Get access

Hyperbaric oxygenation for tumour sensitisation to radiotherapy

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Cancer is a common disease and radiotherapy is one well-established treatment for some solid tumours. Hyperbaric oxygenation therapy (HBOT) may improve the ability of radiotherapy to kill hypoxic cancer cells, so the administration of radiotherapy while breathing hyperbaric oxygen may result in a reduction in mortality and recurrence.

Objectives

To assess the benefits and harms of radiotherapy while breathing HBO.

Search methods

In March 2011 we searched The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), (The Cochrane Library, Issue 3), MEDLINE, EMBASE, DORCTHIM and reference lists of articles.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised studies comparing the outcome of malignant tumours following radiation therapy while breathing HBO versus air.

Data collection and analysis

Three review authors independently evaluated the quality of the relevant trials and extracted the data from the included trials.

Main results

Nineteen trials contributed to this review (2286 patients: 1103 allocated to HBOT and 1153 to control). With HBOT, there was a reduction in mortality for head and neck cancers at both one year and five years after therapy (risk ratio (RR) 0.83, P = 0.03, number needed to treat (NNT) = 11; and RR 0.82, P = 0.03, NNT = 5 respectively), as well as improved local tumour control at three months (RR with HBOT 0.58, P = 0.006, NNT = 7). The effect of HBOT varied with different fractionation schemes. Local tumour recurrence was less likely with HBOT at one year (head and neck: RR 0.66, P < 0.0001, NNT = 5), two years (uterine cervix: RR 0.60, P = 0.04, NNT = 5) and five years (head and neck: (RR 0.77, P = 0.01, NNT = 6). Any advantage is achieved at the cost of some adverse effects. There was a significant increase in the rate of both severe radiation tissue injury (RR 2.35, P < 0.0001, (number needed to harm (NNH) = 8) and the chance of seizures during therapy (RR 6.76, P = 0.03, NNH = 22) with HBOT.

Authors' conclusions

There is some evidence that HBOT improves local tumour control and mortality for cancers of the head and neck, and local tumour recurrence in cancers of the head and neck, and uterine cervix. These benefits may only occur with unusual fractionation schemes. HBOT is associated with significant adverse effects including oxygen toxic seizures and severe tissue radiation injury. The methodological and reporting inadequacies of the studies included demand a cautious interpretation. More research is needed for head and neck cancer, but is probably not justified for bladder cancer. There is little evidence available concerning malignancies at other anatomical sites on which to base a recommendation.

Résumé scientifique

L'oxygénothérapie hyperbare pour la sensibilisation tumorale à la radiothérapie

Contexte

Le cancer est une maladie fréquente et la radiothérapie est un traitement bien établi pour certaines tumeurs solides. L'oxygénothérapie hyperbare (OTH) peut améliorer la capacité de la radiothérapie à tuer les cellules cancéreuses hypoxiques, l'administration de la radiothérapie avec respiration simultanée d'oxygène hyperbare peut donc entraîner une baisse de la mortalité et de la récurrence.

Objectifs

Évaluer les effets bénéfiques et nocifs de la radiothérapie avec respiration simultanée d'OHB.

Stratégie de recherche documentaire

En mars 2011, nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), (The Cochrane Library, numéro 3), MEDLINE, EMBASE, DORCTHIM et les listes bibliographiques des articles.

Critères de sélection

Les études randomisées et quasi-randomisées comparant le critère de jugement des tumeurs malignes suite à la radiothérapie avec respiration simultanée d'OHB avec l'air.

Recueil et analyse des données

Trois auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais pertinents et extrait les données à partir des essais inclus de façon indépendante.

Résultats principaux

Dix-neuf essais ont contribué à cette revue (2 286 patients : 1 103 assignés au groupe de l'OTH et 1 153 au groupe témoin). Avec l'OTH, il y avait une baisse de la mortalité pour les cancers de la tête et du cou à la fois à un an et cinq ans après la thérapie (risque relatif (RR) 0,83 ; P = 0,03, nombre de sujets à traiter (NST) = 11 ; et RR 0,82 ; P = 0,03, NS = 5 respectivement), ainsi qu'une amélioration du contrôle local de la tumeur à trois mois (RR avec l'OTH 0,58 ; P = 0,006 ; NST = 7). L'effet de l'OTH variait selon les différents schémas de fractionnement. Il y avait moins de risques de récurrence de la tumeur locale avec l'OTH à un an (cancer de la tête et du cou : RR 0,66 ; P < 0,0001 ; NST = 5), à deux ans (cancer du col de l'utérus : RR 0,60 ; P = 0,04, NST = 5) et à cinq ans (cancer de la tête et du cou : (RR 0,77 ; P = 0,01 ; NST = 6). Tout avantage est obtenu au prix de certains effets indésirables. Il y avait une augmentation significative des taux à la fois de lésions tissulaires graves dues à la radiothérapie (RR 2,35 ; P < 0,0001 ; (nombre de patients à traiter pour observer un effet indésirable du traitement (NNH) = 8) et de risques de crises convulsives pendant la thérapie (RR 6,76 ; P = 0,03 ; NNH = 22) avec l'OTH.

