Intervention Review

Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace

  1. Christine E East1,*,
  2. Rebecca MD Smyth2,
  3. Leo R Leader3,
  4. Naomi E Henshall4,
  5. Paul B Colditz5,
  6. Rosalind Lau6,
  7. Kelvin H Tan7

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 31 JAN 2013

Assessed as up-to-date: 7 SEP 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD004664.pub3


How to Cite

East CE, Smyth RMD, Leader LR, Henshall NE, Colditz PB, Lau R, Tan KH. Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD004664. DOI: 10.1002/14651858.CD004664.pub3.

Author Information

  1. 1

    Monash University/Southern Health, School of Nursing and Midwifery/Maternity Services, Clayton, Victoria, Australia

  2. 2

    The University of Manchester, School of Nursing, Midwifery and Social Work, Manchester, UK

  3. 3

    University of New South Wales, Women's and Children's Health, Randwick, NSW, Australia

  4. 4

    Royal Hospital for Women, Delivery Suite, Randwick, New South Wales, Australia

  5. 5

    The University of Queensland, Royal Brisbane & Women's Hospital, Perinatal Research Centre, Herston, Queensland, Australia

  6. 6

    Monash University, School of Nursing and Midwifery, Clayton, Victoria, Australia

  7. 7

    KK Women's and Children's Hospital, Department of Maternal Fetal Medicine, Singapore, Singapore

*Christine E East, School of Nursing and Midwifery/Maternity Services, Monash University/Southern Health, 246 Clayton Road, Clayton, Victoria, 3168, Australia. christine.east@monash.edu.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 31 JAN 2013

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Abstract

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Background

Fetal vibroacoustic stimulation (VAS) is a simple, non-invasive technique where a device is placed on the maternal abdomen over the region of the fetal head and sound is emitted at a predetermined level for several seconds. It is hypothesised that the resultant startle reflex in the fetus and subsequent fetal heart rate (FHR) acceleration or transient tachycardia following VAS provide reassurance of fetal well-being. This technique has been proposed as a tool to assess fetal well-being in the presence of a nonreassuring cardiotocographic (CTG) trace during the first and second stages of labour.

Objectives

To evaluate the clinical effectiveness and safety of VAS in the assessment of fetal well-being during labour, compared with mock or no stimulation for women with a singleton pregnancy exhibiting a nonreassuring FHR pattern.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (6 September 2012) and reference lists of all retrieved articles. We sought unpublished trials and abstracts submitted to major international congresses and contacted expert informants.

Selection criteria

All published and unpublished randomised trials that compared maternal and fetal/neonatal/infant outcomes when VAS was used to evaluate fetal status in the presence of a nonreassuring CTG trace during labour, compared with mock or no stimulation.

Data collection and analysis

Two review authors independently sought to assess for inclusion all the potential studies we identified as a result of the search strategy. We planned to resolve any disagreement through discussion or, if required, to consult a third person. Where there was uncertainty about a particular study, we attempted to contact study authors for additional information. However, these attempts were unsuccessful.

Main results

The search strategies yielded six studies for consideration of inclusion. However, none of these studies fulfilled the requirements for inclusion in this review.

Authors' conclusions

There are currently no randomised controlled trials that address the safety and efficacy of VAS used to assess fetal well-being in labour in the presence of a nonreassuring CTG trace. Although VAS has been proposed as a simple, non-invasive tool for assessment of fetal well-being, there is insufficient evidence from randomised trials on which to base recommendations for use of VAS in the evaluation of fetal well-being in labour in the presence of a nonreassuring CTG trace.

 

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Vibroacoustic stimulation for fetal assessment in labour in the presence of a nonreassuring fetal heart rate trace

Vibratory and sound stimulation may help to tell how well a baby is during labour when the heart beat is showing possible concerns.

