Intervention Review

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Creatine for treating muscle disorders

  1. Rudolf A Kley1,*,
  2. Mark A Tarnopolsky2,
  3. Matthias Vorgerd3

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 5 JUN 2013

Assessed as up-to-date: 11 SEP 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD004760.pub4


How to Cite

Kley RA, Tarnopolsky MA, Vorgerd M. Creatine for treating muscle disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD004760. DOI: 10.1002/14651858.CD004760.pub4.

Author Information

  1. 1

    University Hospital Bergmannsheil, Ruhr University Bochum, Department of Neurology, Bochum, Germany

  2. 2

    McMaster University, Department of Neurology and Rehabilitation, Hamilton, Ontario, Canada

  3. 3

    Kliniken Bergmannsheil, Ruhr University Bochum, Department of Neurology, Bochum, Germany

*Rudolf A Kley, Department of Neurology, University Hospital Bergmannsheil, Ruhr University Bochum, Buerkle-de-la-Camp-Platz 1, Bochum, 44789, Germany. rudolf.kley@rub.de.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 5 JUN 2013

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Abstract

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Background

Progressive muscle weakness is a main symptom of most hereditary and acquired muscle diseases. Creatine improves muscle performance in healthy individuals. This is an update of our 2007 Cochrane review that evaluated creatine treatment in muscle disorders. Previous updates were in 2009 and 2011.

Objectives

To evaluate the efficacy of creatine compared to placebo for the treatment of muscle weakness in muscle diseases.

Search methods

On 11 September 2012, we searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register, CENTRAL (2012, Issue 9 in The Cochrane Library), MEDLINE (January 1966 to September 2012) and EMBASE (January 1980 to September 2012) for randomised controlled trials (RCTs) of creatine used to treat muscle diseases.

Selection criteria

RCTs or quasi-RCTs of creatine treatment compared to placebo in hereditary muscle diseases or idiopathic inflammatory myopathies.

Data collection and analysis

Two authors independently applied the selection criteria, assessed trial quality and extracted data. We obtained missing data from investigators.

Main results

A total of 14 trials, including 364 randomised participants, met the selection criteria. The risk of bias was low in most studies. Only one trial had a high risk of selection, performance and detection bias. No new studies were identified at this update.

Meta-analysis of six trials in muscular dystrophies including 192 participants revealed a significant increase in muscle strength in the creatine group compared to placebo, with a mean difference of 8.47%; (95% confidence intervals (CI) 3.55 to 13.38). Pooled data of four trials including 115 participants showed that a significantly higher number of participants felt better during creatine treatment compared to placebo with a risk ratio of 4.51 (95% CI 2.33 to 8.74). One trial in 37 participants with idiopathic inflammatory myopathies also showed a significant improvement in functional performance. No trial reported any clinically relevant adverse event.

In metabolic myopathies, meta-analyses of three cross-over trials including 33 participants revealed no significant difference in muscle strength. One trial reported a significant deterioration of activities of daily living (mean difference 0.54 on a 1 to 10 scale; 95% CI 0.14 to 0.93) and an increase in muscle pain during high-dose creatine treatment in McArdle disease.

Authors' conclusions

High quality evidence from RCTs shows that short- and medium-term creatine treatment increases muscle strength in muscular dystrophies. There is also evidence that creatine improves functional performance in muscular dystrophy and idiopathic inflammatory myopathy. Creatine is well tolerated in these people. High quality but limited evidence from RCTs does not show significant improvement in muscle strength in metabolic myopathies. High-dose creatine treatment impaired activities of daily living and increased muscle pain in McArdle disease.

 

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Creatine for treating muscle disorders

Hereditary muscle diseases usually lead to a progressive muscle weakness. Treatment is mainly symptomatic because curative therapies are lacking. Creatine, a popular nutritional supplement among athletes, improves muscle performance in healthy individuals. This is an update of our review evaluating creatine treatment in muscle disorders that was first published in 2007. At this update we identified no new studies but we had previously found 14 randomised controlled trials with 364 participants which met our defined selection criteria. The methodological quality of these studies was high, with only one exception. Analysis of pooled results showed a significant increase in muscle strength in muscular dystrophies and an improvement in activities of daily living in muscular dystrophies and inflammatory myopathies during creatine treatment compared to placebo. Significant adverse events occurred only in people with glycogen storage disease type V presenting as an increase in muscle pain episodes and impairment in activities of daily living.

 

Resumen

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Antecedentes

Tratamiento con creatina para trastornos musculares

La debilidad muscular progresiva es el síntoma principal de la mayoría de las enfermedades musculares hereditarias y adquiridas. La creatina mejora el rendimiento muscular en los individuos sanos. La presente es una actualización de nuestra revisión Cochrane de 2007, que evaluó el tratamiento con creatina para los trastornos musculares.

Objetivos

Evaluar la eficacia de la creatina comparada con placebo para el tratamiento de la debilidad muscular de las enfermedades musculares.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) de creatinina utilizada para tratar las enfermedades musculares en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (4 octubre 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (11 octubre 2010, número 4, 2010 en The Cochrane Library), MEDLINE (enero 1966 hasta septiembre 2010) y en EMBASE (enero 1980 hasta septiembre 2010).

Criterios de selección

ECA o ensayos cuasialeatorios de tratamiento con creatina comparado con placebo para las enfermedades musculares hereditarias o las miopatías inflamatorias idiopáticas.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores independientemente aplicaron los criterios de selección, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. A través de los investigadores, se obtuvieron los datos que faltaban.

Resultados principales

Las búsquedas actualizadas identificaron dos nuevos estudios. Un total de 14 ensayos, incluyendo 364 participantes aleatorios, cumplieron los criterios de inclusión. El metanálisis de seis ensayos sobre distrofias musculares, con 192 participantes, reveló un aumento significativo de la fuerza muscular en el grupo de creatina comparado con placebo, con una diferencia de medias ponderada de 8,47%; (intervalos de confianza [IC] del 95%: 3,55 a 13,38). Los datos agrupados de cuatro ensayos, que incorporaron 115 participantes, mostraron que un número significativamente mayor de pacientes se sintió mejor durante el tratamiento con creatina comparado con el placebo, con un cociente de riesgos de 4,51 (IC del 95%: 2,33 a 8,74). Un ensayo de 37 participantes con miopatías inflamatorias idiopáticas también mostró una mejoría significativa en el rendimiento funcional. Ningún ensayo informó eventos adversos clínicamente relevantes. En las miopatías metabólicas, los metanálisis de tres ensayos cruzados con 33 participantes no revelaron ninguna diferencia significativa en la fuerza muscular. Un ensayo informó un deterioro significativo de las actividades cotidianas (diferencia de medias 0,54 en una escala de 1 a 10; IC del 95%: 0,14 a 0,93) y un aumento del dolor muscular durante el tratamiento con creatina en dosis alta para la enfermedad de McArdle.

Conclusiones de los autores

Las pruebas de alta calidad los ECA indican que el tratamiento con creatina a corto y medio plazo aumenta la fuerza muscular en pacientes con distrofias musculares. Hay también pruebas de que la creatina mejora el rendimiento funcional en la distrofia muscular y la miopatía inflamatoria idiopática. La creatina fue bien tolerada por estos pacientes. Las pruebas de alta calidad pero limitadas de los ECA no muestran mejorías significativas en la fuerza muscular de las miopatías metabólicas. El tratamiento con creatina en dosis alta deterioró las actividades cotidianas y aumentó el dolor muscular en la enfermedad de McArdle.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Créatine pour le traitement des troubles musculaires

Contexte

Une faiblesse musculaire progressive est l'un des principaux symptômes de la plupart des maladies musculaires héréditaires et acquises. La créatine améliore les performances musculaires des individus en bonne santé. Ceci est une mise à jour de notre revue Cochrane de 2007, qui évaluait l'administration de créatine dans les troubles musculaires. Les précédentes mises à jour datent de 2009 et 2011.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la créatine par rapport à un placebo pour le traitement de la faiblesse musculaire dans les maladies musculaires.

Stratégie de recherche documentaire

Le 11 septembre 2012, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires, CENTRAL (2012, numéro 9 dans La Bibliothèque Cochrane ), MEDLINE (de janvier 1966 à septembre 2012) et EMBASE (de janvier 1980 à septembre 2012) pour les essais contrôlés randomisés (ECR) de la créatine utilisée pour traiter les maladies musculaires.

Critères de sélection

Les ECR ou quasi-ECR portant sur l'administration de créatine par rapport à un placebo dans les maladies musculaires héréditaires ou les myopathies inflammatoires idiopathiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont appliqué les critères de sélection, évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons obtenu les données manquantes auprès des investigateurs.

Résultats Principaux

Un total de 14 essais portant sur 364 participants randomisés remplissaient les critères de sélection. Le risque de biais était faible dans la plupart des études. Un seul essai présentait un risque élevé de biais de sélection, de performance et de détection. Aucune nouvelle étude n'a été identifiée dans cette mise à jour.

