Quit and Win contests for smoking cessation

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Quit and Win contests were developed in the 1980s by the Minnesota Heart Health Program, and have been widely used since then as a population-based smoking cessation intervention at local, national and international level. Since 1994 an international contest has been held every two years in as many as 80 countries (2002).

Objectives

To determine whether quit and win contests can deliver higher long-term quit rates than baseline community quit rates.
To assess the impact of such programmes, we considered both the quit rates achieved by participants, and the population impact, which takes into account the proportion of the target population entering the contest.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register, with additional searches of MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO and Google Scholar. Search terms included competition*, quit and win, quit to win, contest*, prize*. Most recent search date was November 2007.

Selection criteria

We considered randomized controlled trials, allocating individuals or communities to experimental or control conditions. We also considered controlled studies with baseline and post-intervention measures.

Data collection and analysis

Data were extracted by one author and checked by the second. We contacted study authors for additional data where necessary. The main outcome measure was abstinence from smoking for at least six months from the start of the intervention. We used the most rigorous definition of abstinence in each trial, and biochemically validated rates where available. We decided against performing a meta-analysis, because of the heterogeneity of the included studies, and the small number of scientifically valid studies.

Main results

Five studies met our inclusion criteria. Three demonstrated significantly higher quit rates (8% to 20%) for the quit and win group than for the control group at the 12-month assessment. However, the population impact measure, where available, suggests that the effect of contests on community prevalence of smoking is small, with fewer than one in 500 smokers quitting because of the contest. Levels of deception, where they could be quantified, were high. Although surveys suggest that international quit and win contests may be effective, especially in developing countries, the lack of controlled studies precludes any firm conclusions from this review.

Authors' conclusions

Quit and win contests at local and regional level appear to deliver quit rates above baseline community rates, although the population impact of the contests seems to be relatively low. Contests may be subject to levels of deception which could compromise the validity of the intervention. International contests may prove to be an effective mechanism, particularly in developing countries, but a lack of well-designed comparative studies precludes any firm conclusions.

摘要

背景

戒菸競賽

戒菸競賽在1980年代由Minnesota Heart Health Program發展的,而且廣泛的使用在以社區、國家或國際間以人口為基礎的戒菸處遇。從1994年開始國際戒菸競賽每2年舉行一次,且在多達80個國家舉行(2002).

目標

決定是否戒菸比賽比起社區戒菸率基線能提供更高的長期戒菸率。為了評估這些方案的影響,我們考慮完成比賽受試的戒菸率和全人口的影響的戒菸率(特別是那些加入比賽的比例)。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Tobacco Addiction Group specialized register, with additional searches of MEDLINE (January 1966 to September 2004), EMBASE (180 to 2004/8), CINAHL (1982 to 2004/8) and PsycINFO (1872 to 2004/6). 搜索範圍包括競爭*,戒菸和獲勝,因戒菸而贏,比賽*,獎賞。

選擇標準

我們考量隨機對照試驗,分配個人或社區的實驗或控制的條件。我們還考慮控制組研究的基準線和處遇後的測量。

資料收集與分析

由一名作者摘錄資料,另一名作者檢查。如果需要額外資料,我們與研究的第一作者接觸。主要結果測量是從開始處遇後至少六個月停止吸菸。在每一個試驗中,我們使用最嚴格的戒菸標準,生化的驗證率。我們決定不執行後設分析,因為研究的異質性,以及只有少數的科學有效的驗證率。

主要結論

4篇研究符合納入標準。3篇的研究中顯示在12個月的評估,戒菸率在實驗組顯著的高於控制組(8% to 20%)。然而,在可得的全人口的影響的測量上建議比賽對社區吸菸盛行率的效果小,而且比500吸菸者不到1人戒菸還小。在可測量到的欺騙率仍相當高。雖然調查顯示,在國際間戒菸競賽比賽可能有效,特別是在發展中國家,但缺乏控制對照的研究,因此本文排除了任何可靠的結論。

作者結論

儘管對全人口比賽的影響似乎是相對較低,在區域層級的戒菸競賽所呈現的戒菸率高於一般社區戒菸率。比賽可能會受到受試的欺騙而可能危害處遇的有效性。國際間比賽可能被證明是一種有效的機制,特別是在發展中國家,但缺乏精心設計的比較研究,因此排除了任何可靠的結論。