A baby's heart rate is checked during labour to try to identify babies who are having difficulties. However, changes in the baby's heart-rate patterns may not always mean the baby really is having difficulties. When the heart-rate pattern is not reassuring, extra tests may help to indicate which babies need help. Sound and vibratory stimulation (fetal vibroacoustic stimulation) is one such test. For healthy babies it produces a positive response, and absence of this could be a sign that the baby is having difficulty. The review authors found no randomised trials that considered vibroacoustic stimulation for this use. More research would be helpful.

 

Résumé

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Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

Contexte

La stimulation vibro-acoustique fœtale est une technique simple et non invasive consistant à placer un appareil sur le ventre maternel, dans la zone où se situe la tête du fœtus, et à émettre un son à un niveau pré-déterminé pendant plusieurs secondes. L'hypothèse a été émise que le réflexe de sursaut du fœtus, et l'accélération du rythme cardiaque ou tachycardie passagère qui s'ensuit, sont des signes de bien-être du fœtus. Cette technique a été proposée comme un outil permettant d'évaluer le bien-être fœtal en présence d'un tracé cardiotocographique inquiétant au cours des premier et deuxième stades du travail.

Objectifs

Évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité de la stimulation vibro-acoustique dans l'évaluation du bien-être fœtal au cours du travail, par rapport à une stimulation simulée ou à l'absence de stimulation chez les femmes enceinte d'un seul enfant présentant un rythme cardiaque fœtal préoccupant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (6 septembre 2012) et les bibliographies de tous les articles trouvés. Nous avons recherché des essais et résumés envoyés à de grands congrès internationaux, mais non publiés, et contacté des experts.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés publiés et non publiés comparant les résultats d'une stimulation vibro-acoustique chez la mère et chez le fœtus / nouveau-né / nourrisson ont été utilisés pour évaluer l'état du fœtus en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant au cours du travail, par rapport à une stimulation simulée ou à l'absence de stimulation.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs indépendants de la revue ont identifié des essais potentiels en s'appuyant sur la recherche documentaire et ont évalué leur qualité méthodologique et leur éventuelle admissibilité à l'aide d'un formulaire d'extraction de données. Les auteurs des études n'ont pas pu être contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats Principaux

Les stratégies de recherche ont retenu six études pouvant être considérées pour inclusion. Toutefois, aucune d'entre elles ne remplissait les critères requis pour être incluse dans cette revue.

Conclusions des auteurs

Il n'existe actuellement aucun essai contrôlé randomisé portant sur la sécurité et l'innocuité de la stimulation vibro-acoustique utilisée pour évaluer le bien-être fœtal lors du travail en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant. Bien que la stimulation vibro-acoustique ait été proposée comme un simple outil non invasif pour l'évaluation du bien-être fœtal, il n'y a pas suffisamment de preuves issues des essais randomisés pour émettre des recommandations concernant l'utilisation de la stimulation vibro-acoustique utilisée pour évaluer le bien-être fœtal lors du travail en présence d'un tracé cardiotocographique préoccupant.

 

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Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

Stimulation vibro-acoustique pour l'évaluation fœtale pendant le travail, en présence d'un tracé de rythme cardiaque fœtal inquiétant

La stimulation vibratoire et sonore peut aider à déterminer comment le bébé se porte au cours du travail, lorsque le rythme cardiaque est potentiellement préoccupant.

On vérifie le rythme cardiaque d'un bébé par intermittence au cours du travail pour essayer d'identifier les éventuels problèmes qui pourraient se produire. Toutefois, des changements dans le rythme cardiaque du bébé ne sont pas toujours le signe que celui-ci rencontre des difficultés. Lorsque le rythme cardiaque est préoccupant, des tests complémentaires peuvent aider à déterminer quels bébés ont besoin d'aide. La stimulation sonore et vibratoire (stimulation vibro-acoustique fœtale) est l'un de ces tests. Lorsque le bébé va bien, il produit une réponse positive, l'absence de réponse étant un signe que le bébé est en difficulté. Les auteurs de la revue n'ont trouvé aucun essai randomisé évaluant la stimulation vibro-acoustique à cet effet. Des recherches supplémentaires seraient utiles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français