Intervention Review

Acupuncture for vascular dementia

  1. Weina Peng*,
  2. Yang Wang,
  3. Yan Zhang,
  4. Cui Mei Liang

Editorial Group: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group

Published Online: 18 APR 2007

Assessed as up-to-date: 27 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD004987.pub2


How to Cite

Peng W, Wang Y, Zhang Y, Liang CM. Acupuncture for vascular dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD004987. DOI: 10.1002/14651858.CD004987.pub2.

Author Information

  1. Guang An Men Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Department of Acupuncture and Moxibustion, Beijing, China

*Weina Peng, Department of Acupuncture and Moxibustion, Guang An Men Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, No. 5, Bei Xian Ge Street, Beijing, 100053, China. wnpeng@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 APR 2007

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Abstract

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Background

Dementia is a widespread condition characterized by acquired global impairment of intellect, memory and personality, but without impairment of consciousness. There is no definitive treatment for vascular dementia. Acupuncture is an ancient Chinese method that has been used for the prevention and treatment of diseases over three-thousand years. Many kinds of acupuncture methods such as body acupuncture, scalp acupuncture and electroacupuncture are in use for the treatment of vascular dementia in hospitals in China. Body acupuncture and electroacupuncture are the most commonly used.

Objectives

To assess the efficacy and possible adverse effects of acupuncture therapy for treating vascular dementia.

Search methods

We searched ALOIS, the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Register, on 24 January 2011 using the terms and tags created for records of studies in dementia using acupuncture. ALOIS contains records of clinical trials identified from monthly searches of a number of major healthcare databases, numerous trial registries and grey literature sources.

In addition, the Allied and Complementary Medicine Database was searched and the web was searched using the search engine Copernic.

Selection criteria

Randomized controlled trials (RCTs) testing acupuncture therapy in the treatment of vascular dementia were eligible for inclusion, regardless of language and publication type. Studies with inadequate randomisation were excluded.

Studies were excluded if participants were receiving any treatment for their vascular dementia other than the acupuncture intervention or control treatment.

Data collection and analysis

Studies were selected for inclusion and data were extracted by two review authors working independently.
Comparisons were made between patients treated with acupuncture and controls, on an intention-to-treat basis where possible. If possible, data from different trials were pooled and overall estimates of the treatment difference were calculated. Weighted or standardised mean differences or odds ratios were used, as appropriate.

Main results

In the absence of any suitable randomized placebo-controlled trials in this area, we were unable to perform a meta-analysis.

Authors' conclusions

The effectiveness of acupuncture for vascular dementia is uncertain. More evidence is required to show that vascular dementia can be treated effectively by acupuncture. There are no RCTs and high quality trials are few. Randomized double-blind placebo-controlled trials are urgently needed.

 

Plain language summary

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Acupuncture to treat vascular dementia

There is no evidence from randomized controlled trials to determine whether acupuncture provides any effect when treating people with vascular dementia. Acupuncture is used to treat vascular dementia, but because no randomized controlled trials of acupuncture versus placebo were found its efficacy and safety could not be analysed in this review. There is a need for randomized placebo-controlled trials of acupuncture for people with vascular dementia.

 

Résumé scientifique

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Acupuncture pour le traitement de la démence vasculaire

Contexte

La démence est un état très répandu caractérisé par une détérioration globale acquise de l’intellect, de la mémoire et de la personnalité, mais sans altération de la conscience. Il n’existe aucun traitement reconnu de la démence vasculaire. L’acupuncture est une ancienne méthode chinoise qui est utilisée depuis plus de trois mille ans pour la prévention et le traitement des maladies. De nombreuses sortes de méthodes d'acupuncture telles que l'acupuncture du corps, l'acupuncture du cuir chevelu et l'électro-acupuncture sont employées pour le traitement de la démence vasculaire dans les hôpitaux de Chine. L’acupuncture du corps et l’électro-acupuncture sont les plus couramment utilisées.

