Intervention Review

Alcoholics Anonymous and other 12-step programmes for alcohol dependence

  1. Marica Ferri1,*,
  2. Laura Amato2,
  3. Marina Davoli2

Editorial Group: Cochrane Drugs and Alcohol Group

Published Online: 19 JUL 2006

Assessed as up-to-date: 19 MAR 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD005032.pub2


How to Cite

Ferri M, Amato L, Davoli M. Alcoholics Anonymous and other 12-step programmes for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD005032. DOI: 10.1002/14651858.CD005032.pub2.

Author Information

  1. 1

    Agency of Public Health, Project Unit: EBM and Models of Health Assistance, Rome, Italy

  2. 2

    ASL RM/E, Department of Epidemiology, Rome, Italy

*Marica Ferri, Project Unit: EBM and Models of Health Assistance, Agency of Public Health, Via di Santa Costanza 53, Rome, 00198, Italy. ferri@asplazio.it. maricaferri@hotmail.it.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 JUL 2006

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Abstract

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  7. 概要

Background

Alcoholics Anonymous (AA) is an international organization of recovering alcoholics that offers emotional support through self-help groups and a model of abstinence for people recovering from alcohol dependence, using a 12-step approach. Although it is the most common, AA is not the only 12-step intervention available there are other 12-step approaches (labelled Twelve Step Facilitation (TSF)).

Objectives

To assess the effectiveness of AA or TSF programmes compared to other psychosocial interventions in reducing alcohol intake, achieving abstinence, maintaining abstinence, improving the quality of life of affected people and their families, and reducing alcohol associated accidents and health problems.

Search methods

We searched the Specialized Register of Trials of the Cochrane Group on Drugs and Alcohol, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE from 1966, EMBASE from 1980, CINAHL from 1982, PsychINFO from 1967. Searches were updated in February 2005. We also inspected lists of references for relevant studies.

Selection criteria

Studies involving adults (>18) of both genders with alcohol dependence attending on a voluntary or coerced basis AA or TSF programmes comparing no treatment, other psychological interventions, 12-step variants.

Data collection and analysis

One reviewer (MF) assessed studies for inclusion and extracted data using a pre-defined data extraction form. Studies were evaluated for methodological quality and discussed by all reviewers.

Main results

Eight trials involving 3417 people were included. AA may help patients to accept treatment and keep patients in treatment more than alternative treatments, though the evidence for this is from one small study that combined AA with other interventions and should not be regarded as conclusive. Other studies reported similar retention rates regardless of treatment group. Three studies compared AA combined with other interventions against other treatments and found few differences in the amount of drinks and percentage of drinking days. Severity of addiction and drinking consequence did not seem to be differentially influenced by TSF versus comparison treatment interventions, and no conclusive differences in treatment drop out rates were reported. Included studies did not allow a conclusive assessment of the effect of TSF in promoting complete abstinence.

Authors' conclusions

No experimental studies unequivocally demonstrated the effectiveness of AA or TSF approaches for reducing alcohol dependence or problems. One large study focused on the prognostic factors associated with interventions that were assumed to be successful rather than on the effectiveness of interventions themselves, so more efficacy studies are needed.

 

Plain language summary

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  7. 概要

Alcoholics Anonymous (AA) is self-help group, organised through an international organization of recovering alcoholics, that offers emotional support and a model of abstinence for people recovering from alcohol dependence using a 12-step approach.

As well as AA, there are also alternative interventions based on 12-step type programmes, some self-help and some professionally-led. AA and other 12-step approaches are typically based on the assumption that substance dependence is a spiritual and a medical disease. The available experimental studies did not demonstrate the effectiveness of AA or other 12-step approaches in reducing alcohol use and achieving abstinence compared with other treatments, but there were some limitations with these studies. Furthermore, many different interventions were often compared in the same study and too many hypotheses were tested at the same time to identify factors which determine treatment success.

