Intervention Review

Treatment for anemia in people with AIDS

  1. Arturo J Martí-Carvajal1,*,
  2. Ivan Solà2,
  3. Guiomar E Peña-Martí3,
  4. Gabriella Comunián-Carrasco3

Editorial Group: Cochrane HIV/AIDS Group

Published Online: 5 OCT 2011

Assessed as up-to-date: 14 NOV 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD004776.pub3


How to Cite

Martí-Carvajal AJ, Solà I, Peña-Martí GE, Comunián-Carrasco G. Treatment for anemia in people with AIDS. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD004776. DOI: 10.1002/14651858.CD004776.pub3.

Author Information

  1. 1

    Universidad de Carabobo and Iberoamerican Cochrane Network, Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela

  2. 2

    Institute of Biomedical Research (IIB Sant Pau), Iberoamerican Cochrane Centre, Barcelona, Catalunya, Spain

  3. 3

    Universidad de Carabobo, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Valencia, Estado Carabobo, Venezuela

*Arturo J Martí-Carvajal, Universidad de Carabobo and Iberoamerican Cochrane Network, Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela. arturo.marti.carvajal@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 5 OCT 2011

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Abstract

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Background

Anemia is common in persons with HIV infection and is associated with poor prognosis. There is a need to assess the effects of anemia treatments, and to determine whether these interventions are beneficial.

Objectives

To determine the efficacy and safety of treatments for anemia in people with HIV infection and AIDS.

Search methods

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 10, 2010), MEDLINE (1980-November 25, 2010), EMBASE (1980-November 25, 2010), LlLACS (1982 to November 25, 2010), Africa Index Medicus (up to November 9, 2010), ISI Web of Knowledge (2005 to October 9, 2010), Scirus (October 9, 2010) reference lists of relevant articles. We asked the Cochrane HIV/AIDS and Pregnancy and Childbirth Groups to check their Specialised Registers. We also checked the reference lists of all trials identified by the above methods.

Selection criteria

Randomized trials assessing the effects of treatments for anemia in people diagnosed with HIV infection. There were no age restrictions.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed relevant studies for inclusion. Data extraction and quality assessment of relevant studies was performed by two authors and checked by the other two authors.

Main results

Six trials with a high risk of bias, including 537 patients, met the inclusion criteria. These trials only covered recombinant Human erythropoietin alfa (rHuEPO). Two of them including adult and paediatric participants (84 participants and 4 events) comparing rHuEPO to placebo did not reduce the risk of mortality with a follow up to 12 weeks (pooled RR 0.56, 95% confidence interval (CI) 0.08 to 4.05, I2 = 0%). Any trials that compared rHuEPO to placebo did not show any benefit on hematological values response, number of patients transfused, or number of packed red cell transfused. Two trial compared the effects of two rHuEPO dosing regimens on hemoglobin value and quality of life, but the effects are unclear. Three RCT reported high risk of attrition bias; therefore, were not included in a meta-analysis.

Authors' conclusions

This updated Cochrane review provides evidence that rHuEPO compared with placebo does not reduce mortality, does not reduce transfusion requirements, did not increase hemoglobin levels, and did not improve quality of life in HIV-infected patients with anemia. The results are based on six RCTs with high risk of bias. Therefore prescription of this intervention for treating anemia in patients with AIDS is not justified, unless new evidence from a large high quality trial alters this conclusion.

 

Plain language summary

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Treatment for anemia in people with AIDS

There is a lack of reliable evidence on interventions for treating anemia in persons with HIV infection or AIDS. Persons with HIV infection or AIDS are more likely than the general population to develop anemia, and anemia is the most common blood disorder in the HIV/AIDS infected population. Compared to those who do not develop anemia, HIV-infected individuals who develop anemia are more likely to die early. It is important, therefore, to have good evidence regarding interventions that might be used to treat anemia. This update Cochrane review six randomized trials (537 participants), all of which investigated recombinant human erythropoietin. It did not reduce mortality and transfusion requirements. Furthermore, recombinant human erythropoietin did not increase hemoglobin levels and improve quality of life in HIV-infected patients with anemia. All trials were judged to be of poor methodological quality.

Potential randomised trial should include outcomes such as mortality and quality of life, and pregnant women, children and all ethnic people. Furthermore, trial should be sponsored by World Health Organization with an international board committee.

 

Résumé scientifique

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Contexte

L'anémie est fréquente chez les personnes infectées par le VIH et est associée à un mauvais pronostic. Il est nécessaire d'évaluer les effets des traitements de l'anémie et de déterminer si ces interventions sont bénéfiques.

Objectif

Déterminer l'efficacité et l'innocuité des traitements de l'anémie chez les personnes infectées par le VIH et par le SIDA.

Stratégie de recherche

Une recherche a été effectuée dans le registre Cochrane des essais (CENTRAL) (Cochrane Library numéro 10, 2010), MEDLINE (1980 au 25 novembre 2010), EMBASE (1980 au 25 novembre 2010), LlLACS (1982 au 25 novembre 2010), Africa Index Medicus (jusqu'au 9 novembre 2010), ISI Web of Knowledge (2005 au 9 octobre 2010), Scirus (9 octobre 2010) et les listes de références des articles pertinents. Nous avons demandé au groupe Cochrane sur le VIH/SIDA et au groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement de vérifier leurs registres spécialisés. Nous avons également contrôlé les listes de références de tous les essais identifiés selon les méthodes susmentionnées.