Conclusions des auteurs

Il existe quelques preuves que l'OTH améliore le contrôle local de la tumeur et la mortalité pour les cancers de la tête et du cou, et la récurrence de la tumeur locale dans les cancers de la tête et du cou, et du col de l'utérus. Ces effets bénéfiques peuvent se manifester uniquement avec des schémas de fractionnement inhabituels. L'oxygénothérapie hyperbare (OTH) est associée à des effets indésirables significatifs incluant des crises convulsives toxiques dues à l'oxygène et des lésions tissulaires graves dues à la radiothérapie. Les inadéquations des méthodologies et de la notification des études incluses forcent une interprétation prudente. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour le cancer de la tête et du cou, mais ne sont probablement pas justifiées pour le cancer de la vessie. Les preuves disponibles concernant les cancers au niveau d'autres sites anatomiques sont peu nombreuses pour fonder une recommandation.

Plain language summary

High pressure oxygen breathing during radiotherapy for cancer treatment

Breathing oxygen while at raised pressure in a closed chamber (hyperbaric oxygen or HBO) may increase the effectiveness of radiotherapy and thus improve mortality and reduce tumour regrowth. We found some evidence that people with head and neck cancer are less likely to die within five years if they are treated this way, and evidence that regrowth of tumour at the original site is less likely for head and neck, and cervical cancer. However, Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) may only be effective when radiotherapy is given in an unusually small number of sessions, each with a relatively high dose. HBOT does not appear to work for other cancers studied. Our conclusions are based on 19 randomised trials with over 2000 patients.

Résumé simplifié

Respiration d'oxygène à haute pression pendant la radiothérapie pour le traitement du cancer

La respiration d'oxygène alors qu'elle est à une pression élevée dans une chambre fermée (oxygène hyperbare ou OHB) peut augmenter l'efficacité de la radiothérapie et ainsi améliorer la mortalité et réduire la reprise de la croissance tumorale. Nous avons trouvé quelques preuves que les personnes atteintes de cancer de la tête et du cou risquent moins de mourir dans les cinq ans si elles sont traitées de cette manière, et des preuves que la reprise de la croissance de la tumeur au site d'origine est moins probable pour le cancer de la tête et du cou et du col de l'utérus. Toutefois, l'oxygénothérapie hyperbare (OTH) ne peut être efficace que lorsque la radiothérapie est administrée par un nombre inhabituellement petit de sessions, chacune avec une dose relativement élevée. L'oxygénothérapie hyperbare (OTH) ne semble pas fonctionner pour d'autres cancers étudiés. Nos conclusions s'appuient sur 19 essais randomisés totalisant plus de 2 000 patients.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 27th March, 2014
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Резюме на простом языке

Дыхание кислородом под повышенным давлением во время проведения лучевой терапии при лечения рака

Дыхание кислородом под повышенным давлением в закрытой камере (гипербарическая оксигенация или ГБО) может повысить эффективность лучевой терапии и, тем самым, снизить смертность и уменьшить повторный рост опухоли. Мы нашли некоторые доказательства того, что люди с раком головы и шеи имеют меньше шансов умереть в течение пяти лет, если их лечат таким способом, и доказательства меньшей вероятности возобновления роста опухоли на первоначальном месте при раке головы и шеи, и раке шейки матки. Однако, гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) может быть эффективной только в тех случаях, когда лучевую терапию проводят необычно небольшим числом сеансов, каждый из них в относительно высокой дозе. ГБОТ, кажется, не работает при других видах рака, которые были изучены. Наши выводы основаны на 19 рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 пациентов.

Заметки по переводу

Перевод: Нгуен Тхи Нят Тханг. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Laički sažetak

Udisanje kisika pod visokim tlakom tijekom radioterapije za liječenje raka

Udisanje kisika pod povećanim tlakom u zatvorenoj komori (hiperbarični kisik ili HBO) može povećati učinkovitost radioterapije i tako smanjiti smrtnost i ponovni rast tumora. U ovom Cochrane sustavnom pregledu pronađeni su određeni dokazi da ljudi s rakom glave i vrata imaju manju vjerojatnost smrti unutar pet godina ako su liječeni na ovaj način, te dokaze da je ponovni rast tumora na izvornom mjestu manje vjerojatan za rak glave i vrata, te vrata maternice. Međutim, hiperbarična terapija kisikom (HBOT) može biti učinkovita samo kada se radioterapija daje u neuobičajeno malom broju ponavljanja, svako s relativno visokom dozom. Čini se da HBOT ne djeluje kod drugih ispitivanih vrsta raka. Ovi se zaključci temelje na 19 randomiziranih studija s više od 2000 bolesnika.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Get access to the full text of this article