Get access

Chinese herbs combined with Western medicine for severe acute respiratory syndrome (SARS)

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Xuemei Liu,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, Chengdu, Sichuan, China
    Search for more papers by this author
  • Mingming Zhang,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese Evidence-Based Medicine Centre, Chengdu, Sichuan, China
    Search for more papers by this author
  • Lin He,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Books & Information Centre, Chengdu, Sichuan, China
    Search for more papers by this author
  • Youping Li

    Corresponding author
    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese Evidence-Based Medicine Centre, Chengdu, Sichuan, China
    • Youping Li, Chinese Cochrane Centre, Chinese Evidence-Based Medicine Centre, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. yzmylab@hotmail.com.

    Search for more papers by this author

Abstract

Background

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is an acute respiratory disease caused by a novel coronavirus, which first appeared in Foshan City, China on 22 December 2002. Chinese herbs were used in its treatment.

Objectives

To evaluate the possible effectiveness and safety of Chinese herbs combined with Western medicines versus Western medicines alone for SARS patients.

Search methods

We searched CENTRAL 2012, Issue 3, MEDLINE (1966 to February Week 4, 2012), EMBASE (1990 to March 2012) and the Chinese Biomedical Literature (Issue 3, 2012).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs of Chinese herbs combined with Western medicines versus Western medicines alone for patients diagnosed with SARS.

Data collection and analysis

Two review authors (XL, MZ) independently extracted trial data. We extracted dichotomous and continuous data with 95% confidence intervals (CI). For dichotomous data, we used risk ratio (RR). For continuous data, we calculated mean differences (MD). We calculated overall results based on the random-effects model if heterogeneity existed between studies. If no heterogeneity was detected between the studies, we used the fixed-effect model. We used the Z score and the Chi2 test with significance being set at P < 0.05 to test heterogeneity. No severe adverse events were reported.

Main results

We included 12 RCTs and one quasi-RCT. A total of 640 SARS patients and 12 Chinese herbs were identified. We did not find Chinese herbs combined with Western medicines decreased mortality versus Western medicines alone. Two herbs may improve symptoms. Five herbs may improve lung infiltrate absorption. Four herbs may decrease the dosage of corticosteroids. Three herbs may improve the quality of life of SARS patients. One herb may shorten the length of hospital stay.

Authors' conclusions

Chinese herbs combined with Western medicines made no difference in decreasing mortality versus Western medicines alone. It is possible that Chinese herbs combined with Western medicines may improve symptoms, quality of life and absorption of pulmonary infiltration, and decrease the corticosteroid dosage for SARS patients. The evidence is weak because of the poor quality of the included trials. Long-term follow-up of these included trials is needed.

초록

서양의학과 병행한 중약 (Chinese herbs) 의 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 치료 효과

배경

중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 은 사스-코로나 바이러스가 병원체인 급성 호흡기 질환이며, 2002년 12월 22일 중국 광동 불산 시에서 처음 발견되었다. SARS 치료에 중약이 사용되었다.

목적

서양의학 단독치료에 대비한 중약과 서양의학 결합치료의 SARS 치료 효과와 안전성 평가

검색 전략

센트럴 (CENTRAL; 2012년 3호), 메드라인 (MEDLINE; 1996년 ~ 2012년 2월 4째주), 엠베이스 (EMBASE; 1990년 ~ 2012년 3월), 중국 생의학 문헌 (Chinese Biomedical Literature; 2012년 3호) 을 검색했다.

선정 기준

SARS 환자에게 중약과 서양의학의 결합치료 대 서양의학 단독치료를 비교한 무작위 대조 연구 및 유사 무작위 대조 연구

자료 수집 및 분석

리뷰 저자 두 명 (XL, MZ) 이 각각 독립적으로 임상시험 자료를 추출하였다. 이분형 자료는 위험비 (RR) 를,연속형 자료는 평균차 (MD) 를 계산하여 95% 신뢰 구간 (CI) 과 함께 제시하였다. 분석 대상 연구들 간 이질성이 있다면 임의-효과 모형을, 이질성이 없다면 고정-효과 모형을 적용하여 통합 효과를 추산하였다. 이질성 평가를 위해, 표준화 점수 (Z-score)와 유의수준 0.05 미만으로 설정한 카이제곱 검정을 이용하였다. 중대 이상반응은 보고되지 않았다.

