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Mass media interventions for smoking cessation in adults

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Mass media tobacco control campaigns can reach large numbers of people. Much of the literature is focused on the effects of tobacco control advertising on young people, but there are also a number of evaluations of campaigns targeting adult smokers, which show mixed results. Campaigns may be local, regional or national, and may be combined with other components of a comprehensive tobacco control policy.

Objectives

To assess the effectiveness of mass media interventions in reducing smoking among adults.

Search methods

The Cochrane Tobacco Addiction Group search strategy was combined with additional searches for any studies that referred to tobacco/smoking cessation, mass media and adults. We also searched the Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL) and a number of electronic databases. The last search was carried out in March 2007.

Selection criteria

Controlled trials allocating communities, regions or states to intervention or control conditions; interrupted time series.
Adults, 25 years or older, who regularly smoke cigarettes. Studies which cover all adults as defined in studies were included.
Mass media are defined here as channels of communication such as television, radio, newspapers, billboards, posters, leaflets or booklets intended to reach large numbers of people, and which are not dependent on person-to-person contact. The purpose of the mass media campaign must be primarily to encourage smokers to quit. They could be carried out alone or in conjunction with tobacco control programmes.
The primary outcome was change in smoking behaviour. This could be reported as changes in prevalence, changes in cigarette consumption, quit rates, odds of being a smoker.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed all studies for inclusion criteria and for study quality. One author (MB) extracted data, and a second author (LS) checked them.
Results were not pooled due to heterogeneity of included studies and are presented narratively and in table form.

Main results

Eleven campaigns met the inclusion criteria for this review. Studies differed in design, settings, duration, content and intensity of intervention, length of follow up, methods of evaluation and also in definitions and measures of smoking behaviour used. Among nine campaigns reporting smoking prevalence, significant decreases were observed in the California and Massachusetts statewide tobacco control campaigns compared with the rest of the USA. Some positive effects on prevalence in the whole population or in the subgroups were observed in three of the remaining seven studies. Three large-scale campaigns of the seven presenting results for tobacco consumption found statistically significant decreases. Among the seven studies presenting abstinence or quit rates, four showed some positive effect, although in one of them the effect was measured for quitting and cutting down combined. Among the three that did not show significant decreases, one demonstrated a significant intervention effect on smokers and ex-smokers combined.

Authors' conclusions

There is evidence that comprehensive tobacco control programmes which include mass media campaigns can be effective in changing smoking behaviour in adults, but the evidence comes from a heterogeneous group of studies of variable methodological quality. One state-wide tobacco control programme (Massachusetts) showed positive results up to eight years after the campaign, while another (California) showed positive results only during the period of adequate funding and implementation. Six of nine studies carried out in communities or regions showed some positive effects on smoking behaviour and at least one significant change in smoking prevalence (Sydney). The intensity and duration of mass media campaigns may influence effectiveness, but length of follow up and concurrent secular trends and events can make this difficult to quantify. No consistent relationship was observed between campaign effectiveness and age, education, ethnicity or gender.

摘要

背景

運用大眾媒體來協助成年人戒菸

在大眾傳媒上的菸草控制活動能接觸到較多的人,多數的文獻都著重於青少年的戒菸廣告的效果,但也有一些活動研究的評估是針對成年吸菸者,而呈現不同的結果。活動研究可能是地方性,區域性或國際性,並可能與全面性的菸草控制政策的其他因素相結合。

目標

評估使用大眾媒體來降低成人吸菸率的效果

搜尋策略

搜尋策略是The Cochrane Tobacco Addiction Group加上菸草/戒菸/大眾傳謀和成人的相關研究。我們同樣搜尋the Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL)和一些的電子圖書資料庫。最後搜尋到2007年3月。

選擇標準

對照試驗分配到社區性,地區性或州間的處置或控制組;中間間隔一段時間。成人是指25歲以上經常抽菸者。納入的研究涵蓋定義成年人的所有研究。大眾媒體指的是溝通管道,例如電視,電台,報紙,廣告牌,海報,單張或小冊子,目的在接觸到大量的人,這是不依賴人際接觸。大眾媒體宣傳活動的目的主要是鼓勵吸菸者戒菸。它們可以單獨進行或聯合菸草管制政策一同進行。主要結果是改變吸菸行為。這可能表現在盛行率的變化,菸草消耗、戒菸率、成為吸菸者的或然率上的變化。

資料收集與分析

兩位作者分別評估所有研究是否符合納入標準及研究的品質。一位作著(MB)摘錄資料,另一名作者(LS)檢查。由於納入研究的異質性,所以並沒有將所有的結果匯集,而是以描述和表格的方式呈現。

主要結論

11種活動研究符合納入標準。這些研究在研究設計、場所、持續時間、處置的內容和強度、追蹤的時間、評估的方法、吸菸行為的定義和測量上都不同。其中9篇報告吸菸盛行率,比起美國其他地方,在加利福尼亞州和馬薩諸塞州菸草控制運動呈現顯著的下降。其餘7項研究中的三篇研究可以觀察到在全體成員上或次團體上的盛行率有一些正向的效果。在七個呈現菸草消耗量中的三項大型研究中,發現有統計的顯著意義的下降。在其中七篇以禁菸或戒菸率呈現的研究中,四篇研究結果呈現部分的正向效果,雖然其中的一篇研究結果的測量是結合戒菸率和降低菸量。其他的三篇並沒有呈現統計上顯著的差異,但是其中一篇證實了在吸菸者和戒菸者間有一個重要的處遇作用。

作者結論

有證據顯示,包括媒體宣傳活動的全面性菸草控制計畫可以有效改變成年人的吸菸行為,但是這些證據是來自不同研究方法、異質性高的不同研究。以州範圍為基礎的菸草控制計畫(Massachusetts) 顯示,經過計畫後的八年內仍可看到正向的結果。而另一個計畫(California)顯示 只有在有充足的資金和執行計畫的期間呈現正向結果。在社區或區域執行的9個研究中,6個研究在吸菸行為上呈現部分正向的效果,至少在吸菸盛行率上呈現了統計上顯著的改變 (Sydney)。媒體宣傳活動的強度和持續時間都可能會影響效果,但追蹤的長度和長期趨勢和活動更難測量。活動計畫的效果和年齡、教育程度、種族、或性別上並未觀察到一致性的關係變化。

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院胡淑惠翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

菸草控制方案,其中包括一次大規模體宣傳活動,來減少成年人吸菸率 大眾媒體傳播的處遇措施包括透過電視,廣播,報紙,廣告牌,海報,宣傳單張或小冊子,來鼓勵吸菸者停止吸菸,沒有吸菸者持續保持禁菸。當大眾媒體傳播的處遇是屬於全面性處遇計畫中的一部分時,它們很可能有助於減少吸菸,但在整個過程中很難有自己獨立的角色和價值。本文包括11篇研究,但是它們在規模及品質上都不同。在九個報告吸菸率的研究中的5個大型研究中,發現了在吸菸行為上有一些正向的變化。在七個測量菸草的數量中的三個大型研究發現有減少吸菸。在測量戒菸率的研究中,超過一半的研究在禁菸上有顯著增加,但是這一個發現是難以解釋的,因為不同的研究中使用不同的「吸菸」,「吸菸者」和「戒菸嘗試」的定義。媒體宣傳活動的強度和持續時間都可能會影響效果,但追蹤的長度和在社區的活動是很難驗證的。我們發現活動計畫的效果和年齡、教育程度、種族、或參與者的性別上並未觀察到一致性的關係變化。

Résumé

Interventions grand public pour le sevrage tabagique chez les adultes

Contexte

Les campagnes médiatiques de lutte antitabac peuvent atteindre un grand nombre de personnes. Une grande partie de la littérature est focalisée sur les effets de la publicité antitabac chez les jeunes, mais on dispose aussi d'un certain nombre d'évaluations de campagnes visant les fumeurs adultes, lesquelles montrent des résultats mitigés. Les campagnes peuvent être locales, régionales ou nationales, et peuvent être combinées à d'autres composantes d'une politique globale de lutte antitabac.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des campagnes médiatiques à réduire le tabagisme chez les adultes.

Stratégie de recherche documentaire

La stratégie de recherche du groupe Cochrane sur le tabagisme a été combinée avec d'autres recherches concernant toutes études se référant au tabagisme, au sevrage tabagique, aux médias et aux adultes. Nous avons également cherché dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) et dans un certain nombre de bases de données électroniques. La dernière recherche a été réalisée en mars 2007.

Critères de sélection

Essais contrôlés assignant des collectivités, des régions ou des États, avec des groupes d'intervention et des groupes contrôle ; des séries conduites dans un temps limité.
Des adultes, âgés d'au moins 25 ans, fumant régulièrement des cigarettes. Des études qui impliquaient tous les adultes, tel que définis dans les études, ont été incluses.
Les médias grand public sont décrits ici comme des canaux de communication, tels la télévision, la radio, les journaux, les panneaux publicitaires, les affiches, les tracts ou les brochures, qui visent à atteindre un grand nombre de personnes et ne dépendent pas d'un contact inter-personnel. Le but de la campagne médiatique doit être principalement d'encourager les fumeurs à arrêter de fumer. Ces campagnes peuvent exister seules ou en conjonction avec des programmes de contrôle du tabac.
Le principal critère de jugement était la modification du comportement tabagique. Ceci pouvait être rapporté comme modifications de la prévalence, modifications de la consommation de cigarettes, taux de sevrage ou probabilité de devenir fumeur.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué de manière indépendante la conformité aux critères d'inclusion et la qualité de toutes les études. Un auteur (MB) a extrait les données et un second auteur (LS) les a vérifiées.
Les résultats n'ont pas été regroupés en raison de l'hétérogénéité des études incluses et sont présentés sous forme narrative et sous forme de tableau.

Résultats Principaux

Onze études répondaient aux critères d'inclusion pour cette revue. Les études différaient au niveau du design, du déroulement, de la durée, du contenu et de l'intensité de l'intervention, des méthodes d'évaluation et aussi des définitions et des mesures du comportement tabagique utilisées. Parmi les neuf campagnes ayant rapporté la prévalence du tabagisme, des diminutions significatives étaient observées dans les campagnes de lutte anti-tabac réalisées en Californie et au Massachusetts, en comparaison avec le reste des États-Unis. Certains effets positifs sur la prévalence dans la population générale ou dans les sous-groupes ont été observés dans trois des sept études restantes. Trois campagnes à grande échelle parmi les sept présentant des résultats sur la consommation de tabac ont constaté des diminutions statistiquement significatives. Parmi les sept études présentant des taux d'abstinence ou de sevrage, quatre ont montré quelque effet positif, bien que dans l'une d'elles l'effet était mesuré en incluant ensemble les taux de sevrage et de réduction de la consommation. Parmi les trois études qui n'avaient pas montré de diminutions significatives, une étude a montré un effet significatif de l'intervention sur l'ensemble fumeurs et ex-fumeurs.

Conclusions des auteurs

Il y a des preuves que les programmes globaux de lutte antitabac qui incluent des campagnes médiatiques peuvent être efficaces pour modifier le comportement tabagique chez l'adulte, mais les preuves sont issues d'un groupe hétérogène d'études de qualité méthodologique variable. Un programme de lutte anti-tabac à l'échelle d'un État (Massachusetts) a eu des résultats positifs qui ont été observés jusque huit ans après la campagne, tandis qu'un autre (Californie) n'a montré de résultats positifs que pendant la période de mise en œuvre et de financement. Six des neuf études, menées à un niveau communautaire ou régional, ont montré certains effets positifs sur le comportement tabagique et, dans un cas au moins, un changement significatif dans la prévalence du tabagisme (Sydney). L'intensité et la durée des campagnes médiatiques peuvent influer sur l'efficacité, mais la durée du suivi et les tendances et événements sociétales concomitants peuvent rendre difficile la quantification. Aucune relation cohérente n’était observée entre l'efficacité des campagnes et l'âge, l'éducation, l'origine ethnique ou le sexe.

Plain language summary

Can tobacco control programmes that include a mass media campaign help to reduce levels of smoking among adults

Mass media interventions involve communication through television, radio, newspapers, billboards, posters, leaflets or booklets, with the intention of encouraging smokers to stop, and of maintaining abstinence in non-smokers. It is likely that they contribute to a reduction in smoking when used as part of a complex set of interventions, but it is difficult to establish their independent role and value in this process. Eleven studies are included in this review, but they are of variable scale and quality. Five large studies out of the nine which reported smoking prevalence found some positive changes in smoking behaviour. Three large studies out of seven that measured the quantity of tobacco smoked found reductions. Over half of the studies which measured quit rates reported significant increases in abstinence, but this finding was difficult to interpret because studies used different definitions of smoking, smokers and quit attempts. The intensity and duration of mass media campaigns may influence effectiveness, but length of follow up and concurrent events in the community can make this difficult to verify. We found no consistent patterns between the effects of the campaigns and age, education, ethnicity or gender of those taking part.

Résumé simplifié

Interventions grand public pour le sevrage tabagique chez les adultes

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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