Objectifs

Évaluer l’efficacité et les éventuels effets secondaires de l’acupuncture pour le traitement de la démence vasculaire.

Stratégie de recherche documentaire

Une recherche a été effectuée le 24 janvier 2011 dans ALOIS, le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et l’amélioration cognitive, en utilisant les termes et les étiquettes créés pour les dossiers des études sur le traitement de la démence par l’acupuncture. ALOIS contient des dossiers d’essais cliniques identifiés lors de recherches mensuelles effectuées dans plusieurs bases de données de soins de santé majeures, de nombreux registres d’essais cliniques et de sources de la littérature grise.

La base de données Allied and Complementary Medicine Database a en outre fait l’objet d’une recherche ainsi que le Web à l’aide du moteur de recherche Copernic.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’acupuncture pour le traitement de la démence vasculaire pouvaient être inclus indépendamment de la langue et du type de publication. Les études dont la randomisation était inappropriée ont été exclues.

Les études ont été exclues si les participants suivaient un traitement pour leur démence vasculaire autre que l'intervention d'acupuncture ou le traitement de contrôle.

Recueil et analyse des données

Les études ont été sélectionnées pour l’inclusion et les données ont été extraites de manière indépendante par deux auteurs de la revue.
Les comparaisons ont été effectuées entre les patients traités par acupuncture et les témoins, en intention de traiter, dans la mesure du possible. Lorsque c'était possible, les données de différents essais ont été combinées et les estimations globales de la différence de traitement ont été calculées. Les différences moyennes pondérées ou standardisées ou les rapports des cotes ont été utilisés lorsque c'était approprié.

Résultats principaux

En l’absence d’essais randomisés contrôlés versus placebo adéquats dans ce domaine, nous n’avons pas été en mesure de procéder à une méta-analyse.

Conclusions des auteurs

L’efficacité en pratique de l’acupuncture pour le traitement de la démence vasculaire demeure incertaine. Des preuves supplémentaires doivent être recueillies pour démontrer que la démence vasculaire peut être traitée de manière efficace par l’acupuncture. Aucun ECR n’a été réalisé et les essais de haute qualité sont peu nombreux. Il est urgent d'effectuer des essais randomisés double aveugle contrôlés par placebo.

 

Résumé simplifié

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Acupuncture pour le traitement de la démence vasculaire

Les essais contrôlés randomisés n’ont rassemblé aucune preuve permettant de déterminer si l’acupuncture exerce un effet lors du traitement de personnes atteintes de démence vasculaire. L’acupuncture est utilisée pour traiter la démence vasculaire, mais comme aucun essai contrôlé randomisé sur l'acupuncture par comparaison avec un placebo n'a pu être trouvé, son efficacité et son innocuité ne peuvent être analysées dans cette revue. Des essais randomisés contrôlés versus placebo sur l’acupuncture pour le traitement des personnes atteintes de démence vasculaire doivent être effectués.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 9th November, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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  7. 摘要

脳血管性認知症に対する鍼療法

背景

認知症は、意識障害を伴わない後天性の、知能、記憶および人格の全般的障害を特徴とするありふれた病気である。脳血管性認知症に対する決定的な治療は存在しない。鍼療法は、3000年にわたり疾患の予防や治療に用いられてきた中国古来の方法である。中国の病院では、脳血管性認知症の治療に、体鍼、頭皮鍼および電気鍼療法など多くの種類の鍼療法が用いられている。なかでも体鍼および電気鍼療法が最も一般的に用いられている。

目的

脳血管性認知症の治療における鍼療法の有効性および有害作用の可能性を評価すること。

検索戦略

認知症に鍼療法を用いた研究に関する記録から、検索用に作成した用語および語句を用いて、ALOISおよびCochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialized Registerを2011年1月24日に検索した。ALOISには、多くの主要な保険医療データベース、試験登録および灰色文献情報から毎月の検索で同定された臨床試験の記録が含まれている。さらに、Allied and Complementary Medicine Databaseを検索し、検索エンジンのCopernicを用いてインターネットを検索した。

