Aspirin for in vitro fertilisation

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Charalambos S Siristatidis,

    Corresponding author
    1. University of Athens, 3rd Department of Obstetrics & Gynaecology, Chaidari, Athens, Greece
    • Charalambos S Siristatidis, 3rd Department of Obstetrics & Gynaecology, University of Athens, Assisted Reproduction Unit, Attikon University Hospital, Rimini 1, Chaidari, Athens, 12462, Greece. harrysiri@yahoo.gr.

    Search for more papers by this author
  • Susanna R Dodd,

    1. University of Liverpool, Centre for Medical Statistics, Liverpool, UK
    Search for more papers by this author
  • Andrew J Drakeley

    1. The University of Liverpool, Department of Women's and Children's Health, Liverpool, UK
    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Aspirin is used to improve the outcome in women undergoing in vitro fertilisation despite inconsistent evidence of its efficacy. The most appropriate time to commence aspirin therapy and the length of treatment required are also still to be determined. This is an update of the review first published in 2007.

Objectives

To determine the effectiveness and safety of aspirin for improving the outcome of in vitro fertilisation and intracytoplasmic sperm injection treatment cycles.

Search methods

We searched the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library January 2011), MEDLINE (1966 to January 2011) and EMBASE (1980 to January 2011) databases. We used the research terms: "(aspirin OR acetylsalicylic acid) AND (in-vitro fertilisation OR intracytoplasmic sperm injection)", combined with the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group's search strategy, in order to identify randomised controlled trials on aspirin for women undergoing in vitro fertilisation.

Selection criteria

Randomised controlled trials.

Data collection and analysis

Two authors independently selected studies to include in the review, extracted data and assessed trial quality.

Main results

The searches identified 13 trials which were eligible for inclusion in the review, including a total of 2653 participants. No significant differences were found between the treatment and control groups for any of the outcomes assessed. No significant differences were found in the meta-analysis of studies investigating the effect of aspirin compared with control on live birth rate (RR 0.91, 95% CI 0.72 to 1.15; three studies and 1053 participants), clinical pregnancy rate (RR 1.03, 95% CI 0.91 to 1.17; 10 studies and 2142 participants), ectopic and miscarriage rates (RR 1.86, 95% CI 0.75 to 4.63; RR 1.10, 95% CI 0.68 to 1.77) respectively (three and five studies involving 1135 and 1497 participants).

Authors' conclusions

Use of aspirin for women undergoing in vitro fertilisation cannot be recommended due to lack of evidence from the current trial data. Adequately powered trials are needed. It was proposed in the initial version of this review that a sample size of 350 women in each group would be required in order to demonstrate a 10% improvement from the use of aspirin, with 80% power at the 5% significance level. Until such evidence is available, this treatment can not be recommended.

Resumen

Antecedentes

Aspirina para la fertilización in vitro

La aspirina se utiliza para mejorar el resultado en las mujeres a las que se les realiza fecundación in vitro, a pesar de las pruebas inconsistentes con respecto a su eficacia. Aún están por determinar el momento más adecuado para comenzar el tratamiento con aspirina y la duración necesaria del tratamiento. Ésta es una actualización de la revisión publicada por primera vez en 2007.

Objetivos

Determinar la eficacia y la seguridad de la aspirina para mejorar el resultado de la fertilización in vitro y los ciclos de tratamiento con inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las bases de datos Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) (The Cochrane Library enero 2011), MEDLINE (1966 hasta enero 2011) y en EMBASE (1980 hasta enero 2011) Se utilizaron los términos de búsqueda: “(aspirin OR acetylsalicylic acid) AND (invitro fertilisation OR intracytoplasmic sperm injection)” en combinación con la estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) para identificar ensayos controlados aleatorios de aspirina para las mujeres a las que se les realiza fertilización in vitro.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de forma independiente seleccionaron los estudios para incluir en la revisión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales

Las búsquedas identificaron 13 ensayos elegibles para su inclusión en la revisión, con un total de 2653 participantes. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y control para ninguna de las medidas de resultado evaluadas. No se encontraron diferencias significativas en el metanálisis de los estudios que investigaron el efecto de la aspirina en comparación con el control sobre la tasa de nacidos vivos (CR 0,91; IC del 95%: 0,72 a 1,15; tres estudios y 1053 participantes), la tasa de embarazo clínico (CR 1,03; IC del 95%: 0,91 a 1,17; diez estudios y 2142 participantes), las tasas de embarazo ectópico y de aborto espontáneo (CR 1,86; IC del 95%: 0,75 a 4,63; CR 1,10; IC del 95%: 0,68 a 1,77) respectivamente (tres y cinco estudios que incluyeron 1135 y 1497 participantes).

Conclusiones de los autores

No se puede recomendar el uso de aspirina en las mujeres a las que se les realiza fertilización in vitro debido a la falta de pruebas a partir de datos de los ensayos actuales. Se necesitan ensayos con un poder estadístico adecuado. En la versión inicial de esta revisión, se propuso que se necesitaría un tamaño de muestra de 350 mujeres en cada grupo para demostrar una mejoría del 10% a partir del uso de la aspirina, con un poder estadístico del 80% y un nivel de significación del 5%. Hasta que dichas pruebas no estén disponibles, no es posible recomendar este tratamiento.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

Résumé scientifique

Aspirine dans la fécondation in vitro

Contexte

L'aspirine est utilisée dans le but d'améliorer résultats chez les femmes faisant l'objet d'une fécondation in vitro, malgré des preuves contradictoires concernant son efficacité. De même, le moment le plus approprié pour commencer un traitement par aspirine et sa durée requise restent encore à déterminer. Ceci est une mise à jour de la revue publiée pour la première fois en 2007.

Objectifs

Afin de déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'aspirine dans l'amélioration des résultats des cycles de traitement de fécondation in vitro et d'injection intracytoplasmique de sperme,

Stratégie de recherche documentaire

nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library janvier 2011), les bases de données MEDLINE (de 1966 à janvier 2011) et EMBASE (de 1980 à janvier 2011). Nous avons utilisé les termes de recherche suivants : « (aspirin OR acetylsalicylic acid) AND (in-vitro fertilisation OR intracytoplasmic sperm injection) », combinés à la stratégie de recherche du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, afin d'identifier des essais contrôlés randomisés concernant l'administration d'aspirine aux femmes faisant l'objet d'une fécondation in vitro.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné des études à inclure dans la revue, extrait des données et évalué la qualité méthodologique des essais.

Résultats principaux

Les recherches ont identifié 13 essais qui étaient éligibles pour être inclus dans la revue et totalisaient 2 653 participantes. Aucune différence significative n'a été identifiée entre les groupes de traitement et témoins pour aucun des critères de jugement évalués. Aucune différence significative n'a été trouvée dans la méta-analyse des études examinant les effets de l'aspirine par rapport à un groupe témoin sur le taux de naissances vivantes (RR 0,91, IC à 95 % 0,72 à 1,15 ; trois études et 1 053 participantes), le taux de grossesses cliniques (RR 1,03, IC à 95 % 0,91 à 1,17 ; 10 études et 2 142 participantes), les taux de grossesses extra-utérines et de fausses couches (RR 1,86, IC à 95 % 0,75 à 4,63 ; RR 1,10, IC à 95 % 0,68 à 1,77), respectivement (trois et cinq études impliquant 1 135 et 1 497 participantes).

Conclusions des auteurs

L'administration d'aspirine aux femmes faisant l'objet d'une fécondation in vitro ne peut être recommandée en raison de preuves insuffisantes dans les données d'essais en cours. Des essais d'une puissance statistique adéquate devront être réalisés. Dans la version initiale de cette revue, il a été proposé qu'une taille d'échantillon de 350 femmes soit requise dans chaque groupe afin de démontrer une amélioration de 10 % liée à l'administration d'aspirine, avec une puissance statistique de 80 % à un niveau de signifiance de 5 %. Tant que de telles preuves n'auront pas été fournies, ce traitement ne pourra être recommandé.

Plain language summary

Aspirin for successful pregnancy with in vitro fertilisation

There is no evidence to guide use of aspirin for women undergoing in vitro fertilisation. Aspirin is often prescribed for women undergoing in vitro fertilisation to help improve their chances of achieving a successful pregnancy. The update of this review found no evidence that this treatment is effective. In order to change this conclusion, more research that is adequately powered is needed.

Résumé simplifié

Aspirine pour la réussite d'une grossesse dans une fécondation in vitro

Il n'existe aucune preuve permettant d'orienter l'administration d'aspirine aux femmes faisant l'objet d'une fécondation in vitro. L'aspirine est généralement prescrite aux femmes ayant recours à une fécondation in vitro afin d'améliorer leurs chances de réussir leur grossesse. La mise à jour de cette revue n'a trouvé aucune preuve concernant l'efficacité de ce traitement. Pour que cette conclusion puisse être modifiée, d'autres recherches d'une puissance statistique adéquate sont nécessaires.

Notes de traduction

Aucune

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

Laički sažetak

Aspirin za uspješnu trudnoću nakon umjetne oplodnje

Nema dokaza da bi trebalo koristiti aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) kod žena koje se podvrgavaju postupku umjetne oplodnje. Aspirin se često propisuje ženama koje dolaze na umjetnu oplodnju s ciljem da se poboljša njihova vjerojatnost postizanja uspješne trudnoće. Obnovljena verzija ovog Cochrane sustavnog pregleda nije pronašla dokaze koji pokazuju da je ta terapija djelotvorna. Kako bi se promijenili ovi zaključci, potrebno je provesti više istraživanja s velikim brojem ispitanika.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr 

Ancillary