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院胡淑惠翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

戒菸競賽對社區的吸菸率可能只有很小的影響,但也缺乏隨機對照試驗的證據。由對照試驗顯示,戒菸比賽可以幫助一些吸菸者戒菸,但對社區的吸菸率成效甚微。在500人的競賽中,少於一人戒菸。而測量到欺騙的水平,往往很高。但國際間戒菸競賽往往得到很好的支持,特別是在發展中國家,但沒有明確的證據證明試驗是有效。

Résumé scientifique

Défis 'Quit and Win' (J'arrête, j'y gagne !) pour le sevrage tabagique

Contexte

Les défis 'Quit and Win' (J'arrête, j'y gagne !) ont été développés dans les années 1980 par le Programme de santé cardiaque du Minnesota et ont été largement utilisés depuis comme intervention de sevrage tabagique s'adressant à une population, au niveau local, national et international. Depuis 1994, un défi international a lieu tous les deux ans dans environ 80 pays (2002).

Objectifs

Déterminer si les défis 'Quit and Win' peuvent générer des taux de sevrage à long terme plus élevés que les taux de sevrage locaux initiaux.
Pour évaluer l'impact de ces programmes nous avons considéré à la fois les taux de sevrage obtenus par les participants et l'impact sur la population qui prend en compte la proportion de la population cible participant au défi.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons cherché dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le tabagisme, avec des recherches supplémentaires dans MEDLINE (de janvier 1966 à septembre 2004), EMBASE (de 1980 à août 2004), CINAHL (de 1982 à août 2004) et PsycINFO (de 1872 à juin 2004). Nous avons utilisé des termes de recherche comme competition*, quit and win, quit to win, contest*, prize*.

Critères de sélection

Nous avons pris en considération tout essai contrôlé randomisé assignant des personnes ou des collectivités à des groupes expérimentaux ou de contrôle. Nous avons également examiné des études contrôlées ayant effectué des mesures pré- et post-intervention.

Recueil et analyse des données

Les données ont été extraites par un auteur et vérifiées par le second. Lorsque cela était nécessaire, nous avons contacté les auteurs des études pour obtenir des données supplémentaires. Le principal critère de jugement mesuré était l'abstinence tabagique pendant les six premiers mois, au moins, suivant l'intervention. Nous avons utilisé la définition la plus rigoureuse de l'abstinence disponible dans chaque essai et les taux validés biochimiquement lorsqu'ils étaient disponibles. Nous avons décidé de ne pas réaliser de méta-analyse en raison de l'hétérogénéité des études incluses et du petit nombre d'études scientifiquement valides.

Résultats principaux

Quatre études répondaient à nos critères d'inclusion. Trois avaient obtenu des taux de sevrage significativement plus élevés (de 8 % à 20 %) pour le groupe 'Quit and Win' que pour le groupe de contrôle lors de l'évaluation à 12 mois. Toutefois, la mesure de l'impact sur la population, lorsqu'elle était disponible, suggère que l'effet de défis sur la prévalence collective du tabagisme est faible, moins d'un fumeur sur 500 cessant de fumer à cause du défi. Les niveaux de tricherie, là où ils ont pu être quantifiés, étaient élevés. Bien que des enquêtes indiquent que les défis 'Quit and Win' internationaux puissent être efficaces, surtout dans les pays en développement, le manque d'études contrôlées exclut toute conclusion définitive.

Conclusions des auteurs

Les défis 'Quit and Win' aux niveaux local et régional semblent aboutir à des taux de sevrage supérieurs aux taux initiaux, bien que l'impact des défis sur la population semble être relativement faible. Les défis peuvent être sujets à tricherie, ce qui pourrait compromettre la validité de l'intervention. Les défis internationaux pourraient se révéler être un mécanisme efficace, en particulier dans les pays en développement, mais le manque d'études comparatives bien-conçues exclut toute conclusion définitive.

アブストラクト

禁煙のための「クイット・アンド・ウィン・コンテスト(quit and win contests

背景

「クイット・アンド・ウィン・コンテスト」は1980年代にMinnesota Heart Health Programにおいて作られ、それ以来、集団を対象とした禁煙介入プログラムとして、地域、国、さらに国際的なレベルで広く行われてきた。 1994年から国際的な規模でのコンテストが2年おきに80か国相当の国々で開催されている。

目的

「クイット・アンド・ウィン・コンテスト」が、あるコミュニティに対して通常の禁煙率よりも、長期間の禁煙率をもたらすかどうかを見極めることを目的とする。このようなプログラムの影響力を評価するために、私たちは禁煙率に対する、参加者個人の要因と、集団という要因の両方が、コンテストに参加した集団へ与える影響を考慮に入れて評価した。

検索戦略

Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Registerを検索し、さらにMEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO、Google Scholarを検索した。検索語には、competition*, quit and win, quit to win, contest*, prize*を含めた。最終検索は2007年11月。

選択基準

個人、もしくは集団を介入かコントロールの状態に振り分けたランダム化比較試験を検討した。ベースラインと介入後を対象にした比較試験も検討した。

データ収集と分析

データは1人の著者によって抽出されて、もう1人の著者が確認した。追加のデータが必要な部分に関しては研究の著者にコンタクトをとった。主要アウトカム指標は介入スタートから少なくとも6か月間の禁煙であった。各トライアルの最も厳密な定義を採用することとし、そして生物化学的に証明された禁煙率が選ばれた。対象に含まれた各研究と、科学的に証明を行った少数の研究などに不均一性があったため、メタアナリシスを行わない方針とした。

主な結果

5つの研究が対象基準に合致した。そのうち3つの研究では、12か月後の評価で「クイット・アンド・ウィン・コンテスト」群がコントロール群に比べて顕著に高い禁煙率を示した(8%から20%)。しかしながら、集団全体へのインパクトについて調べた研究では、500名中1人以下がコンテストのために禁煙できたという結果であり、地域全体の喫煙率に対する効果は小さいことが判明した。禁煙の虚偽申告を調べた研究では、虚偽申告は高い割合を占めることが判明した。「クイット・アンド・ウィン・コンテスト」は特に発展途上国で効果があるという調査結果が報告されているが、比較研究がないことから、このレビューでは確実な結論は出せない。

著者の結論

地域を限定した「クイット・アンド・ウィン・コンテスト」は地域全体の禁煙率を上げるようであるが、しかしながらコンテストが集団全体に与える影響は比較的小さいと考えられる。参加者が禁煙を偽る度合いによって、コンテストの妥当性は左右されるかもしれない。国際的なコンテストは特に発展途上国において効果がありそうだが、よく計画された比較研究がないため確実な結論は導けていない。

訳注

監  訳: 高垣 伸匡,中村 正和,JCOHR,2010.7.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Do Quit and Win contests encourage people to give up smoking

Controlled trials suggest that quit and win contests may help some smokers to quit, but they have little effect on community smoking rates. Fewer than one smoker in 500 quits because of the contests. Deception levels, where they can be measured, are often high. International quit and win contests are often well supported, especially in developing countries, but there is no clear evidence from trials that they are effective.

Résumé simplifié

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Notes de traduction

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Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Streszczenie prostym językiem

Czy organizowanie konkursów antynikotynowych "Rzuć palenie i wygraj" zachęca palaczy do zerwania z nałogiem

Wyniki badań klinicznych z grupą kontrolną wskazują, że organizowanie konkursów "Rzuć palenie i wygraj" może pomóc niektórym palaczom zerwać z nałogiem, jednak konkursy te mają niewielki wpływ na wskaźniki palenia tytoniu w społeczeństwie. Mniej niż 1 na 500 palaczy zrywa z nałogiem w wyniku udziału w konkursie. W przypadku gdy możliwe jest zmierzenie odsetka uczestników, którzy podają nieprawdziwe informacje, często jest on duży. Międzynarodowe konkursy "Rzuć palenie i wygraj" często cechuje silne wsparcie, zwłaszcza w krajach rozwijających się, jednak nie ma jasnych dowodów naukowych pochodzących z badań, które przemawiają za tym, że takie konkursy są skuteczne.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Bartłomiej Matulewicz Redakcja: Karolina Moćko