 

Résumé

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Les Alcooliques Anonymes et autres programmes en 12 étapes contre l'alcoolo-dépendance

Contexte

Les Alcooliques Anonymes (AA) sont une organisation internationale d'alcooliques en rétablissement qui propose un soutien émotionnel par le biais de groupes d'entraide et un modèle d'abstinence aux personnes souhaitant ne plus être dépendantes de l'alcool à l'aide d'une approche composée de 12 étapes. Bien que les AA soient l'organisation la plus connue, il existe d'autres approches en 12 étapes (intitulées « Twelve Step Facilitation » (TSF)).

Objectifs

Évaluer l'efficacité des AA ou des programmes TSF par rapport à d'autres interventions psychosociales à réduire la consommation d'alcool, obtenir et maintenir l'abstinence, améliorer la qualité de vie des alcooliques et de leur famille, mais aussi à réduire la consommation d'alcool associée à des accidents et à des problèmes de santé.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais spécialisés du groupe Cochrane sur les drogues et l'alcool, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE à partir de 1966, EMBASE à partir de 1980, CINAHL à partir de 1982, PsychINFO à partir de 1967. Les recherches ont été mises à jour en février 2005. Nous avons également consulté les listes bibliographiques des études pertinentes.

Critères de sélection

Études impliquant des adultes (> 18), hommes et femmes, alcoolo-dépendants et se rendant volontairement ou contraints de se rendre aux AA ou à suivre des programmes TSF par rapport à l'absence de traitement, d'autres interventions psychologiques ou des variantes composées de 12 étapes.

Recueil et analyse des données

Un relecteur (MF) a évalué les études à inclure et extrait des données à l'aide d'un formulaire d'extraction de données prédéfini. La qualité méthodologique des études a été évaluée et a fait l'objet de discussions chez l'ensemble des relecteurs.

Résultats Principaux

Huit essais impliquant 3 417 participants ont été inclus. Les AA peuvent aider les patients à accepter un traitement et à le poursuivre au lieu de suivre des traitements alternatifs, bien que les preuves soient issues d'une étude de petite taille qui combinait les AA à d'autres interventions et qu'elles ne doivent pas être considérées comme étant conclusives. D'autres études signalaient des taux de rétention similaires quel que soit le groupe de traitement. Trois études comparaient la combinaison des AA à d'autres interventions par rapport à d'autres traitements et ont trouvé quelques différences au niveau du nombre de verres consommés et du pourcentage de jours d'alcoolisation. La gravité de la dépendance et les conséquences de l'alcoolisme ne semblaient pas être différentiellement influencées par une intervention TSF par rapport à des interventions de traitement de comparaison et aucune différence conclusive dans les taux de sortie de traitement n'a été signalée. Les études incluses ne permettaient pas d'évaluer de façon conclusive les effets des interventions TSF pour la promotion d'une abstinence totale.

Conclusions des auteurs

Aucune étude expérimentale n'a formellement montré l'efficacité des approches AA ou TSF à réduire la dépendance à l'alcool ou les problèmes liés à l'alcool. Une étude de grande taille examinait les facteurs de pronostics associés aux interventions qui étaient sensées réussir au lieu d'évaluer l'efficacité des interventions même, d'autres études d'efficacité sont donc nécessaires.

 

Résumé simplifié

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Les Alcooliques Anonymes et autres programmes en 12 étapes contre l'alcoolo-dépendance

Les Alcooliques Anonymes (AA) sont un groupe d'entraide, faisant partie d'une organisation internationale d'alcooliques en rétablissement, qui propose un soutien émotionnel et un modèle d'abstinence aux personnes souhaitant ne plus être dépendantes de l'alcool grâce à une approche composée de 12 étapes.

