Intervention Review

Body positioning for spontaneously breathing preterm infants with apnoea

  1. Sandie L Bredemeyer1,*,
  2. Jann P Foster2

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 13 JUN 2012

Assessed as up-to-date: 30 MAR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD004951.pub2


How to Cite

Bredemeyer SL, Foster JP. Body positioning for spontaneously breathing preterm infants with apnoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD004951. DOI: 10.1002/14651858.CD004951.pub2.

Author Information

  1. 1

    Centre for Nursing & Midwifery Research, RPA Women and Babies, School of Nursing, University of Sydney, Perinatal Nursing, Sydney, NSW, Australia

  2. 2

    University of Sydney, Faculty of Medicine, Central Clinical School - Discipline of Obstetrics, Gynaecology & Neonatology,, Camperdown, NSW, Australia

*Sandie L Bredemeyer, Perinatal Nursing, Centre for Nursing & Midwifery Research, RPA Women and Babies, School of Nursing, University of Sydney, Missenden Road, Camperdown, Sydney, NSW, 2050, Australia. sandie@email.cs.nsw.gov.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 13 JUN 2012

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Abstract

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  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
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  7. 平易な要約

Background

It has been proposed that the use of body positioning may be a more effective way to reduce clinically significant apnoea than the use of more invasive measures.

Objectives

To determine the effect of body positioning on cardiorespiratory functioning in spontaneously breathing preterm infants with clinically significant apnoea.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 2, 2011), MEDLINE (1966 to March 2011), EMBASE (1988 to March 2011) and CINAHL (1988 to March 2011), abstracts of conference proceedings and citations of published articles.

Selection criteria

All studies in which infants or their sequence of body positioning was randomised or quasi-randomised. We included cross-over studies.

Data collection and analysis

We performed assessment of trial quality, data extraction and synthesis of data using standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group.

Main results

Five studies (N = 114) were eligible for inclusion. None of the individual studies or the meta-analyses showed a reduction in apnoea, bradycardia, oxygen desaturation or oxygen saturation with body positioning (supine versus prone; prone versus right lateral; prone versus left lateral; right lateral versus left lateral; prone horizontal versus prone head elevated; right lateral horizontal versus right lateral head elevated and left lateral horizontal versus left lateral head elevated).

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to determine the role of body positioning on apnoea, bradycardia, oxygen desaturation and oxygen saturation. Large randomised controlled trials are needed to determine the effect of body positioning on cardiorespiratory function in spontaneously breathing preterm infants.

 

Plain language summary

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Body position and apnoea in the preterm infant

Apnoea is a condition in which an infant stops breathing. Apnoea is rare in infants born at term but the incidence increases with decreasing gestational age. Apnoea is generally thought to be a normal occurrence in the well preterm infant. However, the long term effects of frequent apnoea that lead to lower oxygen levels in unwell preterm infants remain unknown. In addition, there is little agreement about what degree of apnoea is acceptable. It has been proposed that body position can prevent apnoea. Therefore, the purpose of this review was to see if different body positions could prevent apnoea. The review authors searched the medical literature and identified five eligible studies that recruited a total of 114 infants. We found no clear evidence that any one body position is effective. This review is unable to recommend the use of one body position over another due to a lack of evidence.

 

Résumé scientifique

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Positionnement du corps pour les prématurés respirant spontanément avec apnée

Contexte

Il a été suggéré que l'utilisation du positionnement du corps peut être plus efficace pour réduire l'apnée significative sur le plan clinique que l'utilisation de mesures plus invasives.

Objectifs

Déterminer l'effet du positionnement du corps sur le fonctionnement cardio-respiratoire chez les prématurés respirant spontanément avec une apnée significative sur le plan clinique.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés – Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Numéro 2, 2011), MEDLINE (de 1966 à mars 2011), EMBASE (de 1988 à mars2011) et CINAHL (1988 à mars 2011), les extraits des actes de conférence et les citations des articles publiés.

Critères de sélection

Toutes les études dans lesquelles les nouveau-nés ou leur séquence de positionnement du corps étaient randomisés ou quasi-randomisés. Nous avons inclus des études croisées.

Recueil et analyse des données

Nous avons évalué la qualité de l'essai, extrait les données et fait une synthèse des données à l'aide des méthodes standards du groupe Cochrane sur la revue néonatale.