주요 결과

SARS 환자에 대한 무작위 대조 연구 12건과 유사-무작위 대조 연구 1건을 분석에 포함시켰다. 총 640명의 SARS 환자에게 12 종의 중약이 사용되었음을 확인하였다. 중약과 서양의학의 통합적 적용은 서양의학적 치료만 받은 것에 비해 사망률을 감소시키지 못하였다. 두 종의 중약은 증상 개선에 도움이 될 수도 있다. 5 종의 중약은 폐 침윤 상태를 호전시킬 수도 있다. 4 종의 중약은 스테로이드 사용량을 감소시키는 데 도움이 될 수도 있다. 3 종의 중약은 SARS 환자의 삶의 질 향상에 도움이 될 수도 있다. 중약 1 종은 입원 일수 감소에 도움이 될 수도 있다.

연구진 결론

서양의학과 결합한 중약 치료는 서양의학 치료만 한 것에 비해 사망률을 감소시키지 못했다. 서양의학에 결합된 중약은 증상과 삶의 질 개선, 폐 침윤 감소, 스테로이드 사용량 감소 측면에서 도움이 될 수도 있다. 분석에 포함된 연구들의 질이 낮아, 근거는 취약하다. 향후 연구에서는, 참여자에 대한 장기간 추적관찰이 필요하다.

アブストラクト

重症急性呼吸器症候群(SARS)に対する西洋薬と漢方の併用

背景

重症急性呼吸器症候群(SARS)は新種のコロナウイルスによって引き起こされる急性呼吸器疾患で、2002年12月22日に中国の仏山市で最初に発生した。SARSの治療は漢方薬が用いられた。

目的

SARS患者を対象に、西洋薬と漢方薬を併用した場合に考え得る有効性および安全性を西洋薬単独の場合と比較評価すること。

検索戦略

CENTRAL 2012年第3号、MEDLINE(1966年〜2012年2月第4週)、EMBASE(1990年〜2012年3月)およびChinese Biomedical Literature(2012年第3号)を検索した。

選択基準

SARSの診断を受けた患者を対象に、西洋薬と漢方薬を併用した場合と西洋薬単独の場合を比較したランダム化比較試験(RCT)および準RCT。

データ収集と分析

2名のレビュー著者(XL、MZ)が独立して試験データを抽出した。2値変数データおよび連続変数データを95%信頼区間(CI)とともに抽出した。2値変数データについては、リスク比(RR)を用いた。連続変数データについては、平均差(MD)を算出した。研究間に異質性が存在する場合は、ランダム効果モデルをもとに総合的な結果を算出した。研究間で異質性が検出されなかった場合は、固定効果モデルを使用した。異質性の検定には、Z値およびカイ二乗検定を用い、有意性をP < 0.05に設定した。 高度な有害事象は報告されなかった。

主な結果

RCT12件および準RCT1件を対象とした。 SARS患者計640例および漢方薬12種類を同定した。西洋薬と漢方薬を併用した場合、西洋薬単独の場合と比較して死亡率の低下は認められなかった。2種類の漢方薬は症状を改善する可能性がある。5種類の漢方薬は肺浸潤物の吸収を促進する可能性がある。4種類の漢方薬は副腎皮質ステロイドの投与量を減量させる可能性がある。3種類の漢方薬はSARS患者の生活の質を向上させる可能性がある。1種類の漢方薬は入院期間を短縮させる可能性がある。

著者の結論

西洋薬と漢方薬を併用した場合と西洋薬単独の場合を比較した結果、死亡率の低下に差異は認められなかった。西洋薬と漢方薬を併用した場合、SARS患者の症状、生活の質、肺浸潤物の吸収を改善し、ステロイド投与量を減量させる可能性がある。対象試験の質が低いため、エビデンスは弱い。対象試験の質が低いため、エビデンスは弱い。