Tout comme les AA, il existe également des interventions alternatives basées sur des programmes composés de 12 étapes, certains sont des programmes d'entraide et d'autres sont supervisés par des professionnels. Les AA et d'autres approches en 12 étapes se basent généralement sur l'hypothèse selon laquelle la dépendance à une substance est une maladie mentale et médicale. Les études expérimentales disponibles n'ont pas montré l'efficacité des AA ou des autres approches en 12 étapes à réduire la consommation d'alcool et à obtenir une abstinence par rapport aux autres traitements, mais ces études présentaient des limitations. De plus, plusieurs interventions différentes étaient souvent comparées dans la même étude et trop d'hypothèses étaient testées simultanément pour identifier les facteurs qui déterminent la réussite d'un traitement.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 31st August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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提供給酒精依賴的戒酒同名會(Alcoholics Anonymous (AA))與其他12步驟的課程

研究背景

戒酒匿名會(Alcoholics Anonymous (AA))是一個酗酒康復者組成的國際組織,它利用12步驟的課程以自助團體及節制的模式提供給酒癮康復者情緒上的支持。 雖然AA最為普遍,但它不是唯一提供12步驟復原模式的治療方案,還有其他提供12步驟的復原模式的方案(簡稱Twelve Step Facilitation (TSF)).

研究目的

為了比較戒酒匿名會(Alcoholics Anonymous (AA))或TSF方 與其他心理社會療法(psychosocial interventions)在達成以下目標的效果:降低飲酒量,達到節制飲酒,維持戒酒,改善患者與家人的生活品質及減少酒精相關的意外與健康問題。

检索方法

我們搜尋了以下的資料庫: Register of Trials of the Cochrane Group on Drugs and Alcohol, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE(自1966年), EMBASE from(自1980年), CINAHL(自1982年), PsychINFO(自1967年). 並且在2005年2月更新搜尋結果.我們也檢視相關研究的參考文獻清單。

纳入标准

研究的對象包括任何性別的酒精依賴的成年人,其自願或被迫的參與AA或TSF方案並與沒有治療,其他心理治療或其他種類的12步驟治療模式做比較。

数据收集与分析

一位評論者評估研究的品質並考慮是否納入,被納入的研究則依照事先設計好的資料萃取表格來抽取資料.研究方法的品質由所有的評論作者一起評估與討論。

主要结果

總共有8篇研究(包含3417位個案)被納入 AA可能比其他的治療方案更能夠讓患者接受並持續治療,但這個發現的證據是來自一篇小型的研究因此不能被視為結論。其他的研究發現不同的治療方法能夠讓患者持續接受治療的比率(retention rate)相似,有三篇研究探討AA合併其他介入方式比上其他治療顯示飲酒量與飲酒天數有些微的差異。比較TSF與其他治療方法發現對成癮嚴重度及後遺症無明顯差異,治療退出率也沒有結論性的差別。納入分析的研究對TSF促成完全戒酒的效果無法提供具有結論性的評估。

作者结论

沒有試驗清楚明確地顯示AA或TSF治療 降低酒癮或相關問題的效果 有一個大型的研究把焦點放在與治療成功相關的預後因子而非治療本身,因此有需要做更多有關療效的研究

 

概要

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提供給酒精依賴的戒酒同名會(Alcoholics Anonymous (AA))與其他12步驟的課程

戒酒匿名會(Alcoholics Anonymous (AA))是一個酗酒康復者的國際組織組成的自助團體,利用一個12步驟的課程提供給復原中酒癮患者情緒的支援及戒酒方式。 除了AA,還有其他採取12步驟復原模式 的治療方案,其中有些是病友自助團體有些是專業人員帶領的團體。 AA和其他12步驟治療方案,他們的基本假設都認為物質成癮是心靈及醫學疾病。 現有已知的試驗並沒有顯示AA和其他12步驟治療方案,與其他的治療方法相比,在減少酒精使用與達成戒斷有明顯的效果。 但是這些研究也有其本身的限制因素,另外,同一個研究中往往比較了好幾種不同的治療方法或者是同時測試不同的假說(這些都降低研究的可信度)。

翻译注解