Intervention Review

Wholegrain cereals for coronary heart disease

  1. Sarah AM Kelly1,*,
  2. Carolyn D Summerbell2,
  3. Audrey Brynes3,
  4. Victoria Whittaker4,
  5. Gary Frost5

Editorial Group: Cochrane Heart Group

Published Online: 18 APR 2007

Assessed as up-to-date: 14 JAN 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD005051.pub2


How to Cite

Kelly SAM, Summerbell CD, Brynes A, Whittaker V, Frost G. Wholegrain cereals for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.: CD005051. DOI: 10.1002/14651858.CD005051.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Newcastle, School of Dental Sciences, Newcastle upon Tyne, UK

  2. 2

    Wolfson Research Institute, Durham University, School of Medicine and Health, Stockton-on-Tees, UK

  3. 3

    Hammersmith Hospital, Department of Dietetics, London, UK

  4. 4

    University of Teesside, School of Health and Social Care, Middlesbrough, UK

  5. 5

    Hammersmith Hospital, Department of Nutrition and Dietetics, London, UK

*Sarah AM Kelly, School of Dental Sciences, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE1 7RU, UK. s.a.m.kelly@newcastle.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 APR 2007

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト

Background

There is increasing evidence from observational studies that wholegrains can have a beneficial effect on risk factors for coronary heart disease (CHD).

Objectives

The primary objective is to review the current evidence from randomised controlled trials (RCTs) that assess the relationship between the consumption of wholegrain foods and the effects on CHD mortality, morbidity and on risk factors for CHD, in participants previously diagnosed with CHD or with existing risk factors for CHD.

Search methods

We searched CENTRAL (Issue 4, 2005), MEDLINE (1966 to 2005), EMBASE (1980 to 2005), CINAHL (1982 to 2005), ProQuest Digital Dissertations (2004 to 2005). No language restrictions were applied.

Selection criteria

We selected randomised controlled trials that assessed the effects of wholegrain foods or diets containing wholegrains, over a minimum of 4 weeks, on CHD and risk factors. Participants included were adults with existing CHD or who had at least one risk factor for CHD, such as abnormal lipids, raised blood pressure or being overweight.

Data collection and analysis

Two of our research team independently assessed trial quality and extracted data. Authors of the included studies were contacted for additional information where this was appropriate.

Main results

Ten trials met the inclusion criteria. None of the studies found reported the effect of wholegrain diets on CHD mortality or CHD events or morbidity. All 10 included studies reported the effect of wholegrain foods or diets on risk factors for CHD. Studies ranged in duration from 4 to 8 weeks. In eight of the included studies, the wholegrain component was oats. Seven of the eight studies reported lower total and low density lipoproteins (LDL) cholesterol with oatmeal foods than control foods. When the studies were combined in a meta-analysis lower total cholesterol (-0.20 mmol/L, 95% confidence interval (CI) -0.31 to -0.10, P = 0.0001 ) and LDL cholesterol (0.18 mmol/L, 95% CI -0.28 to -0.09, P < 0.0001) were found with oatmeal foods. However, there is a lack of studies on other wholegrains or wholegrain diets.

Authors' conclusions

Despite the consistency of effects seen in trials of wholegrain oats, the positive findings should be interpreted cautiously. Many of the trials identified were short term, of poor quality and had insufficient power. Most of the trials were funded by companies with commercial interests in wholegrains. There is a need for well-designed, adequately powered, longer term randomised controlled studies in this area. In particular there is a need for randomised controlled trials on wholegrain foods and diets other than oats.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト

Wholegrain cereals for coronary heart disease

Wholegrain foods encompass a range of products and examples are wholegrain wheat, rice, maize and oats. The term wholegrain also includes milled wholegrains such as oatmeal and wholemeal wheat. The evidence found by this review is limited to wholegrain oats, and to changes in lipids as an outcome. There is a lack of studies on other wholegrain foods or diets. There is some evidence from this review that oatmeal foods can beneficially lower lipid levels such as low density lipoproteins (LDL) cholesterol and total cholesterol in those previously diagnosed with risk factors for coronary heart disease (CHD) even with relatively short interventions. However, the results should be interpreted with caution because the trials found are small, of short duration and many were commercially funded. No studies were found that reported the effect of wholegrain foods or diets on deaths from, or occurrence of CHD.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト

Céréales complètes dans la maladie coronarienne

Contexte

De plus en plus de preuves issues d'études observationnelles indiquent que les céréales complètes peuvent avoir un effet bénéfique sur les facteurs de risque de maladie coronarienne (MC).

Objectifs

Le principal objectif est d'examiner les preuves actuelles issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant le lien entre la consommation d'aliments complets, la mortalité et la morbidité liées à la MC et les facteurs de risque de MC chez des participants présentant un diagnostic de MC ou des facteurs de risque.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté CENTRAL (numéro 4, 2005), MEDLINE (1966 à 2005), EMBASE (1980 à 2005), CINAHL (1982 à 2005) et ProQuest Digital Dissertations (2004 à 2005). Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avons sélectionné les essais contrôlés randomisés qui évaluaient les effets des aliments complets ou des régimes à base d'aliments complets sur la MC et les facteurs de risque pendant au moins 4 semaines. Les participants étaient des adultes atteints de MC ou présentant au moins un facteur de risque, tel qu'une lipidémie anormale, une pression artérielle élevée ou un surpoids.

Recueil et analyse des données

Deux membres de notre équipe de recherche ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Si nécessaire, les auteurs des études incluses ont été contactés afin d'obtenir des informations supplémentaires.