Résultats principaux

Cinq études (N = 114) pouvaient être incluses. Aucune des études individuelles ou des méta-analyses n'a démontré une baisse de l'apnée, de la bradycardie, de la désaturation en oxygène ou de la saturation en oxygène avec le positionnement du corps (couché sur le dos comparé à couché sur le ventre ; couché sur le ventre comparé à sur le côté droit ; couché sur le ventre par rapport à sur le côté gauche ; sur le côté droit comparé à sur le côté gauche ; horizontal sur le ventre comparé à tête relevée sur le ventre ; horizontal sur le côté droit comparé à tête relevée sur le côté droit et horizontal sur le côté gauche comparé à tête relevée sur le côté gauche).

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas suffisamment de données permettant de déterminer le rôle du positionnement du corps sur l'apnée, la bradycardie, la désaturation et la saturation en oxygène. Des essais contrôlés randomisés plus importants sont nécessaires pour déterminer l'effet du positionnement du corps sur le fonctionnement cardio-respiratoire chez les prématurés respirant spontanément.

 

Résumé simplifié

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Positionnement du corps et apnée du prématuré

L'apnée est une pathologie dans laquelle un nouveau-né arrête de respirer. L'apnée est rare chez les nourrissons nés à terme mais l'incidence augmente avec une décroissance de l'âge gestationnel. L'apnée est généralement considérée comme une occurrence normale chez le prématuré bien portant. Pour autant, on ne connaît pas les effets à long terme de l'apnée fréquente conduisant à des taux d'oxygène inférieurs chez les prématurés qui ne vont pas bien. De plus, il n'existe que très peu d'accord sur le degré d'apnée acceptable. Il a été proposé que la position du corps peut prévenir l'apnée. Par conséquent, l'objectif de cette revue était de vérifier si les différentes positions du corps pouvaient prévenir l'apnée. Les auteurs de la revue ont fait une recherche dans la littérature médicale et identifié cinq études éligibles qui totalisaient 114 nouveau-nés. Nous n'avons trouvé aucune donnée claire quant à l'efficacité d'une position du corps en particulier. Cette revue est dans l'incapacité de recommander l'utilisation d'une position du corps par rapport à une autre en raison du manque de preuves.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 25th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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無呼吸を伴う自発呼吸下の早産児に対するポジショニング

背景

より侵襲的な方法を用いることに比べてポジショニングの方が、臨床的に意味のある無呼吸の減少に有効であることが示されている。

目的

無呼吸を伴う自発呼吸下の早産児における心呼吸器系機能に対するポジショニングの効果を検討すること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL、コクラン・ライブラリ2011年第2号)、MEDLINE(1966年~2011年3月)、EMBASE(1988年~2011年3月)、CINAHL(1988年~2011年3月)、学会抄録および発表された論文の引用を検索した。

選択基準

出生児のポジショニングまたは一連のポジショニングを対象にしたすべてのランダム化または準ランダム化研究。クロスオーバー研究も選択した。

データ収集と分析

Cochrane Neonatal Review Groupの標準的方法を用いて試験の質の評価、データ抽出、データ統合を実施した。

主な結果

5件の研究(114名)が適格であった。ポジショニングの比較(仰臥位と腹臥位、腹臥位と右側臥位、腹臥位と左側臥位、右側臥位と左側臥位、水平腹臥位と頭部挙上腹臥位、水平右側臥位と頭部挙上右側臥位、水平左側臥位と頭部挙上左側臥位)による、無呼吸、徐脈、酸素飽和度低下の減少、酸素飽和度の減少を示した個々の研究およびメタアナリシスはなかった。

著者の結論

無呼吸、徐脈、酸素飽和度低下および酸素飽和度に対する体位の役割を確認するエビデンスは不十分であった。自発呼吸下の早産児における心呼吸器系機能に対するポジショニングの効果を検討する、大規模なランダム化比較試験(RCT)が必要である。

 

平易な要約

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早産児での体位と無呼吸

無呼吸とは、乳児が呼吸を止める病態である。無呼吸は満期出生児ではまれであるが、在胎期間が短いほどその罹患率が上昇する。健康な早産児では、無呼吸は正常にみられるものであると一般的には考えられている。しかし、状態不良の早産児において、酸素レベルの低下をもたらす頻回の無呼吸の長期的影響は依然として不明である。さらに、どの程度の無呼吸が許容可能かについて合意は得られていない。体位により無呼吸を予防できることが示されている。したがって、本レビューの目的は、様々な体位により無呼吸を予防できるか検討することであった。レビューアらは医学文献を検索し、計114名の出生児を対象とした5件の適格な研究を同定した。いずれか一つの体位が有効であるという明らかなエビデンスを認めなかった。本レビューではエビデンスが欠如しているため、ある一つの体位の使用を別のものより推奨することはできなかった。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.10.31

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。