La méta-analyse de six essais dans les dystrophies musculaires chez 192 participants révélait une augmentation significative de la force musculaire dans le groupe de la créatine par rapport à un placebo, avec une différence moyenne de 8,47 % ; (intervalles de confiance (IC) à 95%, entre 3,55 et 13,38). Les données regroupées de quatre essais portant sur 115 participants montraient qu'un nombre significativement supérieur de participants se sentaient mieux pendant le traitement à la créatine par rapport à un placebo, avec un risque relatif de 4,51 (IC à 95%, entre 2,33 et 8,74). Un essai portant sur 37 participants atteints de myopathies inflammatoires idiopathiques rapportait également une amélioration significative dans les performances fonctionnelles. Aucun essai ne rapportait d'événement indésirable cliniquement important.

Dans les myopathies métaboliques, les méta-analyses de trois essais croisés portant sur 33 participants n'a révélé aucune différence significative en termes de force musculaire. Un essai rapportait une détérioration significative des activités de la vie quotidienne (différence moyenne 0,54 sur une échelle de 1 à 10 ; IC à 95 % 0,14 à 0,93) et une augmentation des douleurs musculaires pendant le traitement par la créatine à haute dose dans la maladie de Mc Ardle.

Conclusions des auteurs

Des preuves de haute qualité issues d'ECR montrent que le traitement par la créatine à court et moyen termes augmente la force musculaire dans les dystrophies musculaires. Il existe également des preuves indiquant que la créatine améliore les performances fonctionnelles dans la dystrophie musculaire et la myopathie inflammatoire idiopathique. La créatine est bien tolérée chez ces personnes. Des preuves de Haute qualité mais limitées issues d'ECR ne montrent pas d'amélioration significative de la force musculaire dans les myopathies métaboliques. Le traitement par la créatine à haute dose causait une altération des activités de la vie quotidienne et une augmentation de la douleur musculaire dans la maladie de Mc Ardle.

 

Résumé simplifié

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Créatine pour le traitement des troubles musculaires

Créatine pour le traitement des troubles musculaires

Les maladies musculaires héréditaires généralement conduisent à une faiblesse musculaire progressive. Le traitement est principalement symptomatique car les thérapies curatives font défaut. La créatine, un supplément nutritionnel populaire chez les athlètes, améliore les performances musculaires des individus en bonne santé. Ceci est une mise à jour de notre revue évaluant l'administration de créatine dans les troubles musculaires qui a été publiée pour la première fois en 2007. Avec cette mise à jour, nous n'avons identifié aucune nouvelle étude, mais nous avions précédemment trouvé 14 essais contrôlés randomisés portant sur 364 participants qui répondaient à nos critères définis de sélection. La qualité méthodologique de ces études était élevée, avec une seule exception. L'analyse des résultats combinés ont montré une augmentation significative de la force musculaire dans les dystrophies musculaires et une amélioration des activités quotidiennes dans les dystrophies musculaires et les myopathies inflammatoires au cours de l'administration de créatine par rapport à un placebo. Des événements indésirables significatifs se produisaient uniquement chez les patients atteints de glycogénose type V de Cori sous la forme d'une augmentation des épisodes de douleur musculaire et de troubles dans les activités de la vie quotidienne.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st December, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

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Kreatin za liječenje bolesti mišića

Kreatin za liječenje bolesti mišića

Nasljedne mišićne bolesti obično dovode do progresivne mišićne slabosti. Liječenje je uglavnom simptomatsko jer ne postoje terapije za liječenje uzroka bolesti. Kreatin je popularni nadomjestak hrani, kojeg često koriste sportaši i koji poboljšava mišićnu funkciju. Ovo je prikaz obnovljenog Cochrane sustavnog preglednog članka koji je prvi put objavljen 2007. godine. U ponovljenom pretraživanju literature nisu pronađene nove studije. Prethodno je pronađeno 14 randomiziranih kontroliranih pokusa s ukupno 364 ispitanika, koji su zadovoljili kriterije pretraživanja literature. Metodološka kvaliteta tih studija bila je visoka, sa samo jednom iznimkom. Analiza zbirnih rezultata pokazala je da terapija kreatinom, u usporedbi s placebom, značajno povećava snagu mišića u oboljelih od mišićnih distrofija te poboljšanje u domeni obavljanja dnevnih aktivnosti u mišićnim distrofijama i upalnim miopatijama. Značajne nuspojave zabilježene su jedino u osoba oboljelih od bolesti pohrane glikogena tipa V, kod kojih su uočeni češći mišićni bolovi i poremećaji u obavljanju dnevnih aktivnosti.

Translation notes

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre