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Intervention Review

Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace

  1. Christine E East1,*,
  2. Rebecca MD Smyth2,
  3. Leo R Leader3,
  4. Naomi E Henshall4,
  5. Paul B Colditz5,
  6. Kelvin H Tan6

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 20 APR 2005

Assessed as up-to-date: 30 JAN 2005

DOI: 10.1002/14651858.CD004664.pub2


How to Cite

East CE, Smyth RMD, Leader LR, Henshall NE, Colditz PB, Tan KH. Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD004664. DOI: 10.1002/14651858.CD004664.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Melbourne, Department of Obstetrics & Gynaecology, Parkville, Victoria, Australia

  2. 2

    The University of Liverpool, Division of Public Health, Liverpool, UK

  3. 3

    Royal Hospital for Women, Sydney, Obstetrics and Gynaecology, Randwick, Sydney, Australia

  4. 4

    Royal Hospital for Women, Delivery Suite, Randwick, New South Wales, Australia

  5. 5

    The University of Queensland, Royal Brisbane & Women's Hospital, Perinatal Research Centre, Herston, Queensland, Australia

  6. 6

    KK Women's and Children's Hospital, Department of Maternal Fetal Medicine, Singapore, Singapore

*Christine E East, Department of Obstetrics & Gynaecology, University of Melbourne, Royal Women's Hospital, Crn of Grattan St and Flemington Road, Parkville, Victoria, 3052, Australia. eastc@unimelb.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 APR 2005

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Abstract

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Background

Fetal vibroacoustic stimulation is a simple, non-invasive technique where a device is placed on the maternal abdomen over the region of the fetal head and sound is emitted at a predetermined level for several seconds. It is hypothesized that the resultant startle reflex in the fetus and subsequent fetal heart rate acceleration or transient tachycardia following vibroacoustic stimulation provide reassurance of fetal well-being. This technique has been proposed as a tool to assess fetal well-being in the presence of a non-reassuring cardiotocographic trace during the first and second stages of labour.

Objectives

To evaluate the clinical effectiveness and safety of vibroacoustic stimulation in the assessment of fetal well-being during labour, compared with mock or no stimulation for women with a singleton pregnancy exhibiting a non-reassuring fetal heart rate pattern.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (30 September 2004), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2004), MEDLINE (January 1966 to January 2005), EMBASE (January 1966 to January 2005) and reference lists of all retrieved articles. We sought unpublished trials and abstracts submitted to major international congresses and contacted expert informants.

Selection criteria

All published and unpublished randomised trials that compared maternal and fetal/neonatal/infant outcomes when vibroacoustic stimulation was used to evaluate fetal status in the presence of a non-reassuring cardiotocographic trace during labour, compared with mock or no stimulation.

Data collection and analysis

Two independent review authors identified potential studies from the literature search and assessed them for methodological quality and appropriateness of inclusion, using a data extraction form. Attempts to contact study authors for additional information were unsuccessful.

Main results

The search strategies yielded six studies for consideration of inclusion. However, none of these studies fulfilled the requirements for inclusion in this review.

Authors' conclusions

There are currently no randomised controlled trials that address the safety and efficacy of vibroacoustic stimulation used to assess fetal well-being in labour in the presence of a non-reassuring cardiotocographic trace. Although vibroacoustic stimulation has been proposed as a simple, non-invasive tool for assessment of fetal well-being, there is insufficient evidence from randomised trials on which to base recommendations for use of vibroacoustic stimulation in the evaluation of fetal well-being in labour in the presence of a non-reassuring cardiotocographic trace.

 

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Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace

Vibratory and sound stimulation may help to tell how well a baby is during labour when the heart-beat is showing possible concerns.

A baby's heart rate is intermittently checked during labour to try to identify babies having difficulties. However, changes in the baby's heart-rate patterns may not always mean the baby really is having difficulties. When the heart rate pattern is not reassuring, extra tests may help to tell which babies need help. Sound and vibratory stimulation (fetal vibroacoustic stimulation) is one such test. For healthy babies it produces a positive response, and absence of this could be a sign that the baby is having difficulty. The review authors found no randomised trials that considered vibroacoustic stimulation for this use. More research would be helpful.

 

Résumé

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Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

Contexte

La stimulation vibro-acoustique fœtale est une technique simple et non invasive consistant à placer un appareil sur le ventre maternel, dans la zone où se situe la tête du fœtus, et à émettre un son à un niveau pré-déterminé pendant plusieurs secondes. L'hypothèse a été émise que le réflexe de sursaut du fœtus, et l'accélération du rythme cardiaque ou tachycardie passagère qui s'ensuit, sont des signes de bien-être du fœtus. Cette technique a été proposée comme un outil permettant d'évaluer le bien-être fœtal en présence d'un tracé cardiotocographique inquiétant au cours des premier et deuxième stades du travail.