選択基準

言語および出版形式を問わず、脳血管性認知症の治療に鍼療法を検討したランダム化比較試験(RCT)を選択の対象とした。ランダム化が不適切であった研究は除外した。参加者が鍼療法による介入と対照治療を除く、他の脳血管性認知症の治療を受けていた研究は除外した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に作業を行い、選択する研究を選別しデータを抽出した。鍼療法または対照治療を受けた患者を、可能な場合はintention-to-treat解析によって比較した。可能であれば異なる試験のデータを統合し、治療による差の総合的見積りを算出した。適切ならば重み付け平均差もしくは標準化平均差またはオッズ比を用いて表した。

主な結果

本分野における適切なランダム化プラセボ比較試験が存在せず、メタアナリシスを実施することはできなかった。

著者の結論

脳血管性認知症に対する鍼療法の有効性は不確かである。鍼療法により脳血管性認知症が効果的に治療できることを示すにはさらなるエビデンスが必要である。RCTが実施されておらず、質の高い試験はほとんど行われていない。ランダム化二重盲検プラセボ比較試験の実施が急務である。

訳注

監  訳: 大神 英一,2012.2.7

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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背景

利用針灸治療血管性失智症

失智症是一種常見的疾病,其主要表現為後天整體的智力、記憶力及人格障礙,但是不包括意識障礙。目前並沒有明確的藥物或是外科方法可以治療血管性失智症,而針灸是一種已經使用3000年以上的古老中國方法,可以用來預防及治療疾病。初步的檢索可以發現使用針灸來治療血管型失智症的研究便有105篇以上,使用針灸治療具有70至91%的好處,身體針灸和電針灸都是經常使用的針灸技術,比較單獨使用電針灸和針灸療法的結果可以發現,電針灸對於提升認知功能的恢復力較有效用。

目標

本研究的主要目的在於評估使用針灸治療血管性失智症的療效和可能引發的不良事件。

搜尋策略

本研究係在2007年2月2日針對Cochrane Dementia and Cognitive Improvement group's Specialized Register資料庫進行檢索,該資料庫中具有所有主要健康照護資料庫和許多正在進行試驗的資料庫的資料。此外,利用Copernic檢索引擎也檢索了Allied and Complementary Medicine資料庫。

選擇標準

所有測試針灸治療對血管型失智症療效的隨機對照試驗,不論語言或是公開與否都會被納入研究中,除了針灸介入治療外,介入性治療和對照組都應該要接受相同的治療,考量到可能出現的混亂狀況,試驗中應該將針灸治療與其他治療併用並進行次要分組分析。

資料收集與分析

由2位審查者針對標題和摘要進行瀏覽以確認是否納入研究中,如果試驗中很明確的沒有針對血管型失智症進行隨機性對照試驗,便將該試驗排除,如果並沒有辦法由標題和摘要獲得明確資訊,便需要由2位審查者針對全文進行個別評估。失智症和認知功能障礙的評估是使用常見的評量工具。每個評量工具在每個評量時間針對每個治療族群都需作分析統計,以得到每個試驗中認知功能的改變。

主要結論

因為缺乏任何適當的隨機安慰劑對照試驗,我們無法進行統合分析。

作者結論

目前仍無法知道使用針灸療法治療血管性失智症的療效,仍然需要更多證據來驗證針灸療法可以有效的治療血管性失智症。目前並沒有相關的RCT試驗,而具有高品質的試驗數量也很少,隨機性雙盲安慰劑對照試驗更是急需進行。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

目前並沒有隨機對照試驗可以說明進行針灸治療是否對於血管性失智症患者有療效,雖然有人使用針灸療法來治療血管性失智症,但是因為沒有發現有關使用針灸與安慰劑治療血管性失智症的隨機對照試驗,因此本研究無法分析使用針灸的安全性及療效,所以需要進行隨機安慰劑對照試驗來瞭解針灸療法對於血管性失智症患者的治療效果。