Résultats principaux

Dix essais étaient conformes aux critères d'inclusion. Aucune des études identifiées ne rapportait les effets des régimes à base d'aliments complets sur la mortalité MC, les événements MC ou la morbidité. Les 10 études incluses rapportaient les effets des aliments ou régimes complets sur les facteurs de risque de MC. Les études duraient de 4 à 8 semaines. Dans huit des études incluses, l'aliment complet utilisé était l'avoine. Sept des huit études rapportaient un cholestérol total et à lipoprotéines de faible densité (LDL) inférieur avec les aliments à base de farine d'avoine par rapport aux aliments de contrôle. Lorsque les études ont été combinées en une méta-analyse, une diminution du cholestérol total (-0,20 mmol/l, intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre -0,31 et -0,10, P = 0,0001) et du cholestérol LDL (0,18 mmol/l, IC à 95 %, entre -0,28 et -0,09, P < 0,0001) était observée avec les aliments à base de farine d'avoine. Néanmoins, aucune étude n'étudiait d'autres aliments ou régimes complets.

Conclusions des auteurs

Malgré la cohérence des effets observés dans les essais portant sur l'avoine complète, ces résultats positifs doivent être interprétés avec prudence. Beaucoup d'essais identifiés étaient de court terme et de faible qualité et présentaient une puissance statistique insuffisante. La plupart des essais étaient financés par des sociétés ayant des intérêts commerciaux dans le secteur des aliments complets. Des études contrôlées randomisées de plus long terme, bien planifiées et dotées d'une puissance statistique appropriée sont nécessaires dans ce domaine. Des essais contrôlés randomisés portant sur des aliments et régimes à base d'aliments complets autres que l'avoine sont particulièrement nécessaires.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト

Céréales complètes dans la maladie coronarienne

Les aliments complets englobent une large gamme de produits tels que la farine, le riz, le maïs et l'avoine. Le terme complet s'applique également aux grains entiers moulus tels que la farine d'avoine et la farine de blé complet. Les preuves identifiées dans cette revue concernent uniquement l'avoine complète et le critère de jugement des changements des lipides. Aucune autre étude n'a été identifiée concernant d'autres aliments complets ou régimes à base d'aliments complets. Cette revue a identifié certaines preuves indiquant que les aliments à base de farine d'avoine peuvent réduire les niveaux de lipides tels que le cholestérol à lipoprotéines de faible densité (LDL) et le cholestérol total chez les patients présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne (MC), même dans le cadre d'interventions relativement courtes. Néanmoins, ces résultats doivent être interprétés avec prudence car les essais identifiés étaient petits, de courte durée et souvent financés par des entreprises privées. Aucune étude identifiée ne rapportait les effets des aliments ou régimes complets sur les décès liés à la MC ou l'incidence de la MC.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト

冠動脈性心疾患に対する全粒穀物

背景

全粒穀物は冠動脈性心疾患(CHD)の危険因子に対して有益な効果があることを示すエビデンスが観察研究で増加している。

目的

CHD既往歴のある者またはCHDの危険因子のある者を対象に、全粒食品の消費とCHDの死亡率・罹病率およびCHD危険因子との関連性を評価しているランダム化比較試験(RCT)から、現時点でのエビデンスをレビューすることを主な目的とした。

検索戦略

CENTRAL(2005年第4号)、MEDLINE(1966年~2005年)、EMBASE(1980年~2005年)、CINAHL(1982年~2005年)、ProQuest Digital Dissertations(2004年~2005年)を検索した。言語に制約は設けなかった。

選択基準

CHDと危険因子に対する最低4週間の全粒食品または全粒穀物を含む食事の効果を評価しているランダム化比較試験を選択した。対象とした参加者はすでにCHDがある成人、また脂質異常、血圧上昇または肥満などのCHD危険因子がひとつ以上ある成人であった。

データ収集と分析

研究チームのうちの2名が独自に試験の質と抽出したデータの質を評価し、必要な場合には、著者に追加情報を問い合わせた。

主な結果

10件の試験が選択基準に適合した。見いだされた研究はいずれも、CHD死亡率またはCHDイベントや罹病率に対する全粒食の効果を報告していなかった。選択した10件のすべての研究は、CHD危険因子に及ぼす全粒食品または全粒食の効果を報告していた。研究期間は4週間から8週間であった。選択した研究のうち8件では、全粒穀物の成分はオート麦であった。8件の研究のうち7件では、オートミール食品の方が対照の食品よりも総コレステロールおよび低比重リポタンパク(LDL)コレステロールが低いことを報告していた。メタアナリシスを行った結果、オートミール食品で、総コレステロール(-0.20mmol/L、95%信頼区間(CI)-0.31~-0.10、p=0.0001)およびLDLコレステロール(0.18mmol/L、95%CI-0.28~-0.09、p<0.0001)が低かった。しかし、他の全粒穀物または全粒食に関する研究が不足していた。

著者の結論

全粒オート麦に関する試験で首尾一貫した効果がみられたものの、この肯定的な所見は慎重に解釈すべきである。同定した試験の多くは短期間のものであり、質は不良で検出力は不十分であった。試験のほとんどは全粒穀物について商業上の利害関係のある企業から資金提供を受けていた。本領域で適切にデザインされ、十分な検出力を持った長期間におよぶランダム化比較研究が必要である。特に、オート麦以外の全粒食品と全粒食に関するRCTが必要である。

訳注

監  訳: 上塚 芳郎,2008.3.19

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。