Objectifs

Évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité de la stimulation vibro-acoustique dans l'évaluation du bien-être fœtal au cours du travail, par rapport à une stimulation simulée ou à l'absence de stimulation chez les femmes enceinte d'un seul enfant présentant un rythme cardiaque fœtal préoccupant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 septembre 2004), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2004, numéro 1), MEDLINE (de janvier 1966 à juillet 2005), EMBASE (de janvier 1966 à janvier 2005) et les bibliographies de tous les articles trouvés. Nous avons recherché des essais et résumés envoyés à de grands congrès internationaux, mais non publiés, et contacté des experts.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés publiés et non publiés comparant les résultats d'une stimulation vibro-acoustique chez la mère et chez le fœtus / nouveau-né / nourrisson ont été utilisés pour évaluer l'état du fœtus en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant au cours du travail, par rapport à une stimulation simulée ou à l'absence de stimulation.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs indépendants de la revue ont identifié des essais potentiels en s'appuyant sur la recherche documentaire et ont évalué leur qualité méthodologique et leur éventuelle admissibilité à l'aide d'un formulaire d'extraction de données. Les auteurs des études n'ont pas pu être contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats Principaux

Les stratégies de recherche ont retenu six études pouvant être considérées pour inclusion. Toutefois, aucune d'entre elles ne remplissait les critères requis pour être incluse dans cette revue.

Conclusions des auteurs

Il n'existe actuellement aucun essai contrôlé randomisé portant sur la sécurité et l'innocuité de la stimulation vibro-acoustique utilisée pour évaluer le bien-être fœtal lors du travail en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant. Bien que la stimulation vibro-acoustique ait été proposée comme un simple outil non invasif pour l'évaluation du bien-être fœtal, il n'y a pas suffisamment de preuves issues des essais randomisés pour émettre des recommandations concernant l'utilisation de la stimulation vibro-acoustique utilisée pour évaluer le bien-être fœtal lors du travail en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant.

 

Résumé simplifié

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Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

La stimulation vibratoire et sonore peut aider à déterminer comment le bébé se porte au cours du travail, lorsque le rythme cardiaque est potentiellement préoccupant.

On vérifie le rythme cardiaque d'un bébé par intermittence au cours du travail pour essayer d'identifier les éventuels problèmes qui pourraient se produire. Toutefois, des changements dans le rythme cardiaque du bébé ne sont pas toujours le signe que celui-ci rencontre des difficultés. Lorsque le rythme cardiaque est préoccupant, des tests complémentaires peuvent aider à déterminer quels bébés ont besoin d'aide. La stimulation sonore et vibratoire (stimulation vibro-acoustique fœtale) est l'un de ces tests. Lorsque le bébé va bien, il produit une réponse positive, l'absence de réponse étant un signe que le bébé est en difficulté. Les auteurs de la revue n'ont trouvé aucun essai randomisé évaluant la stimulation vibro-acoustique à cet effet. Des recherches supplémentaires seraient utiles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

胎兒心率追蹤出現不保證胎兒安全時,利用振動聲音刺激評估分娩中胎兒的健康狀態

胎兒震動聲音刺激是一種簡單、非侵入性的技術,利用放置在母親腹部胎兒頭部區域並以一定間隔時間釋放數秒鐘聲音的一種儀器。 假定儀器所發出的震動聲音會刺激胎兒,產生驚嚇反射並引起後續胎兒心博加速或暫時性的心率加快等反應,以確認胎兒的健康狀態。 這個技術已被運用在第1和第2產程期間,胎兒監視器的心率追蹤出現不保證胎兒安全時,確認胎兒健康無虞的工具

目標

評估振動聲音刺激在評斷分娩中胎兒健康上的成效和安全性,在模擬或不刺激的情況下,針對單胞胎出現不保證胎兒安全心博速率的產婦進行分析。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register(2004年9月30日),Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 1, 2004),MEDLINE(1966年1月至2005年1月)、EMBASE(966年1月至2005年1月)以及所有收集文章的參考文獻。 我們搜尋到一些送到重要國際會議尚未發表的試驗和摘要,同時直接和提供資訊的專家們接觸。

選擇標準

所有發表或未發表的隨機試驗,在生產期間出現不保證胎兒安全的心率追蹤下,使用振動聲音刺激來評估胎兒的狀態。與模擬組或不刺激組做比較母親和胎兒/新生兒/嬰兒的結果。

資料收集與分析

應用一個數據擷取表格,兩位獨立作者從文獻搜索中找出可能的研究並評估它們所使用之方法學的品質和病患收納的合適性。 嘗試聯絡研究作者,以取得更多的資訊,但並沒有成功。

主要結論

根據本文的策略有6個研究可考慮被納入的研究。 然而,這些研究中沒有任何一個完全符合本文的收納條件。

作者結論

目前沒有針對生產期間出現不保證胎兒安全的心率追蹤下,使用振動聲音刺激來評估胎兒狀態的隨機對照試驗。 雖然振動聲音刺激已被提出是一種簡單的、非侵入性的工具可以來評估胎兒的健康狀態,但目前仍沒有從隨機試驗得來的充足證據,確認出生產期間出現不保證胎兒安全的心率追蹤下使用振動聲音刺激來評估胎兒狀態的可靠性。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

當心博顯示出可能的重要關鍵時,震動和聲音刺激可能可以在生產時協助判斷嬰兒的狀態。 在生產期間嬰兒的心博速率會即時的被監控以辨認嬰兒是否出現任何不適。 不過,嬰兒的心博速率形態改變不一定代表嬰兒真的發生窘迫。 當心博速率形態變得不可靠時,需要做更多的額外檢查以協助確認嬰兒是否需要幫助。 聲音和震動刺激(胎兒振動聲音刺激)就是這類檢查的其中一種。 對健康嬰兒它會產生正面的反應,而缺乏此反應可能代表嬰兒正出現窘迫的情況。 本文作者發現並沒有隨機試驗將震動聲音刺激應用在這方面的檢查上。 若有更多的研究將會有所幫助。