Critères de sélection

Essais randomisés évaluant les effets des traitements de l'anémie chez les personnes infectées par le VIH. Il n'y avait aucune restriction d'âge.

Collecte de données et analyse

Deux auteurs ont évalué de manière indépendante les études pertinentes en vue de leur inclusion. L'extraction des données et l'évaluation de la qualité des études pertinentes ont été effectuées par deux auteurs et vérifiées par les deux autres.

Principaux résultats

Six essais comportant un risque de biais élevé, incluant 537 patients, ont satisfait aux critères d'inclusion. Ces essais portaient uniquement sur l'érythropoïétine recombinante humaine (rHuEPO) alpha. Deux d'entre eux incluant des participants adultes et pédiatriques (84 participants et 4 événements) et comparant la rHuEPO à un placebo n'ont pas montré de diminution du risque de mortalité avec un suivi jusqu'à 12 semaines (rapport de risques (RR) combiné 0,56, intervalle de confiance (IC) à 95% 0,08 à 4,05, coefficient I2 = 0%). Tous les essais ayant comparé la rHuEPO à un placebo n'ont pas montré de bénéfice sur la réponse hématologique, le nombre de patients transfusés ou le nombre de culots globulaires transfusés. Deux essais ont comparé les effets de deux régimes posologiques de rHuEPO sur la valeur d'hémoglobine et la qualité de vie, mais les effets ne sont pas clairs. Trois essais cliniques randomisés (ECR) ont signalé un risque élevé de biais d'attrition et ils n'ont donc pas été inclus dans une méta-analyse.

Conclusions des auteurs

Cette revue Cochrane mise à jour fournit des preuves attestant que la rHuEPO par comparaison avec un placebo ne réduit pas la mortalité, ne diminue pas les besoins de transfusion, n'a pas augmenté les taux d'hémoglobine et n'a pas amélioré la qualité de vie des patients anémiés infectés par le VIH.

Les résultats s'appuient sur six ECR comportant un risque de biais élevé. La prescription de cette intervention pour le traitement de l'anémie chez les patients atteints du SIDA n'est par conséquent pas justifiée, à moins que de nouvelles preuves obtenues lors d'un essai de haute qualité à grande échelle ne changent cette conclusion.

Traitement de l'anémie chez les personnes atteintes du SIDA

Traduction

Centre Cochrane Français - Novembre 2011

 

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Resume En Langage Simplifie

Traitement de l'anémie chez les personnes atteintes du SIDA

Il manque des preuves fiables sur les interventions permettant de traiter l'anémie chez les personnes infectées par le VIH ou par le SIDA. Les personnes atteintes par le VIH ou par le SIDA sont plus susceptibles que la population générale de développer une anémie, qui représente le trouble sanguin le plus courant dans la population infectée par le VIH/SIDA. Comparées à celles qui ne développent pas d'anémie, les personnes infectées par le VIH qui développent une anémie ont plus de chances de mourir tôt. Il est par conséquent important de disposer de preuves concrètes sur les interventions pouvant servir à traiter l'anémie.

Cette revue Cochrane mise à jour porte sur six essais randomisés (537 participants) qui ont tous étudié l'érythropoïétine recombinante humaine. Celle-ci n'a pas permis de réduire la mortalité et les besoins de transfusion. Par ailleurs, l'érythropoïétine recombinante humaine n'a pas augmenté les taux d'hémoglobine ni amélioré la qualité de vie des patients anémiés infectés par le VIH. La qualité méthodologique de tous les essais a été jugée médiocre.

Un éventuel essai randomisé devra inclure des résultats tels que la mortalité et la qualité de vie ainsi que des femmes enceintes, des enfants et des personnes de différentes ethnies. En outre, l'essai devra être parrainé par l'Organisation Mondiale de la Santé avec un comité international.

 

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Liječenje anemije u osoba s AIDS-om

Nemamo dovoljno pouzdanih dokaza o intervencijama za liječenje anemije kod osoba s HIV infekcijom ili AIDS-om. Osobe s HIV infekcijom ili AIDS-om imaju veću vjerojatnost od opće populacije za razvoj anemije, a anemija je najčešći poremećaj krvi u populaciji s infekcijom HIV/AIDS-om. U usporedbi s onima kod kojih se ne razvije anemija, pojedinci zaraženi HIV-om kod kojih se razvije anemija imaju veću vjerojatnost ranije smrti. Stoga je važno imati dobre dokaze o intervencijama koje se mogu koristiti za liječenje anemije. Ovo ažuriranje Cochrane pregleda obuhvatilo je šest randomiziranih istraživanja (537 sudionika), a sva su istraživala rekombinantni humani eritropoetin. Lijek nije smanjio smrtnost ni potrebe za transfuzijom. Nadalje, rekombinantni humani eritropoetin nije povećao razine hemoglobina ni poboljšao kvalitetu života u HIV-om zaraženih bolesnika s anemijom. Za sva je istraživanja procijenjeno da su bila loše metodološke kvalitete.

Potencijalno bi randomizirano istraživanje trebalo uključiti ishode kao što su smrtnost i kvaliteta života, te trudnice, djecu i sve etničke skupine. Nadalje, istraživanje bi trebala sponzorirati Svjetska zdravstvena organizacija uz osnivanje međunarodnog odbora za nadzor istraživanja.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr