Intervention Review

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Multinutrient fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge

  1. Lauren Young1,
  2. Nicholas D Embleton2,
  3. Felicia M McCormick3,
  4. William McGuire1,*

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 28 FEB 2013

Assessed as up-to-date: 10 SEP 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD004866.pub4


How to Cite

Young L, Embleton ND, McCormick FM, McGuire W. Multinutrient fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD004866. DOI: 10.1002/14651858.CD004866.pub4.

Author Information

  1. 1

    Hull York Medical School & Centre for Reviews and Dissemination, University of York, York, UK

  2. 2

    Royal Victoria Infirmary, Newcastle Neonatal Service, Newcastle upon Tyne, UK

  3. 3

    University of York, Mother and Infant Research Unit, Department of Health Sciences, York, UK

*William McGuire, Hull York Medical School & Centre for Reviews and Dissemination, University of York, York, Y010 5DD, UK. William.McGuire@hyms.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 28 FEB 2013

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Abstract

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Background

Preterm infants are usually growth restricted at hospital discharge. Feeding preterm infants after hospital discharge with multinutrient fortified breast milk rather than unfortified breast milk may facilitate more rapid catch-up growth and improve neurodevelopmental outcomes.

Objectives

To determine the effect of feeding preterm infants following hospital discharge with multinutrient fortified human breast milk versus unfortified breast milk on growth and development.

Search methods

We used the standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group. This included electronic searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials Register (CENTRAL, The Cochrane Library, 2012, Issue 3), MEDLINE, EMBASE and CINAHL (until August 2012), conference proceedings, and previous reviews.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials that compared feeding preterm infants following hospital discharge with multinutrient fortified breast milk compared with unfortified human breast milk.

Data collection and analysis

We extracted data using the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group with separate evaluation of trial quality and data extraction by two review authors and synthesis of data using risk ratio, risk difference and mean difference.

Main results

We identified two small trials involving a total of 246 infants. These did not provide evidence that multinutrient fortification of breast milk for three to four months after hospital discharge affected rates of growth during infancy. One trial assessed infants at 18 months corrected age and did not find any statistically significant effects on neurodevelopmental outcomes.

Authors' conclusions

The limited available data do not provide convincing evidence that feeding preterm infants with multinutrient fortified breast milk compared with unfortified breast milk following hospital discharge affects important outcomes including growth rates during infancy. There are no data on long-term growth. Since fortifying breast milk for infants fed directly from the breast is logistically difficult and has the potential to interfere with breast feeding, it is important to determine if mothers would support further trials of this intervention.

 

Plain language summary

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Multicomponent fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge

Preterm infants are often much smaller than term infants by the time that they are discharged home from hospital. This review appraised trials that evaluated whether feeding these infants with breast milk fortified with added nutrients rather than unfortified breast milk would increase growth rates and benefit development. We found only two small trials (involving 246 infants) of this intervention. These trials did not provide consistent evidence that multinutrient fortification affects growth rates during infancy. Further trials are needed to resolve this question and to assess long-term effects on growth and development.

 

アブストラクト

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退院後の早産児に対するヒト母乳の多成分栄養素強化

背景

早産児は通常、退院時点では発育が遅れている。退院後の早産児に対する多成分栄養強化母乳(非強化母乳ではなく)による哺乳は、より迅速な追いつき成長を促進し、神経学的発達のアウトカムを改善する可能性がある。

目的

退院後の早産児の成長と発達に対する多成分強化母乳と非強化母乳の効果を評価すること。

検索戦略

Cochrane Neonatal Review Group の標準的検索戦略を用いた。Cochrane Central Register of Controlled Trials Register(CENTRAL、「コクラン・ライブラリ2012年第3号」)、MEDLINE、EMBASEおよびCINAHL(2012年8月まで)、会議記録、過去のレビューも電子検索した。

選択基準

退院後の早産児への多成分強化母乳と非強化母乳による哺乳を比較しているランダム化または準ランダム化比較試験。

データ収集と分析

Cochrane Neonatal Review Group の標準法を用い、2 名のレビュー著者が試験の質の評価とデータ抽出を独立して行った。また、リスク比、リスク差および平均差を用いてデータを合成した。

主な結果

計246例の乳児に対する2件の小規模な試験を同定した。これらの試験からは、退院後の3~4カ月にわたる多成分強化母乳による哺乳が乳児期の成長率に影響を与えることのエビデンスを得られなかった。1件の試験は補正年齢18カ月の小児を評価したが、神経発達学のアウトカムに対して統計学的に有意な効果はみられなかった。

著者の結論

限られたデータからは、退院後の早産児に対する多成分強化母乳による哺乳が非強化母乳による哺乳と比較して乳児期の成長率を含む重要なアウトカムに影響を及ぼすという信頼性の高いエビデンスが確認されなかった。長期成長に関するデータはない。乳房から直接哺乳される母乳の強化は管理上困難であるため(母乳哺乳を妨げる可能性がある)、母親がさらにこの介入試験を実施することを支持するかどうかが重要になる。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

平易な要約

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退院後の早産児に対するヒト母乳の多成分強化

早産児は、退院する時点で満期産児よりも体格が小さいことが多い。本レビューで は、非強化母乳よりも栄養素を添加した強化母乳が、これらの乳児の成長率を高め、発達に有益かどうかを評価している研究の同定を試みた。(246例の乳児に対する)2件の小規模な試験のみが確認された。これらの試験では、多成分強化が乳児期の成長率に影響を及ぼすことの一貫したエビデンスが確認されなかった。この問題を解決し、成長と発達に対する長期影響を評価するには、さらに試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

Laički sažetak

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Dodatci od više sastojaka majčinom mlijeku za nedonoščad nakon otpusta iz bolnice

Pri otpustu iz rodilišta, djeca rođena prije termina obično su mnogo manja od djece rođene u terminu. Ovaj je Cochrane sustavni pregled analizirao klinička ispitivanja koja su procjenjivala hoće li novorođenčad hranjena mlijekom koje je obogaćeno različitim hranjivim tvarima brže rasti i bolje napredovati od novorođenčadi koja je hranjena mlijekom bez dodanih hranjivih tvari. Pronađena su dva manja ispitivanja (koja su uključivala 246 novorođenčadi) koja su pokušala to istražiti. Ta dva ispitivanja nisu pružila dosljedne dokaze da dodavanje više različitih hranjivih tvari utječe na brzinu rasta novorođenčadi. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se odgovorilo na to pitanje i procijenilo dugotrajne učinke na rast i razvoj.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Marija Lučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr