たしている可能性があることを示唆している。

目的

成人における原発性高血圧の治療としてマグネシウム補助食品の効果を評価する。

検索戦略

コクラン・ライブラリ、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、ISI Proceedings、ClinicalTrials.gov、Current Controlled Trials、CAB抄録、メタアナリシスおよびシステマティック・レビューの文献リストとレビューに含まれたランダム化比較試験(RCT)を検索した。

選択基準

本レビューに含める基準は以下であった:1)経口マグネシウム補助食品をプラセボ、無治療または通常のケアと比較する並行群間またはクロスオーバーデザインのRCT、2)治療と8週間以上の経過観察、3)参加者は年齢18歳を超え、収縮期血圧(SBP)140mmHg以上、拡張期血圧(DBP)85mmHg以上、4)経過観察終了時のSBPとDBPの報告。妊娠中、または降圧薬を投与されていて研究中に変更のあった参加者を含む試験、あるいはマグネシウム補助食品を他の介入と組み合わせた試験は除外した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々にデータを要約し、試験の質を評価した。不一致があれば話し合いまたは第3のレビューアにより解決した。ランダム効果メタアナリシスと感度分析を実施した。

主な結果

8~26週経過観察した12件のRCT(n=545)が、本レビューに含める基準に合致した。個々の試験の結果は不均質であった。すべての試験を統合すると、マグネシウム補助食品を投与された参加者は対照と比較して有意なSBPの低下はなかったが(平均差: -1.3mmHg、95%CI: -4.0~1.5、I2=67%)、統計的に有意なDBPの低下があった(平均差: -2.2 mmHg、95%CI: -3.4~-0.9、I2=47%)。質が不良であった試験を除外した感度解析から同様の結果が得られた。サブグループ解析とメタ回帰から、試験間の異質性がマグネシウム用量、ベースライン血圧あるいは参加者の中での男性の割合によって説明できないことが示された。

著者の結論

本レビューに含めた試験の質が不良であり、試験間に異質性があることから、マグネシウム補助食品と血圧低下との因果関係に対する有利なエビデンスは弱く、おそらくバイアスによるものと思われる。これは、質の不良な研究が一般に治療効果を過大評価する傾向に起因している。マグネシウム補助食品の血圧と心血管系のアウトカムへの効果を評価するために、大規模な長期にわたるより質の高い二重盲検プラセボ比較対照試験がさらに必要である。

訳注

監  訳: 2006.10.7

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Oral magnesium supplementation for high blood pressure in adults

This review examined whether taking magnesium supplements could be recommended for treating adults with high blood pressure from no known cause. It reviewed 12 trials enrolling 545 people, which compared magnesium supplementation with a dummy drug (placebo) or no treatment, and measured blood pressure 8 weeks to 6 months later. The results of trials varied a lot: some trials found magnesium lowered blood pressure much more than placebo, while others found little difference between magnesium and placebo. On average, people receiving extra magnesium achieved slightly lower diastolic blood pressure at the end of trials. None of the studies reported any serious side effects of taking magnesium supplements.

However, most included trials were of poor quality, so their results may not be reliable. The trials were not long enough or large enough to measure whether extra magnesium can reduce possible consequences of high blood pressure: death, heart attack or stroke.

The review did not find robust evidence that oral magnesium supplementation reduces high blood pressure in adults. Larger, longer duration, better quality trials are needed to clarify whether magnesium supplementation can lower high blood pressure.

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