Plain language summary

Chinese herbs combined with Western medicine for treating severe acute respiratory syndrome (SARS)

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is an acute respiratory disease, characterised by influenza-like (flu-like) symptoms, which first appeared in 2002. SARS is a rapidly progressive, acute, community-acquired respiratory illness, which spreads to all contacts. Integrated Chinese and Western medicines played an important role in the treatment of SARS and this review assessed the effectiveness and safety of this integrated treatment approach. Among 5327 confirmed cases, 3104 patients received traditional Chinese medicine. We explored the role of Chinese herbs in treating SARS to offer an effective method for SARS treatment.

We identified 12 randomised controlled trials (RCTs) and one quasi-RCT involving 640 SARS patients. Clinical evidence shows that integrated Western and Chinese medicine does not decrease the mortality rate. It is possible that different Chinese herbs combined with Western medicines may improve symptoms, quality of life and absorption of pulmonary infiltration, and decrease corticosteroid dosage. No severe adverse events were identified. The evidence is weak because of the poor quality of the included trials.

쉬운 말 요약

서양의학과 병행한 중약 (Chinese herbs) 의 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 치료 효과

중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 은 인플루엔자와 유사한 증상을 나타내는 급성 호흡기 질환이며, 2002년에 처음 발견되었다. SARS 는 급속히 진행하는 급성 지역사회 감염 호흡기 질환이며, 모든 접촉에 의해 전파된다. 중의약과 서양의학의 통합적 적용은 SARS 치료에 중요한 역할을 하였으며, 이 리뷰는 이러한 통합적 치료법의 효과와 안전성을 평가하였다. 5327 명의 확진자 중, 3104명의 환자가 전통 중의약 치료를 받았다. 이 리뷰에서는 중약 (Chinese herbs) 의 SARS 치료 효과를 탐색하여, SARS 치료의 효과적인 방법을 제시하고자 하였다.

SARS 환자에 대한 무작위 대조 연구 12건과 유사-무작위 대조 연구 1건이 검색되었다. 근거 분석 결과, 중의약과 서양의학의 통합적 적용은 사망률을 감소시키지 못하였다. 서양의학에 결합된 여러 다른 종류의 중약은 증상과 삶의 질 개선, 폐 침윤 감소, 스테로이드 사용량 감소 측면에서 도움이 될 수도 있다. 중대 이상반응은 없었다. 분석에 포함된 연구들의 질이 낮아, 근거는 취약하다.

역주

이 리뷰는 김건형 님 (부산대학교 한의학전문대학원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 김건형 (pdchrist@gmail.com) 님에게 연락주세요.

平易な要約

重症急性呼吸器症候群(SARS)治療における西洋薬と漢方の併用

重症急性呼吸器症候群(SARS)は急性呼吸器疾患で、インフルエンザ様(流感様)の症状を特徴とし、2002年に初めて出現した。SARSの進行は速く、地域感染型の急性呼吸器病で、あらゆる接触様式により感染が拡大する。漢方薬と西洋薬の併用はSARSの治療に重要な役割を担っており、このレビューでは、漢方薬・西洋薬併用療法の有効性および安全性を評価した。SARSの確定診断を受けた5327例のうち、3104例が伝統中国医療を受けた。有効なSARS治療法を提案するため、SARS治療に対する漢方薬の役割を探索した。

SARS患者640例を対象とした、12件のランダム化比較試験(RCT)および1件の準RCTを同定した。クリニカル・エビデンス(臨床的な証拠)は、西洋薬と漢方薬を併用しても死亡率が低下しないことを示している。別の漢方薬を西洋薬と併用した場合は、症状、生活の質、肺浸潤物の吸収を改善し、ステロイド投与量を減量させる可能性がある。高度の有害事象は認められなかった。対象試験の質が低いため、エビデンスは弱い。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2015.12.30]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。